醫院急診總是人滿爲患,如何化解醫生和患者的埋怨牢騷和憤懣無奈?

蘇哥靚


事實上,引起這種現象的原因有很多,也很複雜。

第一:急診看病太便宜!

很多地方急診掛號費醫保報銷之後僅有幾塊錢,甚至只有一塊錢(自費患者除外)。而且檢查項目中除了一些急查項目之外,也並沒有其它較普診昂貴的地方。

試想:如果將急診掛號費提高到100元或200元一次,會有什麼樣的效果?我想可能急診的患者數量最起碼要下降三分之二。

有人說:你還是不是醫生,怎麼這麼黑心,掛號費100元一次,想錢想瘋了嗎,還有醫德嗎?

我要說的是:這恰恰是醫德的體現!

因為只有這樣才能保護稀缺的急診資源,才能保證急診資源被用在真正需要的患者身上。

第二:人們缺乏醫療常識!

在急診等候急診的患者之中,有大量的非急診患者。急診不急,已經成為一種常態。

導致這種情況出現的根本原因就是人們嚴重缺乏醫療常識,分不清輕重緩急。

有的人只是普通感冒,也要來到急診看病。

有的人已經患病幾年之久,也要來到急診看病。

有的人因為自己白天沒有時間,非要在夜間急診來看病。

有的人根本沒有病,卻要到急診開藥、騙病假條!

有的人甚至認為:急診看病快,檢查速度快,可以節省時間,所以來到急診。

第三:醫務人員人力資源不足!

急診是一個高風險的科室,不僅經常遇見危重的患者,面對棘手的醫療問題。更加會時刻面臨人生安全的問題,比如被打罵等等。

急診是一個高勞動強度的科室,日復一日的夜班,時刻保持高度緊張的精神狀態,都是讓醫學生對急診望而生畏的原因。

以我所在的科室為例,已經連續三年沒有招到新人。我想這種現象在全國都應該是普遍存在的。

至於所謂急診效率低,其實是一種誤解。

急診醫生每日的工作量是巨大的,效率也是極高的。

第四:醫療資源分佈不均!

人們都有這樣的心理:去最好的醫院,看最著名的醫生、做最好的檢查、用最好的藥!

於是,很多人來到了三甲醫院,尤其是中心城市的大醫院。

與之相反的卻是:基層醫院門可羅雀難以維持的狀態。

為什麼會這樣?

因為人們不信任基層醫院的技術水平,因為可以承受三甲醫院的費用。

所以,個人覺得,應該提高基層醫院的硬件和軟件水平,使得各級醫院之間的差距縮小。做好分級診療工作,使得人民群眾能夠真正從中受益。

第五:其它原因!

當然,事情的真相併沒有如此簡單,還有其它原因存在。

這個複雜的社會的問題,應該被重視起來,因為它關係到我們每一個人的切身利益。

但,要改變這種情況,需要很長的時間,需要大家共同的努力。


總而言之:導致急診不急的原因正是我們每一個人!



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1,預約制,小病慢性病預約,非急診建議第二天到普通門診、專家門診看。

2,急診,提高收費標準,每一個病人配一位引導護士(按時間收費),五星級服務,賓至如歸,好評如潮。現在急診號15元,什麼奇葩情況都有,37度看發熱,還有什麼白天熱,晚上涼快,還有什麼,剛剛散步到門口就進來了。還有凌晨三點來開化驗單和取化驗單的。


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作為醫院的一員,很高興能回答這個問題。

造成醫院急診科人滿為患的事情,這並不是醫院低效率的問題,急診科是搶救的地方,絕不會是低效率的工作效率,爭分奪秒搶救是常有的事。

首先,我們先明白急診科的作用。急診科是對急、危、重症病人的救治,但是現在的患者並不真正清楚醫院設置急診科的目的,他們只按自己的心情行事,濫用急診資源,造成急診的看不了急診。



造成急診人滿為患的原因主要有下面幾點:

一、患者方面。很多患者稍為有點不舒服就去掛急診;有些人白天沒時間看病,就晚上來掛急診;還有些人就單單為了讓醫生開藥也晚上來掛急診。你說這樣的情況多了,急診科能不人滿為患嗎?

