隨著我國醫改的不斷推進，多點執業、醫藥分家等方面已取得明顯成效，但醫療費用的持續上升令醫保基金和個人都承受著巨大壓力，業界始終在努力探索解決之道。
然而，在醫療費用最為昂貴的美國，卻存在一家堪稱“醫療模式典範”的機構——凱撒醫療集團。在過去15年裡，凱撒快速成長為美國醫療體系中服務質量最好，且同時又能自負盈虧的一種體系，其獨特的管理模式有效地遏制了醫療費用的高速飛漲。借鑑凱撒模式，成為解決我國醫療費用上漲的一劑良方。
12月14日，恆大健康集團在廣州恆大中心舉行“恆大養生谷”新聞發佈會，恆大健康的拳頭產品--恆大養生谷正式亮相。記者注意到，恆大養生谷借凱撒模式，在提供全方位全齡化健康養生養老服務的基礎上，整合國內外優質保險資源，建立全年齡段保額保障體系，實現醫療服務最優、百姓利益最大、保險費用合理控制。
據悉，凱撒模式是一種將保險公司、醫院、醫生集團三者集中一體化的醫療管理模式。在這種模式下，參保方（客戶）通過購買保險的方式成為凱撒醫療集團的會員。就醫時，會員只需按照疾病種類負擔一小部分費用，按照所購買保險的不同等級享受不同的醫療保健服務，其他均由保險公司承擔。
同時，“凱撒模式”也是一種閉環式的體系，閉環也是管理式醫療的核心所在，有助於集中控制成本和醫療風險。“凱撒模式”強調整合醫療服務和產品，即同時提供醫療保險產品和供會員看病的醫院。但這種模式在目前國內醫療環境下很難實現，主要是由於國內保險公司與醫療體系之間存在壁壘，無法有效監督醫院的醫療行為，更無法管理患者客戶的醫療費用，因此在現實操作中，保險公司要麼不做這塊業務，要麼對保險需求方即患者進行各種限制。
為了探索出適合中國國情、並能有效結合醫療服務與醫療保險的“凱撒模式”，恆大養生谷在完善健康保障上積極探索，一方面搭建以博鰲恆大國際醫院、全國三甲醫院以及養生谷配備的恆和醫院組成的恆大“醫聯體”，提供國際一流的醫療服務；另一方面整合國內外優質保險資源，建立全年齡段高額保障體系，大幅降低醫療費用。
作為恆大“醫聯體”的技術樞紐，博鰲恆大國際醫院是哈佛布萊根醫院的唯一一家境外附屬醫院。資料顯示，布萊根醫院是美國十佳醫院，也是全球產生諾貝爾獎最多的醫院之一，在癌症、心臟病、婦科等多個領域處於世界領先水平。恆大國際醫院嚴格按照布萊根醫院管理系統、診療系統、運營系統、康復系統等技術和標準建設，並引入世界一流醫生到此執業，為恆大“醫聯體”提供國際一流的醫療技術支持。
此外，恆大養生谷配備有恆和醫院，該院按照三甲醫院高標準建設，提供醫療、康復、健康管理、互聯網醫療、雙向轉診等服務。同時，恆大養生谷打通恆大國際醫院及全國三甲醫院VIP預約掛號和住院綠色通道，覆蓋67個城市，600多家三甲醫院的專家預約診療及住院安排，整合國內最優質醫療資源並引入社區。
在構建完善醫療服務體系的同時，恆大養生谷首創“全週期保障模式”，突破行業傳統投保年齡限制，提供住院醫療、重大疾病、長期護理、意外傷害等優質保險服務。
據悉，每一位養生谷會員均可享受年度200萬高端醫療住院保險及30萬重大疾病保險、80萬意外傷害保險和200萬航空交通保險等綜合保障體系，恆大國際醫院及全國300餘家三甲醫院貴賓病房，100%住院醫療費用直接結算，無需個人墊付、自付。國內尚未上市的海外靶藥及醫療器械，均屬恆大國際醫院保險理賠範疇。
針對65歲以上老人，鑑於目前國內鮮有服務該年齡段人群的保險產品，養生谷針對其生理和生活特點，建立以意外傷害保險、重大疾病保險及長期護理保險為一體的國內唯一的新型老年保障體系，填補市場空白。
恆大養生谷所構建的“醫療+保險”模式，突破了凱撒模式在中國落地所面臨的障礙：一方面恆大通過自建高質素醫療服務體系，直接介入醫療診斷，使得醫療成本支出更合理化；另一方面，擁有恆大人壽的基礎上，恆大整合國內優質保險產品，提供定製化高保障產品，更好地滿足客戶需求。
在目前我國養生養老產業總體發展水平滯後，產品供給不平衡的背景下，恆大養生谷整合全球頂尖醫療技術、人才、設備等資源，打造符合中國國情的全方位全齡化健康管理體系，為國內相關企業在探索“凱撒模式”的道路上，搭建了一個雛形，成為凱撒模式的先行者。
閱讀更多 家在天津 的文章
