開學第一課,我們介紹了大學生醫保“概論”
先來複習:
上期講到
2009年起,西安地區各高校在校大學生開始參加西安市城鎮居民基本醫療保險(簡稱其為“西安大學生醫保”),並瞭解了西安大學生醫保的繳費、待遇享受以及住院費用的起付線和支付限額。
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這期,我們繼續瞭解西安大學生醫保住院費用報銷內容。
上期講到,西安大學生醫保是按比例對起付線和支付限額之間符合規定的費用進行報銷。
報銷比例根據住院醫療機構的級別確定。
三級醫院:普通疾病報銷70%,特殊疾病報銷85%。如患病大學生為貧困人員的話,普通疾病報80%,特殊疾病報90%。
二級醫院:普通疾病報銷80%,特殊疾病報銷85%。如患病大學生為貧困人員的話,普通疾病和特殊疾病均報90%。
一級及以下醫療機構:普通疾病報銷85%,特殊疾病報銷90%。如患病大學生為貧困人員的話,普通疾病和特殊疾病均報銷90%。
名詞解釋
貧困人員 :指建檔立卡貧困人員、特困供養人員、城鄉低保對象。
特殊疾病:指白血病、再生障礙性貧血、惡性淋巴瘤和先天性心臟病。
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合規費用,指的是,在醫保目錄內的檢查、治療和藥費等。具體可登錄人社部、陝西省人社廳以及西安市人社局門戶網站查詢相關規定。
除了住院費用可報銷外,西安大學生醫保也可報銷門診費用
大學生門診統籌
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2011年,西安市人社局、西安市財政局聯合印發《西安市城鎮居民基本醫療保險大學生門診統籌實施辦法》(市人社發〔2011〕155號),為已參加城鎮居民醫療保險並足額繳費的參保大學生辦理門診統籌。
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門診統籌費用從城鎮居民基本醫療保險基金中列支,每人每年50元,個人不繳費。
而且,西安大學生醫保門診報銷費用沒有起付線。只要是合規的門診費用,即可按70%報銷,每年每人最高報銷500元。
不過,對門診醫療機構是有要求的↓↓
以高校為單位,統一選擇一家城鎮居民醫療保險定點醫療機構,作為該校參保大學生的門診協議醫療機構。可轉診
對於門診協議醫療機構無法診治的,可將參保大學生轉診到其指定的定點醫療機構就醫。轉診所發生的門診醫療費用由門診協議醫療機構予以報銷。
異地門診可報銷
寒暑假、實習或休學期間,參保的大學生在異地患病門診治療的,可選擇所在地二級以下定點醫療機構就醫。醫療費用按西安大學生醫保規定予以報銷。
二次報銷
每學年末對參保大學生門診費用進行統一結算。如有結餘,可對門診花費較高的大學生,進行二次補助報銷。
小編,最高500元的門診報銷,怎麼夠呢?
這個門診指的普通門診費用,感冒發燒拉肚子……
對患大病的,門診最高可報銷2萬元。
門診大病下期具體瞭解。
留言回應
上期的課程結束後,很多同學留言諮詢:2019年度西安市城鎮居民基本醫療保險什麼時候開始繳費?
對於這個問題,隨後會將印發通知專門安排,小編也將會第一時間告知大家。
總之,
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