2017年8月8日，接診了一位男性斑禿患者，脫髮面積非常大，當時預計需要2年的時間來治療。2018年6月14日下午患者複診，頭髮濃密。究竟是怎麼做到的呢？一起來看——
近3年來，中醫辨治斑禿、白癜風等疑難病證，多從扶陽入手，療效有了很好的提高。現將診治過程回顧一下，一方面有助於我的學生們更全面瞭解該病的診治全程，增強他們將來遇到該病時有用純中醫方法治好的信心，另一方面，也希望更多的斑禿患者，看到此文時能增強信心，斑禿絕大部分是可以治癒的，需要的是每位病友的堅持治療和積極改變日常習慣，養成更健康的生活方式。再一方面，我也想通過個案的總結，提升自已的診治能力。
2017.8.8 首診
斑禿1年餘。二便調，納眠可。心情可。冬季畏冷，四肢冰冷難溫。舌淡苔薄白脈沉。
辨證思路：
中醫外科學教材中，脫髮往往從血熱風燥、氣滯血瘀、氣血兩虛、肝腎不足和溼熱內蘊5個方面來辨證。從該患者之前治療效果不好及目前的症狀來看，我總認為上述辨證都不是很適合，按上述思路治療效果就不會很好。根據冬季畏冷，四肢冰冷難溫，舌淡脈沉，我認為該患者首辨陽虛，主要是脾腎陽虛，且腎陽虛為核心。這與患者長期熬夜傷腎陽有關。且壓力過大，對疾病失去信心，擔心自己的身體，一定有“肝鬱”的一面。故辨為陽虛肝鬱。
1. 內治治則：溫陽補虛，疏肝健脾。內服處方如下圖：
2. 外治治則：活血行血。局部火針治療，每週1次。然後再外塗自制斑禿酊，每天2－3次。
2017年9月4日複診
訴近來睡眠不好，餘無特別，上方加炒酸棗仁15克。5劑。
2017年9月11日複診
服上方無不適，睡眠好轉，牙齒印較沉，黑順片加到到40g。7劑。
後無不適，守方到2017年11月21日。
（小編提示：案中黑順片用量較常規用量偏大，建議讀者不要自行用藥，找專科醫師辨證處方）
2017年11月21日複診
患者一直持續門診治療，每週一次，偶爾沒有空時，就通過快問中醫工作室來網上覆診開藥。此次複診是治療後3月餘，已有明顯的頭髮生長，故又做了一次比較詳細的記錄。
訴睡眠明顯好轉，減酸棗仁等，處方如下：
黃芪 30克 忍冬藤 30克 茯苓 15克 補骨脂 20克 沙苑子 30克 肉桂 10克 鹽巴戟天 15克 熟地黃 40克 鹽菟絲子 15克 黑順片 40克 土炒白朮 15克 熟黨參 15克 醋五味子 10克 乾薑 5克。
2018年4月17日網上覆診：
患者自覺頭髮恢復很好，問是否還需要治療。
從發來的照片來看，還有小片斑禿處，告知繼續堅持治療2～3個月。6月14日患者專程到南方醫院中醫外科（週二、四下午門診）複診，頭髮濃密，餘右枕部一小塊脫髮斑，給予火針治療。囑繼續注意日常生活，確保持續的療效。
到此，該患者的治療大體完成，但醫生和患者都應意識到，後續的日常調護還是要很重視，因為斑禿在一些不良生活習慣的刺激下，容易復發。如果發現頭髮掉的多時，應及時複診，鞏固治療。
其實就在前1周，另一個老患者複診，說原來已經完全長出的頭髮，最近因工作壓力大，晚睡後，頭髮脫落最近又多一些了，趕緊前來複診。治療前後對比的情況如下圖。
給斑禿朋友的6點黃金建議，其實適合每一位想身體健康的朋友！
1. 宜早睡，要睡好。
睡眠對於斑禿的治療非常重要，有時可能起著決定性作用！睡子午覺（晚上11點前入睡，早上7點前起床，中午12～13點要小睡30分鐘左右）。
2. 心情好，壓力小。
脫髮與不良情緒及壓力過大有密切關係，需要自已去調節，去學習。中藥對心煩易怒等不良情緒有一定的調節作用。脫髮或許是身體給你的一種信號，表明你過去一段時間裡，你的生活、工作等方面可能出現了一些問題，需要你去調整。
3. 堅持治，可治癒。
斑禿可治癒，時間為3～36個月。期間要根據身體情況調整治療方案。2～4周複診一次。
４. 飲食當，身體健。
臨床上見到比較多的脫髮病人冬季畏冷，四肢冰冷難溫，舌淡，苔白，脈沉。此為虛寒體質。儘量避免進食寒涼食物，建議戒水果（大多水果偏寒性）、涼茶、冷飲。
５. 適運動，遠空調。
運動可以調動人體陽氣，宜微微汗出為度，但不可經常過度運動，全身大汗淋漓，汗出傷陽，體虛之人慎之又慎！空調陰寒，易傷陽氣，陽虛之人儘量遠離，或穿長褲，多加衣物！
６. 做火針，中醫調。
成人斑禿比較難治療，生髮比較慢，加用火針治療，可顯著縮短療程。各種證候明顯時，以服中藥為主，病情穩定後，可改成丸劑或膏方來治療。
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