12、馬兜鈴 兜鈴嗽醫。
大家好上節課我們講到黃柏治瘡方面的功用。
黃柏苦寒，能夠瀉下焦之毒熱，撤周身之瘡毒下排，既可以加進內服湯藥，也可以做成外用的藥粉，能夠消退瘡瘍腫毒。
我們從頭到腳提到的各種瘡用，只要是紅腫熱痛，往外爆出來，像爆小火山一樣的，都可以用黃柏。
因為向外爆出來的瘡，屬於陽毒外發。
陽瘡，我們用陰藥，並且稍微佐以頭髮的風藥。
就像一個灶爐，上面煮一鍋水，水已經沸騰了，我們要讓這鍋水儘快降溫，有兩個辦法。
一個辦法是吧鍋蓋揭開，讓國內的鬱熱能夠升散於外。好比如荊芥、防風、薄荷這些風藥。
另一方面則要把鍋下的煤球火炭乾柴撤走，這叫撤熱於下。好比如黃連、黃柏、大黃。
這時大家再來看看最常見的治瘡是怎麼治。
有個名方叫乙字湯，是治療很多治瘡的效方，經得起臨床反覆考驗，對於治瘡，肛門灼熱，肛裂出血，通常是幾劑藥就見效的。
為什麼要談到治瘡呢？
十人九痔！
現在坐沙發坐辦公室，坐小車的人實在太多了，久坐不動，加上肥甘厚膩，溼熱下注，下面想不冒瘡都不可能。
我們要反覆強調，一切疾病都是身體再自救在調整。
治瘡往外爆，是身體髒毒外排的表現。
現代醫學是把局部的瘡腫割掉，傳統中醫師把五臟六腑的濁毒，順著肛腸，排洩出去。
這就是局部觀跟整體觀醫學最大的不同！
我們來看這乙字湯，它由大黃、黃芩、甘草、歸尾、柴胡、升麻六味藥組成。
前三味能夠敗腸毒於下，肅降五臟六腑灼熱，就像從鍋內撤走燃燒正旺的煤炭乾柴一樣。
後兩味為風藥，能透熱外出，流通氣機，就像給滾熱的鍋解開蓋，讓它散熱一樣。
所以這簡單的六味藥，就能慢慢讓治瘡縮小，髒毒排洩，然後再注意不食辛辣燒烤飲酒，多邁開腳，少懶做在那裡，痔瘡就很難再發出來了。
有些下焦熱毒重的，還可以加進黃柏，那消瘡功用就增強了。
這樣大家不單學會了黃柏的功用，更學會了治一類疾病的大法。
所以我們講藥性，不會侷限於藥物本身，如果說藥物本身它只是一塊塊金子，我們在撿到金子的時候，要透過金子來挖出背後的金礦，這背後的金礦就是治療一類類疾病的大法。
如果你明白這些大法，可能你不用黃柏，你用蒲公英、敗醬草、馬齒莧，也可以治痔瘡，因為這都是同理的，理同而藥異，一樣可以愈病。
下面我們來講兜鈴嗽醫。
馬兜鈴它可以醫治咳嗽，這是它最大的特點，但是不是每一味咳嗽，都可以用馬兜鈴呢？非也！
如果哪位醫生跟你說，一味藥可以包打所有這類的疾病，那你可以肯定地說，這位醫生用的不是傳統中醫的辨證論治思想。
世上沒有絕對的事，萬物都是不斷變化的。
中醫認為五臟六腑結令人咳。
有人吃了辛辣燒烤，上火了咳嗽，這種肺火上亢，肺氣上逆的，肺熱咳嗽，那用馬兜鈴，那是特效的。
所以《簡要濟眾方》中說，用馬兜鈴配甘草二比一打粉，每次服三克，就專治肺熱咳嗽。
那什麼是肺熱咳嗽呢？
認證必須要要準，藥物才能真正起效，你如果斧頭都沒有對著柴劈，你用再大力，這柴怎麼可能劈得開呢？
所以什麼是肺熱咳喘呢？
病人首先右寸脈亢盛。
肺主氣，司呼吸！
他呼吸都偏於粗重，吐出來的氣都覺得熱，咳出來的痰也是偏黃濁的。
肺為水之上源！
源頭的水熱了，所以支流膀胱小便出來的一定是熾熱的。
這些種種病象，都向你顯示他身體肺熱亢盛。
這就是中醫的診斷，就是瞄準木柴的斧頭，盯準靶心的槍，只有盯準瞄準了，後面的藥用上去才會見效。
有人聲稱他的武器有多麼先進，這個你可以不以為然，但有人聲稱他槍法非常的精準，這個你就要肅然起敬了。
就像再好的藥物，在庸手身上，他也難以打準。
尋常的藥草，在高手裡頭，居然可以被用得出神入化。
