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近年來，隨著人們生活水平的提高和飲食結構的變化，痛風以及高尿酸血癥的發病率也越來越高。在過去生活比較艱辛的年代，痛風多是富有的人才患有的“富貴病”，而如今這一“富貴病”已逐漸的深入尋常百姓家庭。因為痛風病發作的時常不同，且疼痛較為劇烈，讓人難以忍受，所以很多人開始長期服用降尿酸的藥物，但是長期服用降尿酸的藥物，在嚴格控制了人體的尿酸水平的同時，是否會對身體造成其他傷害呢？
控制人體尿酸水平的常見藥物
患有痛風或者高尿酸血癥的人，一般服用的控制尿酸藥物有兩大類，一類是抑制尿酸合成的藥物，如別嘌醇、非布司他等；一類是促進尿酸排洩的藥物，如丙磺舒、苯溴馬隆等。這些藥物可以有效控制人體內血尿酸的水平，減少痛風發作頻率。但俗話說“是藥三分毒”，是藥物就會有副作用的存在，雖然在藥物說明說上明確表示的副作用是存在發生幾率的，但總歸對身體都有一定的傷害。
肝臟損傷
藥物被吃進體內時，解析藥性、提取重要物質的主要器官就是肝臟，人的肝臟是一個重要的解毒器官，任何藥物吃下以後都需要肝臟的分解、代謝，才能讓有用成分通過血液傳遞到身體的靶器官，久而久之，自然會加重肝臟的負擔，如果部分降解毒性代謝較慢而存留在肝臟處時，還會對肝臟咋成進一步的傷害。也正因為如此，降尿酸的這幾類藥物都是肝腎功能不全者禁食的藥物，同時在其說明書中也都有可能造成肝臟損傷這一項的明確標記。
腎臟損傷
腎臟是人體重要的排毒器官，人體內的尿酸大部分經由腎臟排除體外。所以，如果痛風病患者經常服用的藥物是促進尿酸排洩的藥物，就會加大腎臟的負擔，並且極有可能會促進腎結石的形成。因此，痛風患者在服藥期間應保證尿液的酸鹼度在6~6.5之間，並每日攝入充足水分，在2500ml左右最為適宜，同時還應服用鹼化尿液的藥物，以避免腎結石的形成。
胃腸道損傷
胃腸道是藥物進入人體後的重要消化、吸收器官，藥物不但能通過改變胃腸粘膜上皮細胞的結構而影響腸道的運動，還可能會刺激或抑制消化腺的分泌或者中和胃酸，以及能影響胃腸道的血流和淋巴流，從而導致人體的消化道運動、腺體分泌等功能出現障礙、影響食物營養物質的消化和吸收、引起胃腸道不良反應。常用的藥物對人體胃腸道產生的不良反應一般包括噁心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉等。
其他傷害
通過痛風患者通常會服用這幾種藥物可能產生的副作用標示，還可發現長期服用這幾種藥物還可能會引起患者出現皮疹、脫髮、淋巴結腫大等不良反應，偶爾還可能會發生白細胞減少、骨髓抑制、肝壞死、短暫性陽痿、頭痛等問題。
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王桂真營養師
在痛風間歇期，一般要求要控制好身體的尿酸值，一般要求將尿酸值控制在360以下，可有效的降低痛風的再次發作。這時候，通常的要求是在生活上減少高嘌呤的攝入和用藥控制高尿酸。對於控制高尿酸的藥物來說，一般說來有兩大類，一類是抑制尿酸合成的藥物，如別嘌醇，非布司他；一類是促進尿酸的排洩，如丙磺舒、苯溴馬隆等。
長期服用這些藥物，對身體有傷害嗎？是藥物就有一定的副作用，需要指出的是，副作用的發生是有一定幾率的，說明書上標示的副作用，並不一定就一定會發生在服藥患者的身上，但是瞭解藥物的副作用，能夠與身體出現的相關症狀與藥物的副作用聯繫起來，是非常重要的。今天就來給大家分別介紹下這個幾個藥物可能對身體產生的危害：
別嘌醇
別嘌醇主要是通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，是尿酸生成減少而達到降尿酸效果的。
別嘌醇的嚴重不良反應通常與劑量有關，因此，在使用最小有效劑量可以使尿酸達標時，儘量不要使用大劑量，其主要不良反應有：
1. 皮疹，通常是瘙癢性的丘疹或蕁麻疹。用藥期間要注意監控別嘌醇的超敏反應，主要發生在用藥的最初幾個月內，最常見的是剝脫性皮炎，注意服用噻嗪類利尿劑、腎功能不全是引發超敏反應的危險因素，如果發生皮膚不適，應立即停藥，並就醫。
