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我是小影大夫。椎間盤突出常見的有頸椎間盤突出和腰椎間盤突出。越來越多的人得椎間盤突出症，無論頸椎還是腰椎，與職業和習慣有關。我科室醫生中腰椎間盤突出的人數已經達到一半。腰椎間盤突出常見的症狀有腰痛、下肢放射性疼痛，表現為坐骨神經痛，從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的放射痛，常在噴嚏和咳嗽等情況下疼痛會加劇。要診斷腰椎間盤突出，要做腰椎間盤CT或者磁共振檢查，腰椎X光平片看不到椎間盤突出。

什麼是腰椎間盤突出？

腰椎間盤為何物，為何會突出呢？首先要了解正常的腰椎組織。我們正常的脊柱，頸椎7個，胸椎12個，腰椎5個，還有骶尾椎，組成了後面的脊椎骨，正常椎體與椎體之間有一個結構就叫做椎間盤，可以緩衝椎體之間的壓力，保持脊柱的靈活度。

當椎間盤老化或者有外力的作用下，椎間盤就會向周圍和後面突出，椎間盤的後面走的是脊髓，脊髓或者神經根一旦受壓就會出現疼痛，這種疼痛是由神經根支配的放射性疼痛。

腰椎間盤突出的症狀

1.腰痛

最常見的症狀是腰痛，這是大多數患者最常見出現的症狀，部分伴發臀部疼痛。

腰椎間盤突出的原因常見的是外傷或者過度鍛鍊引起，可以表現為突然搬重物或者扭傷引起的腰痛、臀部疼痛。過度打羽毛球、健身等都可以引起腰椎間盤突出，我已經有4個同事引起過度鍛鍊引起椎間盤突出。所以說，鍛鍊也要適可而止呀。

2.下肢放射性疼痛

下肢放射性疼痛，為壓迫神經根導致坐骨神經痛，表現為從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的放射痛，閃電樣疼痛，常在噴嚏和咳嗽等情況下疼痛會加劇。

隨著年紀增長，椎間盤開始老化、退變，向周圍膨出或者向後突出。

如何診斷椎間盤突出？

當出現腰痛時，究竟是不是椎間盤突出呢？需要結合是否出現上面所說的症狀，骨科醫生還會查體，有無直腿抬高試驗或者加強實驗陽性等。

影像檢查可以做腰椎間盤CT或者磁共振檢查，X光腰椎平片看不到椎間盤有無突出。

對於腰椎間盤突出的診斷，一般無困難，要結合病史、查體和影像學檢查。

當出現腰痛時，建議去骨科就診，看是否有腰椎間盤突出。腰椎間盤突出的治療分為手術治療和非手術治療，大多數朋友都可以通過非手術治療緩解或者治癒。

非手術治療就是鎮痛、消炎止痛，絕對臥床，推拿理療，牽引等等。

手術治療是通過手術方式把椎間盤摘除，但是還有可能復發。

如已有椎間盤突出病史，平時應該更加註意預防。平時要有養成良好的坐姿，睡眠時的床不宜太軟。長期伏案的工作者要注意桌、椅高度，定期改變姿勢，定期走動活動一下。

小影大夫

椎間盤突出可以有腰椎間盤突出，和頸椎間盤突出，目前這兩種突出都是比較高發的疾病，頸椎間盤突出，由於壓迫神經或血管，或脊髓，會造成以疼痛為主的，兼有不同伴隨症狀，如後背疼痛，肢端的麻木疼痛，活動受限，頭痛，眩暈，嚴重者可會突然暈倒等，其病因多因勞損或頸椎間盤老化。

腰椎間盤突出也是由於外傷或勞損引起的以疼痛為主的兼有伴隨症狀的高發病，常見的症狀是腰椎部位的疼痛，和牽涉痛，牽涉痛主要在大腿部，髖部等，由於突出部位壓迫坐骨神經，從而引起坐骨神經痛，壓迫馬尾神經會引起馬尾神經症狀，如大小便障礙，會陰部位及肛周的不適感覺，嚴重者可以出現大小便失控，或上下肢不完全癱瘓的症狀。

會嚴重影響患者的日常活動，及生活，部分會有感覺障礙的異常，長期疼痛會影響肌力，造成一定成都的肌力異常和肌萎縮，對於此類患者因及時就診積極治療，早期的治療和功能性康復，對於疾病的控制和治療有著很大的作用。對機體的恢復程度也有較大作用。

