季大鴻
我是小影大夫，一名放射科醫師。年年體檢，最後還是患肺癌，肺癌篩查到底有沒有用？年年體檢肺癌篩查，可為什麼還是會得肺癌？首先要糾正的是，肺癌篩查是為了儘早發現早期肺癌，及時手術切除治癒率高達80％。體檢篩查的目的是為了發現病灶，儘早處理，而不能阻止癌症的發生。並不是做了篩查就不會長肺癌。再次，要想篩查早期肺癌，要做胸部CT體檢，而不是做胸片。年年體檢，但是如果做的是胸片，都有可能得癌症晚期，從而錯過最佳的治療手段。
36歲教師，年年體檢，為何發現時是肺癌晚期？
36歲女老師，診斷肺癌二年了，此時生命快到尾聲，多器官衰竭後只有80斤 頭痛得要命，不能自由行走……
她兩次剖腹產，2015年兒女雙全， 生完二胎感覺肺部不適，體檢發現左上肺癌伴雙肺及肝轉移， 一年後腦轉移，二年後已經快不行了。
36歲呀，太年輕了，生孩子前一直有單位組織的體檢，但是都只是胸部平片，沒有做CT平掃，有可能生二胎前就已經有小病灶了，但是胸片對於早期的肺癌看不到的。
所以很遺憾，如果當時用的是CT平掃，早期發現肺癌，還可以手術切除。 也不至於一發現就是晚期了。
篩查早期肺癌，唯一有效的是胸部CT體檢
上面的例子告訴我們，不是年年體檢沒有用，而是體檢要選對檢查，要做胸部CT體檢，而不是做胸片體檢。
目前很多單位的體檢用的都是胸片，因為胸片便宜，輻射小，所以應用更加廣泛。用普遍用胸部CT體檢的單位並不多，做CT比胸片看的清楚很多。
做胸部CT篩查早期肺癌，是為了早日發現病灶，儘早處理，體檢的目的並不能讓肺不長肺癌。不是做了體檢就不會長肺癌。肺癌早期可以沒有任何症狀，所以很多等到有症狀的時候，被發現已經是晚期了，很遺憾也很可惜。
所以肺癌篩查尤為重要，特別是有吸菸史，有肺癌家族史的朋友，要更加註重胸部CT體檢篩查早期肺癌，做到儘早發現，儘早處理。
小影大夫
體檢能不能查出肺癌，肺癌篩查到底有多大作用？
這個問題有三點需要闡述：
第一點：體檢僅僅只是檢查而已，不包含任何治療的項目，更不包括任何疾病的預防性治療措施。體檢能做的只是檢查患者此時的基本狀況，並作出相應的診斷。
第二點：體檢的檢查內容有限。大部分體檢是打包或者套餐檢查，以前對於肺部的檢查大部分是胸部透視，現在的套餐內一般是以胸部CR/DR為主，也有胸部CT的，但是相對較少。很多肺癌早期的影像表現僅僅只是肺部小結節或磨玻璃結節，並不會出現非常明顯的佔位，大小一般只有幾毫米，此時在胸片或胸部透視下是很難與肺紋理的重疊影區分開的，甚至有些磨玻璃結節病灶在CR/DR上基本不顯影，這就容易造成早期的病灶漏診的概率增大，而CT在這方面就有明顯的優勢！
第三：有些單位體檢前領導會跟體檢中心溝通，要求診斷報告把關的時候松一點。
部分體檢中心為了拉生意不得罪客戶單位的領導，會對負責審核結果和報告的醫生提出要求：大病如實報，小問題簡單報。
這樣做對體檢單位的好處是，減少員工請假。
所以......對於非常小的病灶，體檢醫生並不會深究，但是還是多半會加一句建議複查之類的。
拿到結果後，很多人也並不在意這句建議複查的診斷，直接就等到下一年的體檢。
所以，體檢也並不是全能，該看專科醫生的還是得看專科，擔心肺癌的話，可以自主要求檢查腫瘤標記物，這一項絕大部分單位體檢都是沒有的。
自己的身體還是要自己愛護，關心自己身體的變化，才能做到疾病早預防。
朋友們，你們覺得呢？
重症醫生康駿朋