2. 胃腸道反應：噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，停藥後一般可恢復正常。
3. 白細胞減少、血小板減少、貧血或骨髓抑制等，如果出現此類情況，應停藥。
4. 脫髮、發熱、淋巴結腫大等，都可能是別嘌醇引發的副反應，同時該藥物也有一定的肝腎毒性，肝腎功能嚴重不全者禁用別嘌醇。
非布司他
非布司他是一個較新型的抑制尿酸合成藥，和別嘌醇一樣，它也是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，在常規劑量40~80mg服用時，24小時內可使血尿酸降低40~55%。
非布司他常見的不良反應主要是皮疹、肝功能異常，關節痛惡心等。除此之外，罕見的副反應有血細胞計數異常，血小板減少、貧血等；心臟方面的副作用，如心悸，心動過緩、心動過速，房顫等問題；胃部不良反應有胃炎、胃潰瘍、嘔吐、腹痛腹瀉，胃酸分泌過多，除此之外，還有眩暈、視力模糊等。
丙磺舒
丙磺舒主要是通過抑制尿酸鹽在腎小管的主動重吸收，從而增加尿酸排洩，而達到降尿酸效果的。丙磺舒適用於腎小球濾過率50~60之間，無腎結石或腎結石病史，不服用水楊酸類的藥物者服用。磺胺類藥物過敏者，也不能服用丙磺舒。
丙磺舒可能發生的不良反應有，胃腸道刺激性，噁心、嘔吐等，發生率5%左右，偶可引起消化道潰瘍。服藥能促進腎結石的形成，因此服藥期間應保證尿液的酸鹼度在6~6.5之間，並每日攝入充足水分，最好2500ml左右，以防腎結石，同時應服用鹼化尿液的藥物。丙磺舒長期服用少見和偶見的副作用包括，與磺胺類藥物的交叉過敏反應，如皮疹，瘙癢、發熱等。偶引起白細胞減少、骨髓抑制、肝壞死等問題。
苯溴馬隆
苯溴馬隆也是一種促尿酸排洩藥物，作用機理與丙磺舒類似。適用於原發性和繼發性高尿酸血癥，痛風性關節炎間歇期的尿酸控制。比起丙磺舒，苯溴馬隆對腎小球濾過率沒有嚴格要求，但孕產婦、哺乳期婦女、嚴重腎結石患者，還是禁用的。
與丙磺舒一樣，服藥期間應大量補水並給予碳酸氫鈉或枸櫞酸合劑等藥物鹼化尿液，以防止有尿酸大量排洩導致的腎結石的產生。服藥期間偶有胃腸不適感，噁心，嘔吐，腹脹，腹瀉等是常見症狀。長期服用苯溴馬隆可能會引起肝功能異常，如ALT，AST和鹼性磷酸酶升高等，因此，一般建議低劑量開始服用，服藥期間定期檢查肝功能。蕁麻疹、結膜炎、短暫性陽痿、皮疹、頭痛，尿頻等都是極少出現的不良反應。
李藥師談健康
痛風是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排洩減少所致的高尿酸血癥直接相關。為了控制痛風的發作，需要將血尿酸控制在正常範圍，那麼降尿酸的藥物都有哪些？長期應用會出現哪些不良反應呢？
1抑制尿酸合成的藥物
該類藥物主要通過抑制黃嘌呤氧化酶活性，減少尿酸合成。常用藥物包括別嘌醇和非布司他等。
（1）別嘌醇
別嘌醇可引起皮膚過敏反應及肝腎功能損傷，嚴重者可發生致死性剝脫性皮炎等超敏反應綜合徵。HLA—B*5801基因陽性、應用噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪或吲達帕胺）和腎功能不全是別嘌醇發生不良反應的危險因素（慢性腎功能不全5期禁用）。HLA—B*5801基因在中國(漢族)、韓國、泰國人中陽性率顯著高於白種人，推薦在服用別嘌醇治療前進行該基因篩查，陽性者禁用。
（2）非布司他
非布司他為新型選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑。因其主要通過肝臟清除，在。腎功能不全和腎移植患者中具有較高的安全性，輕中度腎功能不全(G1～3期)患者無需調整劑量，重度腎功能不全(G4—5期)患者慎用。不良反應包括肝功能損害、噁心、皮疹等。非布司他較別嘌醇相比，不良反應明顯減少，特別是嚴重的超敏反應。但是否非布司他應用就不會發生嚴重的不良反應呢？答案非也。2017年8月《藥物不良反應雜誌》發表了一篇非布司他致剝脫性皮炎的報道。