KK健康

這個問題推送到我這不下5次，想起抖音的“師傅我堅持不住啦”，哈哈，作答一下！

之前寫過很多關於椎間盤突出有什麼症狀，這次按照你的疑問，25歲在山區的朋友腰痛來分析！

腰痛≠腰椎間盤突出症

腰痛實際上是一個症狀表現，不是一個疾病的診斷，不少人腰痛，去醫院做CT有腰椎間盤突出，就被診斷腰椎間盤突出症，或自己認為是腰椎間盤突出症是不對的。

腰椎間盤突出症的腰痛

腰椎間盤突出症引起的腰痛，咳嗽打噴嚏會痛，疼痛的位置會感覺很深，查體在對應椎間盤腰椎旁開2cm左右只有拇指大的點會有明顯壓痛，多發生在一側，可伴有臀部和腿上疼痛，活動後加重！

小關節紊亂的腰痛

最常見的腰痛是腰椎小關節紊亂，以腰部久坐、久站痠痛為主，活動起來反而舒服，急性期扭傷也可能會劇烈疼痛，但是腰椎旁邊肌群並沒有壓痛點，和天氣變化無關！

腰肌勞損的腰痛

其次，長期腰部不好的人可能會有腰肌勞損，也會導致腰痛，這種疼痛腰部兩側肌肉會壓痛和條索狀粘連，彎腰洗菜、洗衣服症狀明顯，氣溫驟降，陰天都會不適！晨起4~5點鐘，可能腰痛！

及早處理

告訴你的朋友😊，自己鑑別診斷下，長期腰痛還是建議去處理一下，避免因為疼痛而勞損，骨質增生也會因為疼痛加速，也更容易小關節紊亂及損傷引起椎間盤突出！

我是認真做問答的“健康新語”，期待您的關注和支持！

健康新語

腰椎間盤突出早期症狀，確實是休息一下就好，所以容易延誤病情，等實在受不了了，再去醫院檢查，往往已經很嚴重了，早期腰間盤突出除了勞累過度腰痠痛，幾乎沒有多少併發症狀，這時只能叫“腰椎間盤突出”

除了腰痠痛還有，壓迫坐骨神經會出現:腿一條或兩條腿都有放射性疼痛，酸，麻，脹，怕冷，寸步難行，甚至會疼到腳底板至腳趾頭，嚴重時甚至會癱瘓

壓迫到馬尾神經，會引起大小便失禁，先是小便憋不住，稍有尿意，褲子脫慢了就尿褲裡了，還會引起性功能減退，性冷淡

輕微的腰突治療起來比較容易，自己可以保養，不穿高跟鞋，不彎腰搬重物，不能勞累，受涼，發作時臥床休息，多練習小飛燕鍛鍊腰肌

嚴重的就要去正規醫院治療，醫生一般建議你保守治療，針灸，推拿，中藥薰蒸等，保守治療無效的，建議手術，醫生會根據你的情況，做微創還是開放性手術

核桃姐

椎間盤是位於椎體之間的結構，分為中央部的髓核，富於彈性的膠狀物質;周圍部的纖維環，由多層纖維軟骨環按同心圓排列。椎間盤在某些誘發因素的作用下，其內壓力增高，引起髓核突出，向後或側方突出或膨出的時候，壓迫周圍組織和神經根，引起相應的症狀。

人的一生中，70～80％有過腰痛的經歷，腰椎間盤突出是引起腰痛的主要因素之一。有經驗的醫生根據體檢就可判斷椎間盤突出的部位。

常見的典型症狀包括如下幾種：

1、腰背痛：

大部分患者是先腰痛後腿痛，其次是二者同時發生，少部分是先腿痛後腰背痛。

一般在活動時加重，臥床休息後減輕。急性發作時腰痛重且可有肌肉痙攣，症狀炎症者可伴坐骨神經痛和腰部各種活動受限。

2、坐骨神經痛

大部分椎間盤突出患者發生在腰4/腰5或腰L5/骶1處，多有坐骨神經痛。部位位於腰骶部、臀後部、大腿後外側、小腿外側至跟部或足背部，步行後、站立時加重、咳嗽、噴嚏、排便時可誘發或加重。

3、麻木

當突出的間盤刺激本體感覺和觸覺纖維時可引起相應神經所支配的肢體麻木，當出現這種症狀時，患者會告訴醫生，醫生我腳沒什麼力氣。

4、間歇性跛行

患者行走時隨著距離的增多而疼痛或麻木加重，甚者可出現跛行。蹲位或坐位休息一段時間症狀可緩解。再行走又出現。以老年人明顯。

5、有的椎間盤突出嚴重的患者可出現馬尾綜合徵、肌肉癱瘓現象

即坐骨神經痛和會陰區麻木感，嚴重者會出現大小便排便異常、雙下肢不全癱瘓。

椎間盤突出一個非常重要的檢查方法是影像學。

通常X線上無法直接觀察到椎間盤突出與否，在X線上看到的是兩個椎體的間隙，也就是椎間隙，代表椎間盤的位置，假如這個間隙窄了，可以提示有椎間盤的突出。而CT和MRI上可以直接的觀察到椎間盤突出與否，以及與神經根、硬膜囊的結構的關係。