二、醫院方面。急診科的設置是為急、危、重症病人的救治而服務的,在滿足日常的搶救工作,自然就不會增加多餘的人手。而且急診科工作量大,責任大,急診醫生本身就少,是不可能像白天那樣子的。

三、掛號費相當低廉。掛個急診號普遍都是十多塊,甚至大部分醫保可保銷,沒有真正體現急診的價值、醫生的價值。試問,如果急診費漲到100多塊,我相信是會降低許多非急症病人掛急診號,自然就能給真正的急診病人得到相應的服務,自然就不會那麼多的牢騷了。

四、政府投入不足。分級診療沒落到實處,造成許多人都往大醫院裡擠,嚴重佔用急診資源。

所以,我們不能一昧指責醫院,責備醫生,要從根本原因看清事物的本質,才能更好地解決問題。


醫生說科普之檢驗


關於“急診人滿為患”的問題,表面上是一個醫院管理的問題,但實際上卻與每個普通民眾都密切相關,其同時也是一個城市社會發展水平的反應。以下精靈醫生就該問題可能造成的原因和一些解決的方法與措施進行分析和介紹。

首先來分析一下造成這種現象的原因。提到原因很多人第一反應是所謂的醫療急診資源短缺造成的供需矛盾。初看目前的現象歸咎於這種原因無可厚非,但是仔細分析就可以發現,問題實際上並沒有這樣簡單。從急診就診的患者來分析,在我國約有超過50%的急診流水是可以在普通門診被處理解決的。那些需要到急診就診的患者中真正需要搶救的不足整體的10%,多數可以通過簡單的檢查得到診斷並進行治療。如果不能對上述患者進行合理的醫療資源分配,就會造成急診資源的透支,以及資源的分配失當。最終的結果就是“急診人滿為患”。

以上對這一問題的原因進行了簡單的分析,那麼有哪些方法可以進行解決呢?下面就對一些已經採用的行之有效的方法進行介紹:

1、開設夜間門診:前面對應該到門診就診卻到急診看病的原因沒有進行深入的分析,其最主要的與跟上班時間衝突年輕人或年輕人陪老人看病不便有關。為了解決這50%透支急診資源的患者,一些醫院採取開設夜間門診的方法,就有效的疏解了急診的壓力。結合未來醫生多點執業的普及,未來夜間開展開放門診將更為容易,相信可以解決不少地方急診過負荷的問題。

2、急診患者的分級:以往規範的急診首先要到護士分診臺進行分診,其可以粗略的判斷哪些患者看流水,哪些患者立即近搶救室搶救。但對於看流水的患者仍然不能按疾病的危險程度進行分級,從而可能導致疾病的延誤。現在有部分急診對此進行了優化,將看流水的患者進行了進一步的分級。看病時按照疾病的危險程度進行排隊就診,使得診療效果得到提升。

3、開展專病的路色通道:以往晚上急診往往成為醫院的孤島,雖然有各種會診制度,但是這遠遠滿足不了急診的快節奏工作。針對諸如心腦血管病、危重孕產婦等的專科綠色通道,可以讓這部分患者得到最快的專科搶救,也可以減輕急診的壓力。

4、社區與急診的聯動:很多醫院的急診人滿為患,一方面是來看病的人太多,另一方面是看過病的人無法分流,這些患者只能積壓在急診治療,或等待住院。實際上這其中很多是可以到社區進行就診和繼續治療的。現在一些大醫院的急診直接與所在區域的社區進行合作,對患者進行分流,收到了不錯的效果。

5、增強急診的規範化:之前某些地區門診被禁止輸液治療,導致相當一部分患者來到了急診看病。實際上到急診就診的患者也未必都需要輸液治療,如果可以對急診的診療進行規範化,有不少滯留在急診的患者是可以得到疏解的。

以上僅對“急診人滿為患”的問題進行了簡單的分析,實際的原因還有很多,所提供的一些解決方法也多數是有些醫院已經採納效果不錯的,但不可否認這一問題仍然會長期存在。國家、地區和醫院對急診予以持續的重視,給予合理的醫療資源傾斜和政策,則是未來提高急診為社會與民眾服務質量所不可缺少的重要因素。相信未來的民眾可以獲得更好的醫療服務保障。


精靈醫生


我們經常可以看到,有些醫院急診科人山人海,真乃是人滿為患,醫院急診科經常被患者擠得水洩不通,由此產生一系列矛盾,衝突。

急診,顧名思義,是緊急情況下的治療,即醫院或診療所給病情危重、需立即診治的病人優先看病,叫急診,分為緊急救治和搶救。承擔急診工作的單位叫急診科。

從定義上我們可以看到,來醫院看急診的一般都是病情緊急、危重的病人(當然現在也確實有不少“病情不急心情急”的患者來看急診),“急”是最大特點,病情急,變化快,患者急,家屬急,醫生”急”,護士”急”,由此導致了急診科是醫院醫患衝突最多的地方之一。

如何化解醫生和患者的埋怨牢騷和憤懣無奈?

增加醫院數量、增加急診科醫務人員人數是個好辦法,卻不現實,雖然全國數量在增加、規模在擴大、醫務人員人數總體上每年都在緩慢增長,但遠遠不能滿足日益增長的患者數量。

根本上在於人們就醫觀念的轉變,分級診療的實現。

對優質醫療資源的需求、追求,導致了人們都往大醫院、三甲醫院擠。問題是,有這麼多的優質醫療資源嗎?這些去大醫院看急診的病必須去大醫院就診嗎?