2促進尿酸排洩的藥物
苯溴馬隆通過抑制腎小管尿酸轉運蛋白-1，抑制腎小管尿酸重吸收而促進尿酸排洩，降低血尿酸水平。
苯溴馬隆長期使用對腎臟沒有顯著影響,可用於eGFR>20ml/min的腎功能不全患者。對於eGFR>60ml/min的成人無需減量,每日50~100mg。通常情況下服用苯溴馬隆6~8d血尿酸明顯下降,降血尿酸強度及達標率強於別嘌呤醇,堅持服用可維持體內血尿酸水平達到目標值。長期治療1年以上(平均13.5個月)可以有效溶解痛風石。
苯溴馬隆的不良反應：可能出現胃腸不適、腹瀉、皮疹等,但較為少見。罕見肝功能損害,國外報道發生率為1/17000。治療期間需大量飲水以增加尿量(治療初期飲水量不得少於1500~2000ml),以促進尿酸排洩,避免排洩尿酸過多而在泌尿系統形成結石。在開始用藥的前2周可酌情給予碳酸氫鈉或枸櫞酸合劑,使患者尿液的pH控制在6.2~6.9之間。定期測量尿液的酸鹼度。
總之，長期應用降尿酸藥物時，應注意藥物應用的禁忌症，警惕可能發生的不良反應，一旦出現，及早採取措施，避免發生不可逆的不良後果。
劉藥師話用藥
高尿酸血癥是痛風發作的物質基礎，也就說血中尿酸濃度升高，痛風才會肆虐我們的關節。高尿酸血癥，不僅會誘發痛風，它還會傷及我們的腎臟、心臟、血管等很多器官，引起腎臟疾病、心腦血管疾病等嚴重問題。
血中尿酸的前身就是嘌呤，降低嘌呤的攝入可以一定程度上減輕高尿酸血癥的危害。而降低血中尿酸的濃度才是控制高尿酸血癥危害的主要手段，一旦血中尿酸濃度超過420微摩爾每升（男性）或360微摩爾每升（女性），我們就需要考慮服用降尿酸藥物了。（也就是提問者說的降嘌呤藥物）
目前降尿酸藥物主要有兩種，一種以別嘌醇為代表，主要是減少尿酸的生成；另一種以苯溴馬隆為代表，主要是促進尿酸的排出。以這兩種藥物為例，他們都是降尿酸藥物的主力，也均有一定的副作用。（也就是提問者說的對身體的傷害）
別嘌醇的副作用主要有：皮疹（有加重趨勢時必須停藥）；白細胞減少、血小板減少、貧血、骨髓抑制（應考慮停藥）；胃腸道反應（腹瀉、噁心、嘔吐和腹痛等）；脫髮；發熱；淋巴結腫大；肝毒性；間質性腎炎及過敏性血管炎等。嚴重肝腎功能不全和明顯血細胞低下者禁用。
苯溴馬隆的副作用主要有：消化系統症狀（腹瀉、胃部不適、噁心等）；皮膚過敏症（風團、斑疹、潮紅、瘙癢等）；GOT、GPT及鹼性磷酸酶升高等。中至重度腎功能損害者及患有腎結石的患者禁用。
任何藥物的服用都需要權衡療效與副作用之間利弊關係，所以一定要遵醫囑並規範服用才能有保障。
藥療君
題主問的大概是降尿酸的藥物吧？
降尿酸藥物有兩大類：一是促尿酸排洩藥物，如苯溴馬隆、丙磺酸；二是抑制生成的藥物了，譬如別嘌醇、非布司他。
具體用哪一種，醫生可能會先通過檢查，看看具體尿酸高是由於生成過多還是排洩減少導致的，在我國，以排洩減少為多。
不管哪一類降尿酸藥，肯定或多或少都有副作用，我們不能因此放棄用藥，但也一定要了解如何降低這些傷害。
下面就常見的幾個藥物做簡單提醒；
苯溴馬隆
可能的風險：影響肝腎功能
可能出現嚴重但也極其罕見的“嚴重細胞溶解性肝損”，因此FDA禁止此藥，我國食品藥品監督管理總局（CFDA）也曾特別發文提醒醫護人員、患者及產家關注風險。
安全指引
使用前檢測腎功能。
有泌尿系統結石者不用。
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為了減少肝臟風險，定期監測肝功能；有異常調整劑量。
使用時多喝水，同時鹼化尿液（喝蘇打水）
丙磺舒
同樣是通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，促進尿酸排洩。不良反應較小。
安全指引：
腎功能不全者不適合。
急性尿酸性腎病禁用。
非布司他
減少尿酸生成藥，與老藥別嘌醇相比，降尿酸的作用相當，但相對安全。