需要注意的是，影像學上椎間盤突出的程度有時候與人的感受並不一致，有的人影像學椎間盤突出非常明顯，但病人的體徵和症狀卻不一定那麼明顯。反之，也有可能，因此對於椎間盤突出，需要根據影像學，病人體徵和症狀，進行綜合的分析和診治。

放射科楊大夫

在醫學上，很多人去做CT或者MRI都有椎間盤突出，但是這不能表示腰痛就是椎間盤突出引起的！

換句話說，不要腰痛一犯病，就想到是椎間盤突出引起。為什麼？

你知道嗎？腰椎間盤突出引起的症狀，一般不是隻侷限在腰部，還會放射到下肢，包括大腿和小腿的疼痛，甚至嚴重者出現雙腳麻木，這時候我們稱為腰椎間盤突出症，而臨床常見的侷限性腰痛，主要見於腰肌勞損，腰部棘上韌帶損傷等等。

單純的腰痛是以腰部勞損為主，這時候適當休息，避免勞累，就可以緩解，沒有必要過度擔心哦！

杏仁健康

而根據你的問題，同事25歲，經常腰痛，那麼可以這麼考慮：（1）是否還有其他如前面所述的腰椎間盤突出的相應表現，如果沒有，腰痛可能不是椎間盤突出引起的；（2）職業：是否從事重體力活？是否是辦公室白領，經常久坐伏案工作？這些工作可能會導致腰背肌勞損，出現腰痛的表現；（3）有沒有出現腰部扭傷的情況？（4）腰痛的位置：腰痛侷限於兩側軟組織者，多為腰背肌肉和筋膜病變；腰痛在脊柱棘突淺表，在後正中按之有明顯壓痛者則多為棘上韌帶或棘間韌帶病變；腰痛在一側或雙側，並向臀部和下肢放射者，多考慮腰椎間盤突出症；若腰痛集中在臀部或腰骶關節，則有腰骶關節病變可能；（5）腰痛的性質：腰肌勞損多表現為慢性鈍痛，棘上韌帶損傷多表現為刺痛，腰椎間盤突出症除腰部疼痛外，還可出現雙下肢放射痛，並有陣發性加劇，如咳嗽，打噴嚏時引起疼痛加劇；（6）還有很少一部分年輕人可能是因為強直性脊柱炎引起腰痛，最後也要排除一下。供參考。

脊樑修理工

我可以給大家三個案例，都是發生在我親人朋友身上的。分別是，朋友A，我母親和我姑姑。

朋友A:極限運動愛好者。2016年腰間盤突出，原因是做動作時不注意，腰部突然受力，導致突出。但是，並不是纖維環破裂，髓核流出等。單純的腰椎有點小距離偏移。屬於輕度腰間盤突出。他的應對方法為加強腰部力量，平常放鬆按摩拉伸等。經過1年多的恢復訓練，現在腰椎幾乎和以前沒什麼兩樣。但是有時勞累過度還是會有點酸脹，僵硬。

母親:我的母親是因為多年來勞累過度導致腰間盤突出，突出時間不得而知。我的母親就是纖維環破裂，髓核流出。屬於重度腰間盤突出。腰部不能受太大的力，有次甚至疼痛的不能站起來，需要我和我父親將她抬到床上。我母親西醫，中醫，按摩，推拿都試過多次。效果並不是想象中那麼好。尤其是西醫，幾乎沒什麼效果，唯一的效果就是開點止痛藥，然而並不能改善。也就是前面2016年，我母親開始堅持鍛鍊，一開始鍛鍊是非常需要注意的。所以也是常常不留神加重了病情。也是通過練習瑜伽配合著中醫的按摩推拿。到目前為止，我母親腰部已經好了很多，不受太重的力或過多的勞損。和平常人沒什麼兩樣了

姑姑:我姑姑屬於非常嚴重的腰間盤突出症，而不單單是腰間盤突出了。是腰椎部一系列的症狀。嚴重時，人不能活動，甚至平躺都疼痛。幾個月前才去的合肥，做了腰椎手術。但是聽說效果並不好，現在還是疼痛。

所以腰間盤突出是治不好的，如果說不是特別嚴重（可以去醫院檢查一些是否有纖維環破裂），大可以不在醫院接受治療，最多在醫院掛個按摩推拿的號。平常自己在家加強腰部力量，動作有以下:

1.摞螞蟻:平躺後，雙腳踩地，腰部主動發力向上頂，頂置大腿和軀幹為一條直線即可。雙手放置腹部，可在腹部增加重物（根據自身情況而定，也可不加）。10-20個為一組，共三組。間隔休息3分鐘。