大部分單位體檢對於肺部的檢查項目是胸片，也就是CR/DR，還有部分甚至還只是胸透，這都是屬於常規X線檢查。對於體積較大的肺癌一般是不會漏診的，這些肺癌病灶在被發現是往往已經不再是早期病灶了。
肺癌的病灶的發展是有小到大的，有些病灶早期僅僅只是以小結節的方式存在，大小通常只有幾毫米，或者以較淡的磨玻璃影存在。早期肺癌可能以這種方式存在幾個月甚至更久，到中後期迅速生長、增大。在肺癌早期行常規X線檢查是無法確診這些細小病灶的，有時與肺紋理重疊無法區分，有是甚至因為病灶密度不高根本不會顯現在胸片上，造成漏診情況，導致發現肺癌時已經是晚期的情況發生。
還有部分單位的胸部體檢項目是CT，但是對於肺癌早期結節灶，影像科醫生也僅僅只能提示結節灶，建議動態觀察，是無法給出確定的肺癌診斷的。部分患者對於結節灶並不在意，任之發展，待到出現症狀再檢查時，後悔已經來不及。
所以，對於肺癌的篩查，仍然需要定時的體檢，對於中老年人的肺癌篩查最好選擇胸部低劑量CT檢查，同時認真對待檢查結果，按時複查，待可以確認排除肺癌時才能放鬆警惕。
放射小醫
體檢不是為了預防肺癌，而是為了能夠儘量在早期發現肺癌，早診早治，越早發現，對治療越有好處。現在很多人越來越有健康意識，注重疾病的預防，經常參加一些體檢。進行低劑量螺旋ct的掃描來篩查肺結節是非常有效率的，在一項3000人的低劑量螺旋ct掃描統計中發現，有25%的人肺部有各種各樣的陰影，包括小結節，但並不是說這25%都有問題，高度懷疑是腫瘤的有61例，其中23例做了手術，22例是早期肺癌。所以通過篩查，可以獲取胸部結節陰影的性質，來進行後一步的鑑別診斷，提出相應的處理措施，因為對不同類型的肺部結節後續治療措施也是不一樣的，所以肺癌篩查對處理結節有很大的益處。
對小於4毫米的結節，暫可忽略不顧；對5-9毫米的姐姐，需要觀察腫瘤血管；對大於10毫米的結節，則需要審慎鑑別良惡。
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海上名醫
肺癌是一種致死率極高的癌症。有人就不禁疑問了，為什麼年年體檢，到了最後還是被發現是肺癌晚期，平時這些體檢究竟有無用？我們還有做癌症篩查的必要性嗎？
首先得明確告訴各位一點的是，年年體檢屬於普通體檢，但普通體檢不等於癌症篩查，普通體檢是很難檢查出早期肺癌的，只有進行專門的肺癌篩查，那才有較高的檢出幾率。
所以，癌症篩查肯定有用，但也不建議每個人每年去做這類的檢查，而是下面這些高危人群應該做。
1、遺傳因素
如果家族中父輩或者祖輩曾有發病，那麼後輩發病的幾率比普通人都要高。當然遺傳因素的發病機制十分複雜，受多種基因的影響，目前並沒有很好的辦法預測會不會發病。唯一的方法是引起重視，堅持每年做一次低劑量螺旋CT。
2、生活方式不健康
所謂生活方式不健康是指日常有習慣習慣的或者長期處於二手菸三手煙的環境下。西方醫學家認為，90%的肺癌發生與吸菸有關。那麼預防肺癌，就直接戒菸。
3、受環境的影響
大氣中含有二氧化硫等汙染物，對人類的肺部同樣傷害極大，也是致癌的因素之一。那麼要預防肺癌，遠離這些致癌因素很重要。
4、職業因素
工作中要接觸鈾、砷、石棉和其他化學物質。
如果自己是肺癌高危人群，每年更應該體檢，建議做一次低劑量螺旋CT檢查（這種檢查輻射比常規CT小，對人體是安全的）。
