2018-09-08 15:53:15 佚名

杜達特洛夫斯基

為什麼俄羅斯能夠實施全民免費醫療？

今年5月底剛到俄羅斯去旅遊，導遊小常老婆是俄羅斯人，人很誠實，不帶我們去購物，最後應我們要求讓去超市看看，我對俄羅斯的生育補助，免費醫療，免費教育等公共福利感興趣，他百問不厭，在實地如實詳細講解介紹，讓我對俄羅斯的免費醫療有了一定的瞭解，在這裡與朋友們分享，我試著用中國和俄羅斯在醫療制度上的差異來敘述：

一，中，俄醫療經費的來源不同

俄羅斯免費醫療基金的主要來源是各企業、各機構及名經濟體僱主按《俄聯邦公民醫療保險法》規定繳納的強制醫療保險費以及俄聯邦預算中對強制醫療保險計劃的撥款,國家財政撥款只有很少部分，絕大多數是企業單位僱主按職工工資比例上交的，國家財政主要負擔沒有工作收入的公民的部分。

我國人口是俄羅斯的近10倍，而且農民及城鎮無固定職業人口占大部分。近年來國家加大了對農民及城鎮居民醫保的財政投入，個人只交象徵性的部分，絕大多數靠國家財政投入。並且企業上交不足，就是這種情況下，國家仍將即將實行農村新型合作醫療保險，城鎮居民，職工三種醫療保險並軌，並通過非稅收入交由稅務部門徵繳加強醫療保險基金的強制性和加大財政投入，相信不久的將來，俄羅斯的”免費醫療”水平中國也會達到。

二，醫療，醫藥的管理體制不同

俄羅斯免費醫療體系1917年十月革命勝利以後，當時的前蘇聯是第一個社會主義國家，作為社會主義優越性之一而建立的覆蓋全體國民的免費醫療體系，也就是國家通過稅收來投資，醫院是國家來建立，醫生、護士都是國家免費培養的，工資水平相對是不高。前蘇聯時期，腦力勞動與體力勞動報酬倒掛（蘇聯時期醫生是低工資，因為是國家公費培養的），老百姓看病是免費的，藥費自付。俄羅斯免費醫療體系沒有投資因素，屬社會福利體系。公立醫療機構嚴禁經營藥品，因此，一般門診部和醫院沒有收費處和藥房，以防非法營利。

我國對公立醫院實行”差額預算事業單位”管理，實際執行的每個公立醫院一年財政撥給你多少錢，剩下來的由醫院出售藥品，醫療手術，掛號費等收入來補充，帶來了公立醫院盈利性經營。近年來國家對縣以下實行藥品零差價管理，但藥品招標不規範，醫藥代表橫行，醫生大處方，亂開保健品造成患者負擔加重等現象仍然存在。

相信國家會及時採取措施實行完全的醫藥分開，公立醫院恢復公益功能，儘快達到俄羅斯的醫藥分離水平。

三，門診，住院免費項目不同

俄羅斯小病門診，醫生會免費給你看病，但病人需自己到藥店花錢買藥品不免費。(部分醫保目錄藥品免費)。整容、牙醫、義肢、戒毒、教育性醫療活動等不免費。是重病患者，需要去醫院打針掛水、住院的話，這期間的藥品則是免費的，即：住院的人享受免費的藥；住院所有費用包括伙食費都免，即小病部分藥費免，大病全免。

我們國家住院費用雖然不全免，但隨著國家加大農村新型合作醫療投入及大病統籌的推進，農民大病致貧現象逐年好轉，我們市農民一年只需繳納保險費180元，縣級醫院住院費可報銷70%多，鄉鎮醫院住院費用能報銷90%多。

俄羅斯人口1.46億，GDP相當於我國的廣東省差不多。俄羅斯的”免費醫療”水平在我們國家也會實現，隨著國家對民生福利的逐年加大，醫藥分開的完全實施，醫療保險制度的並軌，一個有著中國特色的涉及13億人口的全民醫療保障體制實施為期不遠矣。