所以中醫一定是先強調認證，後才談藥物功效。
12、馬兜鈴2
一個學醫的人，想要真正成氣候，必須要先識陰陽，學診斷。
中醫之診斷，就像射手瞄準靶心，瞄的準，手不抖，槍不動，把扳機一扣一個準。
現在很多人說，藥物人工種植功效跟不上了，中醫發展大受阻礙。
其實這都不是最嚴重的阻礙，最重大的阻礙，不在藥而在人，決定中醫發展的關鍵是人才的教育。
藥草的質地雖然也重要，但不是主導。
人認證準了，飛機大炮可以用，小米加步槍也可以用。
記得剛上大學，上軍事理論課，在軍訓期間，教官問我們，決定一場戰爭勝負的是什麼？是先進的武器，還是人呢？
答案自然是人。
所以說，中醫的傳承與發揚，重在教育。
欲救病人，先救中醫！
欲救中意，教育為先！
中醫教育得到很好普及後，你居然可以在家裡，廚房裡，都可以把很多疾病秒殺於無形。
在疾病還沒有完全萌芽時拔除，那是輕而易舉的。
大家沒必要去鼓吹一個癌瘤長得多大氣候，多嚴重，然後通過什麼特效藥把它治好。
大家要去深入研究跟關注，如何讓癌瘤不生長。
就像聰明的農夫他在你田裡的草，還沒長大時就拔掉了。
如果等到草長高過禾苗再去拔，不僅傷到禾苗，而且草根禾苗搶肥，也註定了你今年的禾苗收成不高。
可見中醫養成見微知著的精神很重要，在草還小時去拔掉，輕而易舉，等它真正長大了，那要大費功夫。
疾病也一樣，中醫的精華在於治未病，在肺一熱時就要下手了，絕不要等到肺里長了瘡癰膿腫包塊時，才被迫上醫院做手術。
所以說，我們傳統的中醫師主動醫學，主動出擊疾病，獲得養生。
有人就說，你中醫不是在治小病嗎？
其實，也是也不是。
如果小病讓你攔截治住了，他不得大病。
雖然無功可言，無德可見，卻人登壽域。
就如同一個水庫堤壩，有個螞蟻洞，你請一個治螞蟻洞的人來，把這個洞給治好了，這個人好像沒什麼功勞，但你要想到如果這個螞蟻洞沒有被治好，最後導致水庫堤壩潰破，崩開來。鄉鎮的居民都被淹了，那後果是多麼不堪設想。
所以大家認為修水庫堤壩的螞蟻洞這幾件事情大不大呢？
千里之堤毀於蟻穴！
莫以為毛病小兒輕視它啊！
馬兜鈴除了治療肺熱咳喘外，它還有一個功用比較容易讓大家忽略，就是馬兜鈴還可以清腸消痔，專門治療痔瘡腫痛跟出血，甚至可以配合地榆、槐花來煎湯外系痔瘡患處。
這治療咳嗽跟治療痔瘡，好像一點都不搭邊。
那是因為你還沒有完全理解中醫基礎理論。
有經驗的臨床家，脈摸久了，他有一個心得，就是一旦觸到病人肺脈亢盛。
除了斷病人容易有咽炎食道炎胃炎外，病人得痔瘡的可能性也很大，最起碼腸道積熱是逃不掉的。
有的時候，你一摸到這種脈，病人還沒開口，你就跟他說出一系列疾病跟症狀，病人會目瞪口呆，驚歎你的脈法怎麼如此高明。
其實這道破了，一點都不神奇，右寸脈既管肺也管大腸。
我們中醫理論裡頭有個臟腑相表裡的理論，就是說身體的髒毒要通過腑來排，因為六腑是往下排濁的，能夠排五臟毒。
肝的鬱熱可通過膽來排，所以用黃芩、鬱金、茵陳等來利膽排肝毒。
心的鬱熱可通過小腸來排，所以用艾葉、苦參、紅藤來通利胱腸為心減輕負擔。
那肺呢？肺與大腸相表裡。肺有熱肛門排大便就容易灼熱，這是身體在自救，想通過肛腸來瀉髒毒，所以我們要順其性，用大黃、黃芩、馬兜鈴，這些降肺腸熱毒的。這樣肺脈平復下來後，治瘡就不出血，肛門也不灼熱了。
你深入研究醫理後，會發現中醫太合理，一切治病的思路，都是那麼天然，就像水之歸下也。
絕不強行去攔截，對抗治療，而是像太極推手一樣，順水推舟，四兩撥千斤，一下子就像輕舟已過萬重山一樣，降髒毒邪濁，排洩於千里之外。