長期從事肺癌、食管癌等胸部腫瘤以外科為主的多學科綜合治療。擅長胸腔鏡、縱隔鏡等胸部微創外科手術，擅長氬氦刀和惡性胸水的熱灌注治療。
醫聯媒體
年年體檢，最後還是患了肺癌，肺癌篩查到底有用嗎？回答很明確：當然有用啊！
首先明確一個根本問題：體檢是儘量及時發現肺癌，而不是阻斷肺癌的發生。會得肺癌的人還是會得，不會因為有體檢就不會得肺癌。
另外一個關鍵問題，我說的“肺癌篩查”是指胸部CT檢查。體檢發現肺癌的最重要手段就是胸部CT，沒有之一。其他化驗檢查都只是輔助參考。所以，千萬不要相信“驗個血預知腫瘤”這類宣傳。
因為有體檢篩查，才能把肺癌的發現控制在兩次體檢週期之間，如果沒有體檢，說不定肺癌的發現要推遲幾年呢！
通過體檢可以儘早發現肺癌，可以通過手術得到根治性治療，甚至可能術後的放化療都不需要。而通過症狀發現的肺癌，相對分期較晚，是不是有手術機會都很難說，治療效果更是無法預測。
簡單一句話：40歲以上，每年一次胸部CT檢查，必不可少！
胸外科許醫生
年年體檢，最後還是患了肺癌，肺癌篩查到底有沒有用？
肺癌在我國已成為首位腫瘤死因，患者五年生存率在15%左右。肺癌的發病率、死亡率呈逐年上升趨勢，但I 期肺癌術後10 年生存率可達92%。因此，降低其死亡率的關鍵在於早診斷和早治療。提問者其實想了解的是，年年體檢，為什麼一查出來就是肺癌晚期，篩查到底有沒有用？因為肺癌篩查的目的就是查出有沒有肺癌，只是是早期的，否則就沒有意義了。
這裡有個前提，就是針對肺癌的篩查，用的什麼方法？
什麼是最好的肺癌篩查手段？本號曾經寫過不少關於肺癌篩查的文章，讀過的讀者肯定會知道答案，那就是低劑量螺旋CT篩查。與普通胸片相比，LDCT篩查，因為能早期發現肺癌，從而早期治療，整體而言，能降低肺癌死亡率百分之二十。
假如用胸片體檢，年年體檢，沒發現問題，某一次檢查，比如做了CT，發現一個腫塊，都已經轉移了，這種情況在我們的工作中並不少見。
假如每年用LDCT篩查，會不會出現一確診就是晚期肺癌的情況？
會，但機會很少。
我們稱呼這種發生在兩次篩查之間的肺癌稱為間隔期肺癌。間隔期肺癌怎麼來的呢？我們目前多數的肺癌體檢基本都是1年一查，比如1年前做了CT，沒有問題，1年後會再次做CT。我們假定1年前做了CT沒事，從做了CT後第二天出現了肺癌（CT上能看到的肺癌其實已經在體內生長了一段時間了），這個肺癌從CT剛剛肉眼能發現生長了365天，逐漸長大，具備了惡性特徵，這個時候做CT發現了它，仍然屬於早期。 還有一些情況是以前發現了肺結節，年度篩查隨訪觀察中發現長大了，及時手術治療，也是早期。
在所有的肺癌中，有一種病理類型的肺癌，叫小細胞肺癌，是一種惡性程度很高的肺癌，約佔所有肺癌的13-15%。
這種肺癌的倍增時間為30-60天，因此完全可以在一年的篩查間隔內，由早期發展為晚期！因此，發現時60-70%已發生轉移。另外有幾個特點：小細胞肺癌與吸菸密切相關，可有激素分泌異常等副癌綜合徵，如脊髓炎等，多位於大支氣管，中心型多，腔外生長，阻塞改變不明顯 ，而且原發灶小，淋巴結轉移大，多有壞死，二者不易區分。NSE是首選標誌物，敏感性為40-70%，特異性為65-80%。
因此，多數的作者認為低劑量CT篩查對此癌無效。
原因可能有如下幾種：1）小細胞肺癌或其他生長快的肺癌發展太快，在篩查間隔內進展為晚期；2）沒有規律的篩查，擅自延長篩查間隔，比如有的人一次CT沒事，可能過了好幾年才來檢查；3）對於小細胞肺癌的影像特徵認識不夠，輕易的放過。或者位於肺門等處的結節，不易被肉眼識別，而被漏掉。