配圖為5月底在俄羅斯旅遊照片

多多爺爺

事實上，不存在完全不花錢的免費醫療，即便是社會福利制度完善的西方發達國家也做不到，更不用說俄羅斯。嚴格來說，俄羅斯實施的是全民醫療保險制度。值得一提的是。除了俄羅斯公民，在俄經商和務工的外國人士、留學生等也可以享受這項福利。

1、俄羅斯的醫療不完全免費，公立醫院服務質量還很差

具體來說，俄羅斯的用人單位為僱員按照工資的5.1%繳納醫療保險費，國家和地方預算撥款也為其支付一部分。對於沒有工作的人，例如老人、兒童、殘疾人、失業者等群體，則完全由國家和地方預算撥款為其繳納保險費。從這個角度來說，俄羅斯實施的是全民強制醫療保險。

在這種醫療制度下，公民可以享受政府提供的部分“免費醫療”，其中包括門診、急救、住院救治等，但像整容、牙醫、戒毒則並不屬於免費醫療服務的範疇。也許有人會說，俄羅斯能實施這樣的醫療制度已經很不錯了。

聽上去似乎很不錯，實際上，由於政府在醫療投入的成本不高，導致俄羅斯的醫療服務質量很差。換句話說，這種免費很大程度是以犧牲醫療服務質量和壓縮投入成本為代價。

2、扛得住？免費動手術動輒排隊幾月

現在，俄羅斯的普通民眾大多會抱怨：俄羅斯醫療設備老化，醫療資源緊缺，醫療機構數量少，服務質量差，排隊時間太長.......特別是排隊時間，基本上按論天和周計算。

如果趕上什麼大病，比如要做手術等，有時候要等上幾個月，甚至等上兩三年。

要想優先看上病或者做手術，需要走私人付費通道，這樣就不能享受醫保。要問有沒有什麼情況不排隊，那隻能是需要急救的時候，生死在片刻之間，才有馬上就醫的待遇。糟糕的醫療服務，迫使很多富裕階層基本上都去私立醫院，可以實現馬上看病，從這個角度來說，俄羅斯的免費醫療為窮人服務。

3、看病可以免費，藥品支出還得自己來

為了壓縮醫療服務成本，俄羅斯不惜壓低醫療服務人員的工資和實施醫藥分離制度。在俄羅斯，公立醫院的醫生和護士平均工資普遍達不到當地城市的平均工資水平，這也導致俄羅斯醫療領域腐敗十分嚴重，送“紅包”現象十分普遍。很多時候，病人為了能更快地看上病，或者在治療時能使用更好的藥物，會給醫生紅包。

此外，雖然俄羅斯看病不用錢，但是買藥需要自己掏錢，醫院有藥房的可以在醫院買藥，也可以拿著藥方去外面的藥店買。大多數情況下，醫院售賣的藥品品種有限和數量不多，病人通常需要到藥房去購買藥品，這意味著俄羅斯政府又可以在藥品採購上省下不少。

總的來說，俄羅斯經濟不發達，但是憲法很早就規定了公民享有免費醫療的權利。沒辦法，俄羅斯只能削減醫療各個環節的支出成本。再加上用人單位一起分擔，俄羅斯政府想推行“免費醫療”也不是什麼難事。

數據顯示，俄羅斯的醫療開支佔GDP的比例達到5%，達不到歐洲6%的平均水平。可以說，俄羅斯實現了“免費醫療”，但醫療服務改善仍有很大空間。不管怎麼說，俄羅斯的全民醫保還是有可取之處。對於一些常見疾病的手術，醫院可以免費為患者做，比如修復心臟瓣膜、肺移植甚至治療雌雄同體等，幫助貧窮患者節省不少費用。

金十數據

俄羅斯的福利好，那是有口皆碑的，據說水費全免，電費也很低（相當於人民幣的幾分錢）天然氣很多地方都全免，冬天取暖基本上等於不收費。另外，還有大家津津樂道的免費醫療服務！