這就是肺有熱下移於大腸，引起痔瘡的機理，用馬兜鈴，既降肺熱，也能夠清腸消痔，真是一舉而兩得啊！既治標又治本。
大家看到沒有，我們講每一味藥都要論到背後的醫理醫道，沒有醫理醫道，你沒法把這些珍珠般的藥物串起來理順。
如果說，《藥性賦》裡頭，每一味藥都是一粒珍珠，那麼中醫基礎理論，它就像穿針引線，把珍珠貫起來的那條絲線，沒有這條絲線你是散亂無章的，有了這條絲線，你一氣理順，這樣雖繁而不亂，雖雜而有序。
所以學起藥物來，你會覺得越來越有趣，越來越輕鬆。
《黃帝內經》說，知其要者，一言而終，不知其藥者，流散無窮。
大家可以按照這種思路去學藥，既可以不用去死記硬背，又可以信手拈來，俯拾皆是，靈機滿紙的藥物精華，醫理奧秘。
你完全可以學一味藥就忘一味藥，等要用時，它自動就可以彈出來。
就像以前有個秀才讀書，買了一籮筐書，乘舟歸家，邊讀邊拋，到家後，書也拋完了，因為所有東西已存在心中了。
執於一，完事畢。知其要者，一言而終。
希望我們接下來更能夠帶大家去領略藥海之豐富，醫理之大美。
好這節課，我們就講到這裡。下節課我們來講地骨皮。
12、地骨皮 地骨皮有退熱除蒸之效。
大家好，上節課我們講到兜鈴嗽醫。
學好馬兜鈴，要學好如何辨認肺熱，也只有肺熱咳嗽，肺氣上亢，才可以用馬兜鈴，如果病人咳的痰是清稀的，晚上咳得厲害。
所謂日咳三焦火，夜咳肺間寒。
這種寒咳久咳，肺虛冷咳，就不適合用馬兜鈴了。
中藥之起效，全在於辯證而不在於藥物，你辯證準確，肺熱咳嗽，你用馬兜鈴有效，枇杷葉、百部也有效，甚至黃芩、魚腥草一樣有效。
心中有辯證這個方向，那就可以不拘一格用方藥。
就像你認得上山的路，那你步行可以，開車可以，騎自行車、摩托車一樣可以。
所有的工具如同藥物一樣，是由人來識別使用的。
所以我們說中醫的發展在人，而不在藥。
中醫就是要不斷地培養出具有精準辯證能力的鐵桿骨幹人才。
我們接下來中醫普及學堂，跟大家普及的不單是藥草常識，更多的是醫理與養生保健之道。因為這些方面才是中醫的真正核心。
以前曾有過廢醫存藥的提議，走西化的路子，最後發現這條路走不通。
空有藥物，沒有醫理引導，就如同空有槍桿子，沒有會用槍的人，你說這樣行嗎？
為什麼軍隊裡頭要不斷地軍訓，他們操練的就是士兵的素質。為什麼我們培養中醫人才，需要反覆地研讀《黃帝內經》《傷寒論》，以及後世的各家學說，因為我們要培養出醫師來，而不是簡單地看著說明書，對著疾病治病的醫工醫匠。
工程師跟泥水匠最大的不同，在於一個有整體觀，一個只知道把磚一個一個砌好。
中醫需要更多的工程師，而不是泥水匠。
所以學醫要有宏觀的眼光，要有大氣象，不能被病名藥物牽著鼻子走，要能夠辯證識證，牽著疾病的鼻子走。
這就是師跟工的區別。
下面我們來講地骨皮。地骨皮有退熱除蒸之效。
退熱除蒸這四個字，把地骨皮的形象淋漓盡致地表達出來。
地骨皮它甘淡，偏涼，甘淡能夠養陰，能夠退熱，偏涼能夠降火，能夠消除蒸蒸向上的熱象。
所以地骨皮這味藥乃是治療各種陰虛發熱，骨蒸勞熱的特效藥，乃療骨蒸，退虛熱之妙品也。
很多人就提問說，你們中醫這些術語太難理解了。
什麼叫溼熱？搞不清楚。
什麼叫陰虛發熱？弄不明白。
確實，我們中醫現在有幾千年的先人智慧，這智慧就像寶藏被石頭蒙起來包起來，我們並不缺乏創造發明，歷代醫家有無數的創造發明，就像礦產資源非常豐富一樣，我們現在最缺乏的就是普及解說。
就像你現在已經有了很好的產品，沒辦法銷出去推廣出去一樣，古人為我們中醫裡頭生產了無數救人性命的產品。
