好消息!醫保異地就醫直接結算範圍擴大,農民工和外來就業人員將全部納入

“往返奔波累、報銷週期長”曾是眾多患者在異地就醫時的痛點。遠離家鄉在外,最擔心的就是生病住院了,身體不舒服,影響工作不說,交了醫保還得跑回老家才能報銷,耗時耗力,醫藥費需要自己先墊著,得等一段時間才能走完報銷的流程。這種情況,讓在外打工的人不敢生病,也生不起病。

不過,這種情況將發生改變,國務院新聞辦24日舉行國務院政策例行吹風會,國家醫療保障局副局長李滔表示,以外出農民工和外來就業創業人員為重點,持續推動跨省異地就醫結算全覆蓋,為城鄉居民規範轉外就醫提供方便快捷服務。

未來,異地就醫將更方便!

好消息!医保异地就医直接结算范围扩大,农民工和外来就业人员将全部纳入

國務院政策例行吹風會:介紹跨省異地就醫住院費用直接結算有關情況(中國網 宗超)

跨省異地就醫直接結算更便捷

在北京工作的郭女士帶著從老家來的親戚到北京看病,原本以為異地就醫報銷結算很麻煩,但到了醫院才發現,通過國家跨省異地就醫直接結算平臺,醫療費在網上就可以實時結算。

郭女士

不用像以前先墊幾萬塊錢醫藥費。總共花了14000元,報銷了10000多,自己只需要交剩下的一部分。我覺得真的是一件好事。

郭女士所說的就是跨省異地就醫直接結算,這項政策是指符合條件的參保人員在跨省異地就醫時,只需向醫院支付個人承擔部分的費用,其他費用由就醫地社保經辦機構審核後按協議約定與醫院結算,參保地與就醫地再按月清算。

目前像郭女士這樣的案例在全國已經不算少數。截至今年上半年,在國家跨省異地就醫直接結算平臺備案的人數已超過267萬,經國家平臺結算的人次達到48.6萬,發生的醫療費用達到118.3億元。

同時,接入平臺的定點醫療機構達到10015家,全國95%以上的三級醫院已經完成接入。到今年年底前,全國所有縣級行政區將至少擁有一家跨省定點醫療機構。

國家醫保局副局長李滔說,推進跨省異地就醫直接結算給廣大患者異地就醫提供了極大便利。

國家醫保局副局長李滔

解決了參保人員跨省異地就醫費用報銷往返路途遠、手工報銷時間週期長、手續辦理複雜、自行墊付資金壓力大等痛點問題,增強了群眾獲得感;同時促進了人力資源自由流動,保障了經濟社會健康發展。

好消息!医保异地就医直接结算范围扩大,农民工和外来就业人员将全部纳入

國家醫療保障局副局長李滔(中國網 宗超)

跨省異地就醫結算三步驟

為解決異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作和異地轉診這四類人跨省異地就醫住院費用直接結算,我國於2016年正式開始啟動跨省異地就醫直接結算。

2017年初,國家跨省異地就醫直接結算平臺正式開通。2017年9月,實現全國網絡聯通,建成全國跨省異地就醫結算系統,聯通所有省級平臺和所有統籌地區,覆蓋城鎮職工、城鄉居民各類醫保制度,基本覆蓋主要跨省就醫人群。

好消息!医保异地就医直接结算范围扩大,农民工和外来就业人员将全部纳入

不過,目前仍然有一些老百姓對跨省異地就醫結算流程不太熟悉。對此,國家醫保局副局長李滔用三句話對具體流程進行了介紹。

國家醫保局副局長李滔

跨省異地就醫結算的流程就是三句話:先備案、選定點、持卡就醫。

第一步,參保人員外出打工或者在外地長期居住,先在參保地醫保經辦機構辦理一個備案登記

第二步,選定點,選擇跨省定點醫療機構就醫,到了就醫地必須在定點醫療機構就診

第三步,持卡就醫。職工醫保和城鄉居民醫保有一個全國統一的社保卡,新農合的農民持新農合證來到定點醫療機構辦入院手續,醫院識別以後可以直接結算。

同時,為防止跨省就醫無序流動,李滔表示要規範就醫秩序,落實分級診療制度,避免就診人員向大醫院過度集中

國家醫保局副局長李滔

因為我們現在結算比較便利了,大家只要是生了病,都往大城市的大醫院去看,也不符合醫改和分級診療的要求。除了因為疾病的需要必須要到更高等級醫院,其他的常見病、小病還是要遵循分級診療的原則。

下一步,國家醫保局將重點通過簡化備案,取消需就醫地經辦機構和定點醫療機構提供的證明蓋章等手段,將外出農民工和外來就業創業人員全部納入跨省異地就醫住院費用直接結算範圍。同時,加快完善國家統一結算平臺,將所有定點醫療機構接入國家統一結算平臺,推動網上直接結算。


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