俄羅斯確實是實行全民免費醫療體制，這也是俄羅斯聯邦憲法明確規定。但情況不盡然，並非簡單的理解免費，讓我們全面分析一下:

首先，根據俄羅斯聯邦1993年憲法第41條的規定:所有俄羅斯公民都有權享有健保和醫療。政府向居民免費提供醫療，通過相應的政府預算和保險繳納、及其他來源負擔。目前俄羅斯推行的“免費”醫療其實是沿襲前蘇聯時期的做法，蘇聯時期，免費醫療服務主要是國家預算撥款，蘇聯解體後，俄羅斯雖說沿襲了這一傳統，但由於俄羅斯經濟增長放緩，經濟能力有限，資金的主要來源改為醫療保險基金，自1994年俄羅斯推行強制醫療保險制度，所有俄羅斯境內的常住居民均須參與強制醫療保險，根據工資比例購買保險，繳納的保險納入醫療保險基金，構成國家為公民提供醫療服務的主要資金來源。

其次，想要享受免費醫療卻並非那麼容易和方便的。必須去公立醫院且根據患者本人的住址進行劃分，要去指定的醫院才能享受醫保，另外要提前預約、掛號、排隊，再看醫生的時間安排，一般都是等好幾天甚至幾個月也有，因為大病醫療每年只有幾個享受“免費醫療”指標。

第三，雖說公立醫院看病不用診療費，但買藥需要另外自己支付，一般醫生也不建議吃藥，建議自愈。俄羅斯按照醫藥分離原則，醫生給你開藥後，自行去買藥。

最後，值得一提的是免費醫療只包括門診、急診、住院救治等，像牙醫、整容、戒毒及取藥類並不屬於免費醫療服務的範疇。由於俄羅斯公立醫院的醫生工資低，很多醫護人員都離開了醫院，這就導致醫護人員嚴重不足，因此才出現開頭說的要排隊等現象。

所以說，每個國家的國情不同，執行的相關制度也不盡相同。有些事並非聽到的那麼簡單。眾所周知，俄羅斯近年來連續受到西方陣營的制裁，經濟增長放緩、盧布貶值等，給俄羅斯經濟蒙上了一層陰影。去年俄羅斯經濟總量GDP為1.46萬億美元，排世界第十二。大家對俄羅斯免費醫療服務有什麼看法呢？

東震木

醫療是公共保障事業，保障民眾健康是最基本的民生福祉，是需要國家財政優先扶持的重點行業。弄清楚醫療這一特殊性屬性，就會感悟日本、俄羅斯等西方國家在醫療等公共保障事業的傾力投入，對民眾幸福感與社會穩定的重要意義之所在。俄羅斯早在前蘇聯解體前，就已經實現了全民免費醫療，＂普遍民眾不敢有病＂不再是心頭之患，既使目前俄羅斯經濟陷入困境之際，俄羅斯政府也沒有絲毫動搖＂醫療全免＂這一歷史初衷。由此可見，俄羅斯醫療體制設計者的指導思想，是財政稅收取之於民、用之於民，民眾健康第一，而不是贏利，而是徹徹底底的擯棄了贏利。日本被聯合國譽為＂醫療體制典範國家＂，＂小病看得起、大病國家兜底＂，政府財政投入與社會保險機構的有效支撐，使國民醫療不再成為令國家和民眾頭疼不已的社會問題。

活著d知覺

俄羅斯醫療全免，首先有位好總統，好的領導班子，而且真正為民眾，民生工程著想，體現了人人平等，杜絕腐敗，打擊敵人，保持了戰鬥民族優良傳統，深得國民的愛戴，為了民族的利益，赴湯蹈火，這樣的國家誰不擁護愛戴呢！

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俄羅斯實施全民免費醫療，至於為什麼確實不知道，但我們曾經亦有免費治病的年代。

我享受過"合作醫療"看病免費的經歷，學生時代生病看醫生，取藥打針，甚至住院治療，一切費用僅憑《合作醫療》小本本就全免，不用再花一分錢。

當年參加合作醫療每人每年需交一塊錢會費，其餘費用由公家財政貼補。

高中畢業後，我在全民單位上班，生病先到廠內醫務室，廠醫看不好的，經同意去縣醫院再看，看病費用憑單據到廠財務科實報實銷，全民工的親屬無職業無經濟收入的，看病費用廠裡負責報銷50%。

