深藍助聽器東莞店
甲狀腺結節是臨床上常見的一種甲狀腺疾病，因為大多數的甲狀腺結節都屬於良性疾病，所以有些患者對甲狀腺結節的問題並不在意，因此容易耽擱治療，甚至可能會發展成其他惡性的甲狀腺疾病。
至於在治療甲狀腺結節的方法，有許多的人都想知道患了甲狀腺結節到底要不要手術，其實這種情況並不是絕對性的，這是要結合甲狀腺結節的性質才能確定治療的方法。
引起甲狀腺結節的原因有很多，除了一些單純性的甲狀腺疾病，甲狀腺癌也會出現甲狀腺結節的情況，因此甲狀腺結節一定要引起重視。一般建議先檢查治療確診為甲狀腺結節的性質之後再考慮治療方法，絕大多數的人發現有甲狀腺結節首先考慮的都是藥物治療，藥物治療對甲狀腺結節也有一定的效果，但是在藥物治療沒有效果的情況下一般是需要通過手術治療的。比較小的結節可以先定期複查，不需要特殊治療。增長比較大的情況在考慮手術治療。
對於甲狀腺結節的問題，建議患者在生活中養成良好的生活習慣和飲食習慣。在治療期間，日常生活中的調理飲食非常重要的。
擅長：甲狀腺癌，食管癌，肺癌等各種良惡性腫瘤的手術，化療，放療及癌症止痛治療等。
醫聯媒體
近年來，我國甲狀腺結節的患病率有上升的趨勢，而正確評估和鑑別甲狀腺結節的良惡性，對有效避免誤診誤治、減少不必要的手術切除，以及為患者提供規範、有效、個性化的診治和隨訪方案有著重要意義。
廣州市番禺區中醫院腫瘤科主任郭添勝指出，對於小於1釐米的甲狀腺結節，多臨床觀察即可，對於1釐米以上，如有可疑超聲徵象，可進行超聲引導下的甲狀腺結節細針穿刺活檢，使用微創方法鑑別其良惡性。
“真沒想到，鑑別甲狀腺結節的好壞只需要10分鐘”。58歲的陳女士因發現頸部有腫物而到區中醫院進行彩超檢查。檢查發現，陳女士的頸部腫物為甲狀腺右葉中部實性結節，高度可疑惡性。郭添勝經過評估後認為，陳女士非常適合甲狀腺結節超聲引導下細針穿刺活檢（fine-needle aspiration,FNA）術，於是聯合該院超聲科副主任羅建彬一起為陳女士在局部麻醉下實施了該手術。整個操作均在超聲實時監視下進行，可清晰觀察到穿刺針在結節內的位置，精準安全，10分鐘即順利完成。
據瞭解，當天的甲狀腺FNA術為區中醫院首例，同時也填補了該院甲狀腺疾病微創檢查的空白。羅建彬表示，目前隨著高頻高分辨率超聲的廣泛應用，甲狀腺結節的檢出率不斷提高，而超聲對診斷甲狀腺結節的良惡性具有很高的價值，尤其是對於經驗豐富的醫生而言，準確率甚至可以達到90%以上。但是，超聲只能從影像層面上根據結節的“樣貌”對良惡性進行辨別，同時超聲檢查對操作者的依賴性非常嚴重，對同一結節，不同超聲醫生可能會做出截然不同的診斷。因此，要想找到更有力的證據證明甲狀腺結節的良惡性，則需穿刺活檢出馬了。
細針穿刺活檢術，就是用一根很細的針插到結節病灶裡，抽取部分細胞出來，在顯微鏡下辨別結節的良惡。超聲引導下細針穿刺活檢已經被公認為鑑別甲狀腺結節良惡性的首選方法，其能夠利用細針穿刺技術，獲取病理組織，且無疤痕，具有精準、微創、安全、高效的特點，屬於甲狀腺超微創檢查方法，具有較好的臨床應用遠景。
（來源 番禺日報 何進欣 陳沛熙）
大洋網
您好，作為一名擁有30年以上臨床經驗的專業甲狀腺醫生，我很榮幸回答您的問題。
如題，雖然甲狀腺結節的發病率在增加，但體檢發現甲狀腺結節時，也不要太過擔心。
甲狀腺癌患者增加這麼多，這當然與許多單位開始重視認識甲狀腺腫瘤，將甲狀腺B超納入每年的體檢當中。
由於甲狀腺癌在早期沒有明顯的症狀，大多在檢查中發現結節，因此，很多人看到體檢報告中有“甲狀腺結節”、“甲狀腺腫”等診斷，就會相當焦慮，急著想做手術。
其實大部分不用擔心，因為百分之九十的甲狀腺結節都是良性的，尤其是小於1釐米的甲狀腺結節，在人群中發病率非常高，然而這些結節通常都是良性的。
然而不少患者一發現甲狀腺結節就會忙著要手術，首先，需要進一步檢查分辨甲狀腺結節的良惡性，再決定要不要手術。
沒必要盲目做CT、磁共振等檢查。一般發現結節檢查是必要的，一般良性的結節半年做一次檢查，發現惡性的但沒進行手術的需要3個月檢查一次。
想要了解更多甲狀腺疾病相關問題，可以下方留言或私信我。