但我們現在卻沒能夠很好把它挖掘推廣出去。
所以毛澤東在建國後，說了一句話，中醫藥是中國人民的偉大寶庫，我們應當努力發掘，加以提高。
確實，中華醫藥這寶藏，埋了數千年，一直很少去真正把它挖掘普及開來。大家都可以知道起於無知，健康源於覺悟。
這個時代之所以這麼多疾病煩惱，就因為健康方面的養生知普及得太少，沒有普及到家家戶戶，所以醫院才越蓋越多。
如果大家都知道飲食有節，起居有常，不妄作勞，不過用身子，知道及時去保養，那你跟家人們就會少得很多病，多活很多年，而且能活出真正的質量來。
就拿我們普通的中醫術語來說吧，為什麼會陰虛發熱？
這個道理只有很多臨床日久的老中醫才很有心悟。
我們來看，人體分為陰跟陽，陰陽是對立制約，互根互用的。
你會發現你這段時間工作負擔加重，熬夜次數增多，學習更加緊張時，就開始上火了。
口腔潰瘍，咽喉腫痛，眼目紅赤，口乾口臭，通通都來了。
上火到一定程度，腰也酸，腿也重，氣也短。這是什麼道理呢？
這就是身體開始過用了，就像一輛車，它不斷地爬坡超載加速，那結果水箱的水被蒸乾了，機頭就發熱很厲害。
熱之極便為火！
發熱到極處就上火！
可見上火有兩大原因，一個是火氣太大，你用心過急，長期持續超負荷地工作。
另一方面就是你陰分過少，長期熬夜，飲水不足，很少煲湯喝，導致身體的水箱的水被蒸乾了。
兩方面同時具足，人才會陰虛火旺，才會蒸蒸發熱，才會口苦咽乾。
你想一下，一根柴要被點燃，它必須要具備哪些方面條件呢？
一個柴要幹，一個火要足。
心主火，腎主水!
如果你心都不焦不躁，不急不鬧，這種人不容易上火。
如果你每天睡眠都很好，飲水也正常充足，這種人也不容易上火。
最容易上火的是哪種人呢?
就是一方面勾心鬥角思慮過度，神靜不下來，就像在煽風點火一樣。
一方面又工作過度疲勞，甚至忘了飲食休息，嚴重地透支身心陰分，如同被榨乾了的甘蔗一樣，乾柴當然佷容易上火了。
所以為什麼現在很多小娃子容易高燒上火，他們瘋狂地玩也不懂得喝水，拼命地吃油炸之物也不懂得節制。
一方面把身體耗幹，一方面又點火。
這陰分沒得了，火勢很快就起來。
所以為何說秋冬季森林容易出火災，因為秋冬天乾物燥。
春夏季就不容易出火災，因為春夏季多雨溼。
故而南方人懂得煲湯的家庭不容易上火，因為他們懂得用湯水來滋養五臟六腑。
有人說，我不煲湯太麻煩了，那麼我用涼茶行不行啊？
告訴你涼茶只能解決一時燃眉之急，就像火起來後，用滅火器用冷水潑，肯定會損壞傢俱森林。倒不如剛開始就讓它不上火，讓身體滋潤。
12、地骨皮2
講到這裡相信大家對陰虛火旺，就有更深的理解了吧？
原來這些精深的醫理，聽起來不太好理解的中醫名詞術語，這樣一取類比象，你就可以很輕鬆地學到了。
你不單學到用藥來醫治陰虛火旺，更學到如何讓自己身體不陰虛火旺。
俗話說，不服藥，得中醫。
這不服藥，不是叫你得病了不吃藥，而是叫你根本不得病，不需要吃藥。
上工治其未萌，中工治其已萌。
我不讓它起火災，我自然能夠少用不用消防隊。
提高防火意識，比不斷地訓練消防隊員，增加消防隊伍，更有利於人們的安康，森林的環保。
同樣提高大眾的養生保健意識，才真正有助於為我們全國的人們健康保健護航。
我們回過來看地骨皮，它能夠滋陰降火，說白了，它能同時往沸騰的鍋里加水，又把鍋底的熊熊柴火撤走，這樣整個鍋就安靜平和了。
所以病人肺熱咳嗽，甚至咳痰帶血，或五臟內熱，口中乾渴，這些都是一派陰虛火熱之象。
我們就會用地骨皮，配合桑白皮之類的藥物，來清肺降火，潤肺止咳，滋陰止渴。
這樣熱勢火勢得降，陰虛陰傷得補，何患諸症不除。