2.小燕子:趴下雙手放在背部，上身抬高頸部，並且也同時上抬雙下肢，20個為一組，共三組，這個動作有利於腰部疾病的康復。

放鬆按摩是必須的，同時建議大家買一個某卡儂的健膜球。價格為19.5，同時也可以買一個按摩滾筒配合放鬆。

瓜皮帶你看世界

腰椎間盤突出是現代人非常常見的問題，很多人的腰椎都有很大問題，經常腰痛，但這種腰痛真的是腰椎間盤突出嗎？腰椎間盤突出壓迫坐骨神經的症狀具體應該是什麼呢？

首先來看看，什麼是坐骨神經：坐骨神經是由腰4、5和骶骨1、2、3發出的神經構成，神經穿過梨狀肌，下行至膕窩上段然後分成脛神經和腓總神經，然後下行至足部，支配足部神經。當腰4、5 的椎間盤突出時，會壓迫坐骨神經，導致下肢尤其是膝關節以下都出現症狀，這是腰椎間盤突出壓迫坐骨神經的主要症狀，而長期的壓迫神經會導致相關部位的肌肉萎縮，肌力下降、感覺缺失等等，例如兩條腿粗細不同。

而題主所說，只有腰痛，並沒有下肢（尤其是膝關節以下）的症狀，很可能不是腰椎間盤突出壓迫坐骨神經導致的問題。但是對於這種腰痛是否有椎間盤突出，就要做核磁檢查了，因為即使椎間盤突出，只要不壓迫神經也不會產生下肢的問題。

如何自查椎間盤是否壓迫神經，可以做直腿抬高試驗：平躺下，慢慢抬高下肢（患側），注意不能太快，然後看有無下肢疼痛串麻感增加，是否放射到足部。不過這些最好有專業人士幫助進行，自己做檢查風險比較大。

還有就是可以通過平板支撐等方式，增加核心的力量，然後做些背橋等姿勢，增加背部肌肉力量，如果能很好地幫助背部的疼痛緩解，那就可以更加確定不是椎間盤突出。

這些是一些自我檢查的方法，但是從安全的角度來說，最好還是找到專業人士進行評估檢查並做核磁，這樣才能很好地確定是否是椎間盤突出。

於梅君運動康復

許多疾病都可引起腰腿疼痛，其中以腰椎間盤突出症最為常見。腰椎間盤突出症是腰腿痛最常見的原因，是脊柱疾病中研究最多的課題，也是疼痛科最常遇到的臨床問題。腰椎間盤突出的檢查方法有很多，其中，影像學的檢查最為準確。但是如果沒有影像學條件的話，要如何自查呢？

首先，可以根據腰椎間盤突出的臨床表現來判斷是否得了椎間盤突出症。椎間盤突出的臨床表現有：

1.腰痛:下肢痛呈典型的腰骶神經根分佈區域的疼痛，常下肢疼痛比腰痛嚴重；

2.按神經分佈區域表現肌肉萎縮、肌力減弱、感覺異常和反射改變；

3.神經根張力試驗:無論直腿抬高試驗或股神經牽拉試驗均為陽性。

臨床上如果沒有影像學檢查條件的話，一般都會用特殊實驗檢查法。如果自己檢查的話，特殊實驗檢查又很不方便。所以，結合特殊實驗檢查和椎間盤突出症表現，有一些方便的自查方法。

1.咳嗽一聲，如果腰腿疼痛加重，就有可能是腰椎間盤突出症。

2.走路是否有跛性。急性腰扭傷後出現的腰痛可能是腰椎間盤突出症，這時會表現出跛行步態。需要說明的是，出現跛行步態並不一定都是腰椎間盤突出症，其他疾病也可出現跛行步態。

3.仰臥位休息後，疼痛仍不能緩解。腰椎間盤突出症急性期，臥硬板床休息是非常必要的措施，這樣做能使疼痛不加重，但是緩解程度較差。

4.俯臥位，請家人用大拇指按壓腰痛部位的腰椎椎體正中及兩側2～3釐米的地方，腰痛明顯加重並放射至下肢甚或是足部的，為腰椎間盤突出症。這是檢查腰椎間盤突出症較為確切的方法。

5.取仰臥位，兩腿伸直放在床上，然後坐起，如果下肢因疼痛而使膝關節屈曲，則可能為腰椎間盤突出症。

6.仰臥位，患側關節伸直，在家人協助下抬高患側肢體，若肢體因明顯疼痛而抬高受到限制，肢體與床面角度小於70度，則為腰椎間盤突出症。

參考文獻：

1. 李強, 劉祖耀, 楊華清,等. 腰椎間盤突出患者症狀體徵與CT影像學表現關係分析[J]. 中國CT和MRI雜誌, 2017, 15(8):140-142.3.

2.劉少峰. 腰椎間盤突出症自查六法[J]. 祝您健康, 2010(2):27-27.

關鍵字: 健康 生活 腰椎間盤