甲狀腺徐醫生
如題，甲狀腺結節要不要手術需要考慮的事情不單單是一個簽字的問題，還要包括患者的基礎疾病、結節的大小、對麻醉的耐受、血糖的控制、手術風險、家庭對治療的意願等等。
國內指南對於良性甲狀腺結節的治療給予了明確的手術指徵。國內指南推薦甲狀腺結節下述情況可考慮手術治療：（1）出現結節明顯相關的局部壓迫症狀；（2）合併甲狀腺功能亢進，內科治療無效者；（3）腫物位於胸骨後或縱隔內；（4）結節進行性生長，臨床考慮有惡變傾向或合併甲狀腺癌高危因素。因外觀或思想顧慮過重影響正常生活而強烈要求手術者，可作為手術的相對適應證。對於良性甲狀腺結節的手術範圍，國內指南強調在徹底切除甲狀腺結節的同時，儘量保留正常甲狀腺組織。建議慎重應用全（近全）甲狀腺切除術式。後者的適應證為：結節瀰漫性分佈於雙側甲狀腺，導致術中難以保留較多正常甲狀腺組織。同時術中應注意保護甲狀旁腺和喉返神經。
實際上，國內指南雖然對需進行手術治療的甲狀腺結節規定了明確的手術指徵，然而對於具體的手術範圍還是給臨床醫生留出了更多的選擇空間。這種選擇空間使得良性甲狀腺結節在我國實際上存在5種術式，分別為甲狀腺部分切除術、甲狀腺大部切除術、甲狀腺腺葉切除術、甲狀腺近全切除術以及甲狀腺全切除術。從手術技巧、難度以及術後近期併發症發生率的角度看，甲狀腺部分切除術及甲狀腺大部切除術相對於其他3種術式更易操作。這也使得甲狀腺部分切除術和大部切除術成為了我國基層醫院的主流術式。
在甲狀腺結節中，良性病變約佔95%，惡性病變僅佔5%左右。指南對於甲狀腺結節診治就已強調初始評估的重要性，包括細針穿刺細胞學檢查、臨床超聲以及實驗室檢查。指南推薦如果結節的細胞學檢查結果為良性，則不需要進一步的診斷性檢查或治療，但應對病人進行隨訪；如果隨訪通過觸診或超聲檢查發現結節增大（實性結節或囊實性結節中的實性部分的體積改變＞50%或至少兩個方位的尺寸增加20%且至少增加2mm），應在超聲引導下再次行穿刺檢查。對於反覆出現良性囊性結節增大或復發的病人，可根據病人症狀和綜合美容因素考慮行手術治療或行經皮乙醇注射治療。對於性質未定的甲狀腺結節如腫瘤直徑較大（>4cm）、活檢結果示明顯的不典型改變或可疑甲狀腺乳頭狀癌、有甲狀腺癌家族史或放射線暴露史應考慮甲狀腺全切除；如雙側葉均存在結節或雖僅一側有性質未定的結節而希望雙側葉切除以避免將來對側葉的手術，可考慮給予甲狀腺全或近全切除。
希望對你有所幫助，該不該手術是需要醫生和患者一起來制定的方案。
中華醫學科普
作為一名內分泌醫生，特別是我們科室在2013年在大連市率先開設了甲狀腺內科專病門診，專家診中遇到這樣的患友就比較多，他們很困惑，既擔心結節有惡變的可能，也擔心手術相關的併發症對自己今後生活的影響，這裡首先想為我們廣大市民點贊，對於甲狀腺知識的普及已經比前幾年好的多了，前幾年更多的人覺得自己有甲狀腺結節就得找醫生必須切掉，生怕惡變。那麼，到底發現甲狀腺結節需不需要手術呢？
最後，提醒大家，具體做不做手術一定請你的醫生，在充分了解你的具體情況下和醫生共同制定方案。以上一定會對你和醫生探討病情有幫助。但請記住不作為具體每一個患友的具體治療依據。大家在讀科普文章時，千萬不要斷章取義，也不要直接套到自己身上，每個人病情不同，具體情況具體分析，但依據都是疾病診療指南，結合醫生經驗判斷。希望每一個人都得到最恰當的最及時最專業的指導與治療。有幫助的話請點贊哈轉發給你關心的人，這樣會讓我更有信念為大家做更多的科普！歡迎討論。
劉海霞說內分泌
急診科主治醫生
如果是良性結節可以不要驚慌，大多數主張定期隨訪，每隔6-12月隨訪，包括病史、體檢、頸部B超、甲狀腺功能的檢查，如隨訪中發現結節明顯生長，或伴有提示結節惡變的症狀、體徵和超聲徵象，可能需要考慮細針的穿刺活檢，“明顯生長”的定義是指結節體積增大50％以上，或至少有2條徑線增加超過20％並且超過2mm。細針穿刺活檢是良性的情況下，一般要連續超聲隨訪1到2年，如果穩定沒有出現明顯的增長，以後就可以到3到5年檢查一次。
