医院迁建十周年征文活动推出的第22篇文章是ICU尹宁宁撰写的《那年花开，“娜”样美丽》。ICU的日常就是破解疑难、守护生命、与死神较量，面对困难，地坛人从不认输。
“哇，好美丽的花儿，谁送的？这么漂亮”。一上班，办公室里就放着好多盆栽和绿植，清新淡雅的百合、康乃馨，高洁、柔韧的兰花，还有可爱的多肉植物及苍翠挺拔的铁树。原来，这些“可爱多”是患者娜和她爱人为了表达谢意及春节前的问候，不顾寒冷亲自送来的。这些美丽的生命，让这个北风凛冽的隆冬充满了温暖和力量。
在ICU上班，几乎每天都上演着不同的“惊喜”。有长夜相伴雨敲窗的寂寞，有四面监护声声起的焦躁，有苦涩上心头眼泪双双落的无奈，有难于蜀道上青天的艰辛，但不乏溪谷回转梅花现的喜悦。
噩梦连连天不亮
秋天，本该是个丰收的季节，对于娜来说，却充满了各种艰辛。2016年10月底，她憧憬着初为人母的喜悦，焦急的等待，撕心的阵痛，对她来说，都抵挡不住第一时间听到双胞胎宝宝们的啼哭和大手握小手的“诱惑”。然而生产当天，她出现了嗜睡、周身泛黄、凝血功能严重异常、肾脏功能恶化等症状，所在医院诊断为“妊娠急性脂肪肝”，剖宫产术后的当晚，立即由东城区转入我院重症监护室（ICU），宝宝们还没感受一下母亲的怀抱就住进了儿科ICU。这一天，对这个家庭来说，仿佛是一场噩梦，前途未卜。可是这场噩梦才刚刚开始，就如秋天的凉意急转为初冬的寒冷。然而对于所有医护人员来说，在接到转诊电话的那一刻起，就吹响了“战斗”的号角声。
全院上下，从医务处、急诊科到ICU，立即启动孕产妇抢救绿色通道，转入后的娜神志越来越差，嗜睡变成昏睡，并且出现了抽搐，给予气管插管、呼吸机支持，连续肾脏替代治疗减轻肾脏负担，虽然进行了积极的抢救治疗，但娜的情况并非我们想象的肝性脑病那样简单，因为瞳孔对光反应迟钝，严重的凝血功能异常，周身出血风险大，头颅CT结果回报为右侧蛛网膜下腔出血、双侧基底节区梗塞。同时，出现高热，体温39℃-40℃，其胰腺头部水肿明显，胰腺周围有液体渗出，淀粉酶、脂肪酶升高明显，心肌损伤标记物高，心电图ST段改变，宫腔内积血。脑出血伴梗塞，加上凝血功能差，治疗起来是相互矛盾的，神经外科及神经内科最后决定以静制动，内科保守治疗，以控制颅压、缓解脑血管痉挛为主，并积极进行脏器功能支持。
入院后第5天，娜的神志转为清楚，能够正常交流。大家还没来得及高兴，检查结果回报娜的血红蛋白在输血后仍下降，查体可见腹部有肿块，超声估测约20 cm × 5 cm的包块。剖腹探查，yes or no（做或者不做）？这是个问题。娜的身体虚弱，虽然已输血，但凝血指标的改善并不理想，剖宫产伤口未见渗血，宫腔内积血较前减少，到底是哪里在出血？会不会是DIC（弥散性血管内凝血，disseminated intravascular coagulation）？目前的生命体征尚平稳，血红蛋白并非下降很快，有必要开腹探查吗？如果开腹后下不了手术台，家属能接受吗？凌晨1点多，全院专家会诊商讨病情及制定治疗计划，并充分与家属沟通病情。在焦急等待观察保守治疗效果的12小时里，娜的血块在变大。再次全院讨论后，普外科黄容海主任亲自上阵进行手术治疗。手术结束时已是万家灯火，而我们和娜在一起，直到病情稳定。
进过ICU的人都有这样的感受，生死茫茫愁断肠，涅槃重生鬼先知。产后的各种应激，让娜极度疲惫和恐慌，ICU综合征——焦虑、被害妄想、幻听以及产后抑郁，形销骨立惹人怜。在家人及医护的悉心关怀下，在精神科医生的指导治疗下，娜终于一天天好转，并可以经口进食，这让大家是何等的开心，也为娜的坚强表示称赞。
一波三折迎重生
真是应了那句戏词，“柳暗花明休啼笑”，对娜和我们来说，命运多舛悍惊涛，秋风萧瑟洪波起。入院1个月后，娜的呕血、腹胀、黄疸症状较前加重。消化道溃疡应激出血？贲门撕裂？急诊胃镜可见胃及十二指肠溃疡，并未见破裂的血管。这又是哪里出血？腹胀、黄疸怎么解释？娜总是给我们带来不一样的惊心动魄。放射科回报肝动脉瘤样扩张约4cm。望着瘦弱的娜，我们和家属心疼的直掉眼泪，这个血管瘤就如同不定时炸弹，随时会破裂，一旦破裂，对娜就是万劫不复。经过全市专家会诊，首选介入治疗，这样创伤小，但娜对碘海醇过敏，行介入治疗不能用常规造影剂，介入科最后应用弹簧圈对其进行治疗，本想着瘤体会随着血流的断流而缩小，没想到动脉瘤继续变大，很扎心的结果：介入失败。娜望着手机里孩子的照片，反而很坚定地没落眼泪，只说了一句话：什么样的结果都能接受，我相信你们。其实，我们知道，娜是多么想好好活下去，陪孩子过好每一天，然而转战外科手术，挑战很大。2016年11月30日的晚上，娜历经2小时的手术治疗，顺利返回ICU时，已经是年终末月初始，这一天，也是娜新生活的开始，我们祈祷她健康，我们祝福这个坚强的母亲，我们在一起等待黎明的到来。
道狭草长路难行，朝阳夕露不寻常。在女人如花一样的年纪里，娜终于收获了秋天的果实，平淡的日子透露着甜甜的幸福。
迁院十年，在疫情面前，地坛医院依然是防治传染病界的一枝花，在保护生命和与死神较量的面前，有团结拼搏的多学科队伍、脚踏实地的地坛人作为支撑。生命，绚烂如花，地坛，未来可期。
尹宁宁，1987年生人，重症监护室住院医师，2014年毕业于首都医科大学并入职北京地坛医院工作至今。
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