地骨皮它是枸杞子的根皮，枸杞子樹壽命同松柏，無論生長在哪裡，它的根直達土地的深層次，吸納真陰，所以枝葉茂盛生長，很少見到有自然枯萎的。
枸杞子樹它並沒有像松柏那麼高大，但它的根卻從不遜色，能深入地底，大量汲取陰汁來向上供養枸杞子。
中醫認為這枸杞子樹的根皮地骨皮，善於滋陰，善於退虛熱，真是一點都不虛此樹木的名頭。
能鑽到地底骨髓層次去汲取真陰，用它的根皮來滋潤人體肝腎之陰，這名字叫得好，大凡天底下之物，腎精充足鞏固者，壽命就綿長。
所以這地骨皮長出來的枸杞子可以養生延年，可以滋補肝腎，在延年益壽泡酒方里常常少不了它。
人體虛勞勞的是什麼？
勞的是精血啊！
真陰虧耗，陰損及陽，陰陽兩虛，這都是大病重病的共同歸路。
所以我們要逆挽狂瀾，拯大廈於將傾，扶元氣於未倒，就要在病人出現陰虛潮熱，骨蒸盜汗時，就趕緊加以治療。
現在很多人長期熬夜，熬傷了陰血，就發低熱，這都是地骨皮的對應證。
陰虛火旺最集中表現，就是舌尖紅，少苔。
身體骨蒸發熱，他能感覺到熱從骨頭裡面蒸出來。好像摩托車來了很久後，水箱水蒸乾，機頭仍然不斷蒸蒸發熱。
你如果不能讓摩托車停下來，那就很危險，所以為何長途駕車的時候，總要在中轉站停停，歇歇腳，加加水，添添油。
問題是現在很多人只知道進不知道退，只知道儒家當仁不讓，不知道道家不敢為天下先。
只知道向前建功立業，不知道向後保養身心。
所以往往功成身弱，財多病多。
所以我們說，你用地骨皮煎的湯水，能夠給你摩托車暫時降降熱，但是如果還是反覆熬夜，止不住，停不下來，那勞熱，依然會反覆。
身體的疾病並不是要折磨你，而是提醒你說你已經過後了，該反省反省，該休息休息。
再賣命下去，骨髓精油都燒乾了。
所以說地骨皮它退骨蒸勞熱，是退一時的勞熱，我們養成勞作後，知道休息，知道不熬夜少看電視的習慣，卻能從根源上退除永久的勞熱。
上次有個女的，五十多歲，更年期綜合症，心煩，潮熱盜汗，身體不時發出烘熱感，平時容易生氣。
我們就按更年期常見的三大症給他下方藥。
- 一是心煩失眠要安其身，用棗仁、合歡皮、夜交藤。
- 一是陰虛火旺潮熱盜汗，要滋陰降火，用女貞子、旱蓮草、地骨皮、桑白皮、麥門冬。
- 三是容易生氣，婦女百病以解鬱當先，用鬱金、香附、玫瑰花。
隨手按三大理法，組了個小方子，調幾付藥後，幾個月的骨蒸勞熱就退下去了。
為什麼婦女更年期前後，那麼容易煩躁內熱消渴呢？
原來這時《黃帝內經》認為，七七天癸絕，地道不通。
這時精血不夠了，流不出月經水來，五臟都缺乏真陰滋潤，容易出現髒燥，髒燥就像臟腑缺乏雨露滋潤一樣。
這就是為何我們治療陰虛勞熱或髒燥，一定要潤肺降肺，使金水相生。
肺為水之上源，腎主水！
地骨皮、桑白皮兩味藥相配，就最能降金生水，使金水相生，那麼臟腑百脈得滋潤，陰虛火旺躁擾只想就得到緩解。
從這裡大家就掌握了更年期婦女的病理特徵，以及常見用藥思路，同時也明白為何會陰虛火旺，如何去滋陰降火。
中醫學起來，就是這麼輕鬆，一切都可以取象比類方便理解，都可以把醫理用最通俗的語言文字講出來。
現在中醫的普及不缺乏高深的經典，而缺乏平易近人通俗易懂的串講。
希望有更多的鐵桿中醫，能夠加入中醫普及的隊伍來。
一定程度上說，中醫普及得越好，人們病痛就越少，大家都知道防病，都知道治未病，那麼留給很多醫院的疑難雜病就越來越少。
好這節課就講到這裡，下節課我們來講薄荷。
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