主要是在肝臟代謝的，合併有腎病或腎結石也可以用。輕中度肝腎功能不全及老年人也不需要調整劑量。
可能風險：也會出現藥疹、肝功能異常，但多數較輕。
別嘌醇
最古老、廉價、有效的降尿酸藥。也有較明顯的不良反應。
可能風險：
胃腸道反應、皮疹、肝損、骨髓抑制等
嚴重的致死性剝脫性皮炎。這是一種嚴重的過敏反應，而且，中國人因為基因的原因，發生這種嚴重不良反應的概率更高。
有條件者建議進行基因檢測，如果陽性就儘量避免使用。目前上海、北京、武漢等已有部分醫院開展該項監測，可以諮詢醫生。
在醫生指導下從小劑量開始用。
留意皮膚，一旦有皮疹及時就診。
詳細閱讀說明書，如果還有其他疾病需要用藥的，要先諮詢醫生或者藥師。
最後強調，如果尿酸過高，降尿酸治療是必須的，不能因為藥物副作用就放棄，否則尿酸對身體的傷害並不僅僅是痛風。
家庭醫生雜誌
痛風，理論上是一種由於嘌呤代謝障礙，人體內尿酸累積而形成的疾病。最常見的痛風發生位置是在大拇指關節，有的人還會出現在腳踝，腳面或者膝關節。發作的時候又紅，又腫，還發熱，像刀割一樣的疼。
痛風患者尤其要注意飲食，對高嘌呤食物要完全避免，對中等嘌呤食物要嚴格限量，下圖中有詳細的食物說明，大家可以對照參考。
即使沒有得痛風，也向大家推薦食用低嘌呤食物。每天多吃一個水果，痛風風險下降百分之二十七，每攝取10克酒精，痛風風險會上升百分之十九，這些健康指數一定要記牢。多吃蔬菜水果，健康運動就一定能降低風險。
祝你平安
連續服用苯溴馬隆一年多了，痛風未再復發，自第一次痛風發作以來，一年裡少則一次，多則2,3次，每次發作，苦不堪言，已經控制了飲食，然而尿酸指標不斷升高，不得已，長期堅持服藥，這一年未再復發，每日一片（50mg），尿酸值大概320左右（2,3個月複查一次），每日半片（手掰），尿酸值420左右。自己感覺沒有明顯的不適，每年一次體檢，總體指標正常。
最近，看了宣傳，開始飲用蒲公英根和菊苣根泡水喝，大概有一週多了，說實話，每天喝幾升水確實有點喝不下去，加點東西好喝些。另外，也多喝茶水，是否有助於排尿酸尚不清楚，過一個月後去測一下尿酸指標，再向各位親彙報。
科學城老唐
從目前臨床用藥積累的經驗來看。服用別嘌醇的不良反應的發生率並不太高，所以它是一種比較安全的抗痛風藥物。他的不良反應主要有以下幾個方面：
1、胃腸道反應，例如噁心、嘔吐、食慾不振等；
2、皮膚過敏反應、例如皮膚瘙癢、皮疹等；
3、肝損害，可以引起肝功能異常，主要是轉氨酶升高；
4、白細胞減少；
當然， 這些的不良反應是概率性的，根據每個人的體質不同而影響不同。
痛風小知識
長期服用的降尿酸藥物分為抑制尿酸生成和促進尿酸排洩兩類，藥物在治療作用之外，往往會有一些不良反應，對身體影響的嚴重程度與個體差異以及藥物的用量等很多因素有關。
相比於痛風發作帶來的痛苦和嚴重後果，藥物帶來的影響相對小，降尿酸的藥物常見的不良反應為胃腸道反應，通常可以耐受。痛風病人應注意在急性發作平息至少2周後，開始服用降尿酸的藥物，從小劑量開始，逐漸加量。
根據降尿酸的目標水平在數月內調整至最小有效劑量並長期甚至終身維持。調整到最小有效劑量後，服用所有降尿酸的藥物還應定期監測肝、腎功能，血細胞水平；腎功能下降會增加藥物不良反應，應視情況調整用藥劑量或更換用藥品種；血細胞進行性下降應停用藥物。
此外，別嘌醇可引起皮疹，患者用藥後出現皮膚症狀應立即就醫，症狀嚴重者禁止服用，皮疹輕微的患者可以住院進行脫敏治療。苯溴馬隆能促進尿酸的從腎臟排洩，長期服藥期間注意保證每日飲水＞1500ml，防止腎臟尿酸結石形成。痛風的長期治療除了藥物控制之外，還要注意生活方式的調整：低嘌呤飲食，多飲水，戒菸戒酒，堅持運動，控制體重。
健識局
是藥三分毒，長期服用的藥都需要注意副作用，一般我們在治療時力求做到利大於弊，而且儘量把弊降到最低，並要長期監測。我朋友在澳大利亞捎帶的澳大利亞bigout痛風膏效果很好，我用了一週效果明顯，不愧是世界第一支外用膏，安全，有效，且長期使用可預防。我痛風好了，還剩幾支，現轉讓。