老夥計61322

俄羅斯的生活到底窮不窮？拉薩告訴你可以參考的真相！

2017年俄羅斯人均GDP￥692371.0944元，與拉薩市幾乎相當！要想知道俄羅斯人的真實生活到底過得怎麼樣？不妨到拉薩看一看，切身體驗一下！

西藏作為全國面積第二大的省，地廣人稀，天賦異稟。2015年以來西藏經濟“領跑”中國，旅遊業簡直是一枝獨秀，西藏有令人矚目的珠穆朗瑪，森嚴雄偉的布達拉宮，奇花異草的羅布林卡，神山岡仁波齊，聖湖納木錯，奔騰不息之雅魯藏布江，藏地江南林芝.亞東.陳塘溝.勒布溝......那天人合一的純淨、絢麗、雄渾，以及原始中充滿力量的無窮誘感，是世界級的旅遊目的地。

在不久的將來，隨著青藏鐵路的通車，川藏鐵路的開工建設，拉薩到日喀則鐵路的竣工通車，西藏與印度、尼泊爾等國家的陸地通道即將打通，面向南亞次大陸的陸地運輸，水電光伏等清潔能源的出口，將成為西藏經濟的一個重要組成部分。

省城拉薩市連續多年被評為中國幸福指數最高的城市，人們在每天的虔誠中，沐浴著讓人溫暖的陽光：

在西藏的日常生活節奏也是朝九晚五，相對而言比較慢一些，藏式閣樓的小院子，種滿了各種的鮮花，還養了一個小草坪，倒上一杯甜茶，一口甜茶下肚，幸福兒子就溢於言表。

在挺拔的鑽天楊下，婆娑的古樹邊，綠茵的草地上，都可以看到那些穿著盛裝的藏族群眾或閤家而出，或約親邀友，人們三五成群，搭上一頂白色帳篷，或圍上幾塊床單與塑料布，一邊喝著青稞酒、酥油茶，一邊彈著六絃琴，唱著民歌或藏戲，人們或促膝談心，或打開錄音機，放著優美的舞曲，大家圈地而舞……就這樣一直可以玩到傍晚。

晚上你看到在寒冷的夜中擺地攤的人，可能覺得一晚上掙不了幾個錢，但可能會有上千萬的固定資產，可見什麼才是他們的嚮往！

夜幕降臨的時候，也正是篝火晚會開始之際，這裡的晚上一點也不會覺得無聊和安靜，熊熊燃燒的篝火，點燃了藏族同胞的熱情，他們會拉上你，一起圍繞著篝火，跳上一段高坑的鍋莊。

西藏出家修行的人和沒有出家修行的人都喜歡對人笑，是一種什麼樣的文化才能把善良種進每個人的心裡，讓他們對陌生人如此的友好？就像鄭鈞那首《回到拉薩》裡唱的，沒完沒了的姑娘沒完沒了的笑，沒完沒了的笑～

你覺得自己富有嗎？幸福嗎？

傈僳之旅

個人認為實施全面免費醫療雖然和經濟發展有一定的關係，但是這個關係卻不是必然的。

就像中國建國初期的1952年一樣，《新民晚報》曾經報道過一則消息，討論主題：人民的生活越來越幸福，公費醫療開始了。雖然這個公費醫療的覆蓋面積是局部且有條件的，但是確確實實的實施了，而且也沒有給國家財政造成負擔，城鎮居民也不存在看不起病的問題。想想那個時候的經濟，再對比一下今天的經濟，為什麼那個時候可以實現有條件的公費醫療，而現在卻不行了哪？

思考過上面的問題之後再來看為什麼俄羅斯能夠實施全民免費醫療？

首先俄羅斯的免費醫療也是有前提條件的，根據俄羅斯的第四十一條憲法規定，