有些甲狀腺結節是需要進行手術治療的，當出現與結節明顯相關的局部壓迫症狀或者合併甲狀腺功能亢進，內科治療也無效，並且腫物位於胸骨後或縱隔內，結節進行性生長，臨床考慮有惡變傾向或合併甲狀腺癌高危因素時，都是要考慮手術治療的。
另外，有的患者是吧，因思想顧慮過重，或者是外觀有隆起比較難看，影響正常的生活強烈要求手術的，也是可以考慮進行手術。
海上名醫
上海科技報科普問答主持人：主任記者 吳苡婷
今天我們在體檢中查出有甲狀腺結節是很尋常的事情，絕大多數的甲狀腺小結節都是良性的，只有1%的甲狀腺小結節是惡性的。需要進行手術的甲狀腺小結節疾病只佔有很小的一部分。如果良性的甲狀腺腺瘤直徑超過3釐米以上了，就要考慮動手術，否則會對氣管等組織造成壓迫。如果是惡性的甲狀腺結節，就要考慮切除，如果有淋巴結轉移，必須進行大面積清掃淋巴結。惡性的甲狀腺結節也就是甲狀腺癌症，一般有甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌、甲狀腺未分化癌、甲狀腺髓樣癌等。因為目前有了放射性核素治療(131碘治療)，甲狀腺癌患者術後的死亡率和複發率大大下降。數據顯示，中國甲狀腺癌5年生存率高達93%。
其實甲狀腺節的形成與很多原因有關係。第一個是因為壓力大導致內分泌失調會引起甲狀腺。第二是缺碘和攝入碘過多都會形成小結節，確實有點麻煩，人體比較敏感。第三是如果頸部會射線照射過，也容易出現小結節。另外甲狀腺小結節和人體自身的炎症、自身免疫系統問題也有關聯。
如果體檢查出來有小結節，千萬不要過度焦慮，應該前往正規專業的醫院，在專科醫生的指導下進行全面檢查，理性判斷出實際情況，一般來說大部分人都不會有事，也許連藥物都不用服用。如果不幸成為甲狀腺癌患者，也不要悲觀失望，絕大部分病人的預後都不錯。
科壇春秋精選
甲狀腺結節到底要不要手術呢？知麻糖來啦！
首先我們要明白一個道理，是否手術的前提是結節是否對人體的生活造成了負擔，那這就需要對結節進行定性分析。
首先，就是區分甲狀腺結節是良性還是惡性。
惡性結節就是我們常說的惡性腫瘤（癌症），對身體是有害的，需要手術治療（切除、射頻治療等方式）。惡性結節好比是我們社會里的犯罪分子，違反了國家法律，是壞人，那就需要清除它；
良性結節就相當於不違反法律的普通大眾，但是良性結節就不需要手術了嗎？這個也不一定哦：普通大眾雖然不違法但如果對社會造成不好的影響，我們也需要約束他們的行為。因此良性結節也要視情況而定： 如果比較小，對甲狀腺功能沒有影響就不需要手術； 如果良性結節體積較大，壓迫了周圍組織或者功能較活躍，使得甲狀腺功能異常增高，那也需要手術進行處理。
此外，對待不需要手術的良性結節還應該每6-12個月複查一次，因為好人也有可能變成壞人的嘛，良性結節也有可能轉變為惡性，一旦發現異常，及時採取措施，療效是非常好的。
生活中摸到自己頸部有結節不要驚慌，人群中50%的人都有甲狀腺結節，其中又只有5%是惡性的。所以回到是否手術的問題，這一切都要取決於結節的性質，及時到醫院檢查（B超、生化檢查、穿刺活檢等）、確診才是最正確的選擇哦。
顧小花
Suin
Apple·蘋
知麻糖
甲狀腺結節在臨床上非常常見，可以說幾乎每一個人都有不同程度和大小的結節，我國在2015年根據國內情況結合歐美國家的甲狀腺結節及甲狀腺惡性腫瘤診治指南做出了自己的診治指南。
非常準確而又具體的列出了結節的診斷方式，並且羅列出目前各個國家或者組織對於不同情況給予的處理方法和原則，哪些結節需要手術，如何確定該用何種術式，並且對手術前後結節的惡性變的危險度進行了分期。
結節手術的適應症包括以下幾點：
1.明確的周圍器官的壓迫症狀
2.合併甲亢的結節，且藥物治療無效或者效果欠佳者
3.短期內迅速增大生長高度懷疑惡性改變者
4.胸骨後甲狀腺結節
5.高功能腺瘤者
下面再說一說如何鑑別診斷結節良惡性，在流行病學資料中，甲狀腺結節的良性腺瘤最為常見，目前標準診斷是病理學方法（金標準），但是需要手術後才能確診，那麼，有沒有手術前有一個相對比較可信的檢查方法呢？當然有，那就是細針穿刺細胞學檢查，雖然有可能出現假陰性，但畢竟是微創診斷方法，還是在《指南》中被強烈推薦的方法，其次就是利用彩色超聲診斷學方法診斷。