但是，這並不代表肺癌的LDCT篩查無效！因為這種癌只佔13-15%，而且這一小部分的癌也並不是都一發現就是晚期，所以，不能因噎廢食，僅僅因為這種特殊情況就全盤否定LDCT肺癌篩查的作用！
放射科楊大夫
年年體檢，最後還是患了肺癌，這並不奇怪啊。首先，體檢只是為了查癌，又不是防癌，它不能預防癌症的發生，只能儘可能早發現癌症。其次，很多人所謂的年年體檢，只是一般性的健康體檢，並沒有專門針對癌症的體檢項目，篩查癌症也就並不奇怪，這其中當然也包括肺癌。有的人說，有針對肺癌檢查啊，比如抽血查了很多的腫瘤指標，也拍了片子（胸片，或胸透，不過現在做胸透的極少），那這些檢查對肺癌篩查有用嗎？
腫瘤專科醫生
可以肯定地說，體檢有用！
以前認為肺癌男性多見，抽菸者多見，大多為肺鱗癌。隨著多排螺旋CT的普及，已經有充分的大數據證明，肺腺癌才是最常見的類型，女性多見，與是否吸菸無關（當然男性患者也有）。
這兩種類型的肺癌相比較而言，肺鱗癌破壞力更強，容易發生壞死並形成空洞，進展快，生存期短；而肺腺癌的局部破壞力較弱，進展比較緩慢，生存期長，臨床上見到的，帶瘤生存期7、8年以上的基本都是肺腺癌。這也是很多外行人誤以為，肺癌不治療也能活好多年的緣故。事實上，如果分化比較好的肺腺癌，積極治療是完全可以痊癒的。而不僅僅是堅持7、8年。
病理學研究發現，肺腺癌最早是從不典型腺瘤樣增生，逐漸進展成原位腺癌，微浸潤性癌，最終發展成浸潤性腺癌，這個發展過程的速度因人而異，有很多患者在原位腺癌的狀態持續很多年，甚至十幾年，最短的也絕對不會低於1-2年，通過螺旋CT檢查，表現為磨玻璃樣病灶。這就給我們早期發現肺腺癌提供了依據。事實上在臨床上，無症狀時通過體檢發現的肺癌，大多屬於此類。而原位腺癌是不存在遠處轉移的，治癒率是百分之百的。
以上，是我們胸部體檢篩查早期肺癌的科學依據。
浙江舟山肺癌多學科研究中心和上海華東醫院曾經呼籲，中年女性至少做一次胸部ct檢查，目的就是篩查出這種呈磨玻璃樣表現的早期肺癌。
那麼為什麼會有明明做過胸部體檢，後來仍然得了中晚期肺癌呢？
這就要提到另外一種比較少見的腫瘤類型——小細胞肺癌。這種類型的佔整個肺癌患者的不足10%，但是進展快，可以在一年之內從無到有，並且常常早期發生轉移，習慣稱之為“娘小崽大”，就是說轉移病灶常常比原發灶還要大很多。小細胞肺癌的治療，以放化療為主，因為發現的時候常常就不是早期，沒有手術機會了。比較幸運的是，小細胞肺癌常常對放化療敏感，但是複發率也高。
所以對肺部腫瘤篩查來說，定期體檢是有意義的。
影像科豪大夫
體檢對發現疾病有很大的作用，但也不是體檢一定能檢查出疾病的，主要受限於檢查方式！
肺癌初步檢查有三種方式，都是x光檢查，分別為胸透 、DR(胸部拍片) 、胸部CT，三種檢查的價格相差很大，靈敏度相差自然也很大，輻射量相差也很大，簡單舉例（胸透能發現2cm的腫瘤 胸片能發現1cm的 ct可發現2mm的 僅作舉例！）。我們深圳體檢中心價格分別為10塊，55塊，380塊，並且惡性腫瘤發展比較快，有條件就用更好的檢查方式！
下圖為客人在我們體檢中心做的胸部ct檢查，異常通知客人後到醫院複查的結果基本一致，然後醫生建議下接受治療 這就是最理想的情況，假如客人是拍胸片因為拍攝角度的原因就不一定能發現！ 
最後祝大家身體健康！