有資料表明,目前七成以上的急診都是“非急診”,都是普通病,如果按照急診救治標準,有九成以上都不符合“急診標準”,由此造成什麼現象?優質醫療資源極大的浪費,本來看普通門診,下面基層醫院就能解決的問題,全部擠到大醫院(這個問題其實與醫院門診都是一樣存在的問題),急診室醫治什麼?急診的對象是瀕危和危重病人,包括無呼吸無脈搏病人、急性意識障礙病人、或可能導致嚴重致殘者,你一個普通的發燒感冒跑去大醫院看急診幹什麼?真的沒有必要。

由此看出,人們的就醫觀念的轉變是多麼的重要。

同時,加快分級診療的實施,也是解決大醫院人滿為患、急診科人山人海的窘境。

建立高效、完善的分級診療制度,讓病人下沉,把普通病、常見病、多發病分流到下級醫院,上級醫院專門收治疑難、複雜、危重、少見病,如此,醫務人員也有更多時間和精力診治每一個患者,極大的改善患者就醫環境,提高患者就醫體驗,醫生和患者的埋怨牢騷和憤懣無奈也將化解於無形。



醫院急診科的人滿為患與醫院其他門診科室的人山人海,其實是同一個道理,解決問題的辦法也有相同之處,都在於,人們就醫觀念的轉變和成功的實施分級診療,如此,才能真正改變大醫院急診和其他門診科室人滿為患的現狀,醫患關係才有望得到改善。


麻醉超人鋼鐵俠


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根據問題提出的情況,作為醫生的我要說這個問題並不是醫院低效率引起的。

醫院急診科室忙特別是晚上更忙,有很多原因,醫院的管理問題,是一個原因,但絕對不是醫生的效率低引起的。

首先,急症有很多病人並不是急診,很多人非得要下班來看病,這也是急症看病人多的一個原因。

其次,急診醫生看病效率很高,有的一個急症醫生一夜要看上百的患者,如果效率低是根本完不成的。

最主要的原因還是急症醫生少,急症辛苦,急症責任大,急診醫生的待遇低引起的。

這些原因的歸根到底還是和國家的醫療政策導向有關,如果很多疾病普及的很好,慢診病人白天到各科室看病,小病到社區看病,家庭醫生髮揮作用,急診醫生待遇優厚,急診病人會減少,增加急症夜班醫生數量,這樣才能很好的解決問題。

我們國家的急症應該比很多的發達國家有效率和及時了,只是現在國人太浮躁了,認為患者到醫院就要馬上看病,整個世界都應該為自己的親人讓路的。

殊不知就算急症患者也有個輕重緩,比如車禍大出血休克患者,急性心梗患者,急症醫生是不可能讓你等待太長時間的。

解決這個問題其實是個上層方向和制度政策的問題,而不要把這樣的問題都歸功到醫院,醫生和效率問題。

我敢說急症醫生的效率不會比任何科室的慢,同樣不會比任何行業效率低,如果效率的的醫生在急症工作,會被家屬打死的!

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快樂的小大夫


這還不是最小醫院不信任。多點執業在國內實行了多少年?有幾個有,高級的醫生到社區服務的。人生病時,最重要的想找一個好醫生,得到診斷。大家跑到大醫院,得到最精準的的診斷也是正常的。醫療改革中努力不夠,措施不得力,使得基層醫院的醫生水平得不到信任。所以在大醫院人滿為患的現象,也是正常的。


一步健康


急診人滿為患就是因為急診掛號太便宜了!什麼屁大點的小病都來看急診!什麼擦傷,吃火鍋燙到舌頭!中國醫院還效率低?!你去國外看看,急性膽囊炎沒有轉診證明都可以等成慢性的!普通皮膚裂傷縫針的可以等8小時!在中國等20分鐘就該鬧了!


虎牙牙3


患者的教育問題!我可以負責任的說,70%的不是急診,感冒的,拉肚子的,其實自己在診所拿點口服藥就行了。還有一些白天沒事,下了班去開檢查單,單純開藥的。真的是中國的急診太便宜了,急診掛號至少300元以上才行!


鷹翼6


首先糾正一下,中國的醫療效率真不低,可以說很高,不信可以去國外試試。做個彩超預約一個星期那都不叫事,預約磁共振半年都正常,對比中國的醫療簡直不要太幸福。首選醫院人滿為患和醫院關係真不大,幾乎百分之九十的醫生都在超負荷工作。中國人有個很奇怪的特點,一邊把醫院和醫生罵的狗血噴頭,但是自己稍微有點小宅小病,立刻去醫院檢查。並且還是要去三甲醫院,社區醫院根本不願意去。所以問題在哪一目瞭然。我可以負責的說,急診百分之八十根本不是急診,但是這百分之八十的人至少佔用了很多醫療資源。這就是一種浪費。大半夜老頭睡不著開量血壓的,因為白天工作忙,晚上開開慢性病藥的。。。總結下來,就是急診不急。好多人為了自己方便佔用急診資源


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