飛駱駝c
為了防止醫保的參保人交納了保險，發生意外傷害後，還不能報銷的尷尬情況。
人社部出臺了社會保險基金先行支付暫行辦法。這個先行支付辦法主要是針對遭受了第三人的意外傷害，理應要有第三人賠付，但是第三人不賠或者無法明確第三人。
根據先行支付辦法的規定，申請人應當向參保地社會保險經辦機構書面申請基本醫療保險基金先行支付，並告知造成其傷病的原因和第三人不支付醫療費用或者無法確定第三人的情況。
確實是存在一種尷尬的情況。如果是我們自己受到傷害的，醫療保險基金就會給報銷。如果是別人施加傷害，確實應當承擔起相應賠償責任。可是如果這個責任人拒不支付，我們也無法享受醫療報銷待遇，這是非常不公平的。因此，才出臺了社會保險基金先行支付辦法。保障參保職工的權益。
當然，如果第三人賠償之後，參保人應當將有關醫保報銷的費用，歸還社保基金。而且社保基金也會直接對第三人申請索賠。
新農合屬於城鎮居民基本醫療保險，屬於先行支付的範疇。所以，遇到意外傷害不要急，如果第三人不賠償的情況下，我們要趕快向社保機構申請先行支付，不能讓我們沒錢治療，保險白交。
暖心人社
新農合對於意外傷害是報銷的。但是，得分情況。如果是自己做事弄傷的，是按照30-40%報銷（各地有可能不同）。如果是有負責方，那就的全部自費（費用由你自己先出，或者你找責任方要）。
每個地方的意外傷害報銷程序有所不同，具體的程序諮詢主治醫師就好。
可以報銷的，如果牽扯到第三方也可以報銷，就是比較麻煩。醫療報銷有個公式，先減去第三方然後醫保商業。現實中意外有第三方的基本上不報，原因就是花費太少第三方完全可以承擔。
分享到:
