對於寧波人來說，去外地就醫最常見的就是轉到上海、杭州等地，轉外地就醫手續怎麼辦？報銷比例和寧波的一樣嗎？
本週的社保政策小課堂，小布推出第二期“轉外就醫篇”，幫您解答轉外就醫過程中的那些熱點問題。
第二期
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轉外就醫篇
Q1
因病需轉寧波大市外醫院就醫，備案手續怎麼辦理？
答：參保人員因病需要到外地去就醫的，應事先辦理備案手續，可轉往寧波大市外的其它城市的醫院就醫，但就醫的醫院應為當地醫保定點醫療機構，每個城市的當地醫保定點醫療機構名單都可以通過當地人力社保局網站查詢。
注意：城鄉居民醫保人員參保人員轉外就醫限住院，門診轉外地就醫不屬醫保基金支付範圍哦~
（一）辦理備案所需材料：
1.由寧波市具備出具轉院資格的指定醫療機構（主要是二級及以上大醫院）的副主任及以上職稱醫師出具《基本醫療保險參保人員轉外就醫備案表》一份，加蓋醫生簽名章和醫療機構章。
2.參保人員本人社會保障卡
（二）辦理有二種方式：
1.醫院代辦（跑零次）：參保人員向該定點醫療機構代辦部門（醫保辦或門診大廳服務檯）提交材料，由醫院通過醫保計算機系統代為辦理申報手續，社（醫）保經辦機構審核通過後即完成備案。
2.現場辦理：經辦人帶上述所需材料到就近的社（醫）保經辦機構辦理備案。
【案例一】
問：我在寧波市第一醫院就診，病情嚴重，醫生建議我去上海華山醫院動手術，怎麼辦手續？
答：由寧波市第一醫院給你診治的副主任及以上職稱醫師填寫《基本醫療保險參保人員轉外就醫備案表》後，再帶上社保卡，到門診大廳服務檯辦理，由醫院通過醫保計算機系統代為辦理申報手續，社（醫）保經辦機構通過網上審核後即完成備案，無需再到醫保經辦機構窗口辦理。
【案例二】
問：我因持續性發熱在鎮海區人民醫院治療了一個月，現醫生建議我轉杭州浙江大學醫學院附屬第一醫院進一步明確診斷，怎麼辦手續？
答：由鎮海區人民醫院給你診治的副主任及以上職稱醫師填寫《基本醫療保險參保人員轉外就醫備案表》後，再帶上社保卡，到門診大廳“一站式服務中心”辦理，由醫院通過醫保計算機系統代為辦理申報手續，社（醫）保經辦機構通過網上審核後即完成備案，無需再到醫保經辦機構窗口辦理。
Q2
辦理了轉寧波大市外就醫手續後，怎麼看病？
答：參保人員辦理轉外地就醫備案手續後，可在轉往地當地醫保定點醫療機構就醫，職工醫保參保人員門診、住院都可以，城鄉居民醫保參保人員住院和門診特殊病種可以，普通門診不可以。轉外地就醫醫保基金的支付比例要比在寧波就醫適當下降一定百分比。
轉外就醫後，如果一家醫院看不了，可以到當地另一家醫保定點醫療機構就醫，不需要重新備案，也不需要醫院出證明。轉外就醫一次備案有效期為12個月，有效期內參保人員可多次到轉外就醫地就醫。
1.轉浙江省內異地就醫直接結算“一卡通”醫院的：
職工醫保參保人員門診就醫、住院就醫均可直接刷社保卡結算，城鄉居民醫保參保人員只能住院刷卡結算，但職工醫保和城鄉居民醫保參保人員的門診特殊病種還是要現金墊付後回來報銷。
2.轉浙江省外異地就醫“一卡通”醫院的：
住院就醫可以直接刷社保卡結算，但使用的藥品和醫療服務項目按照就醫地的目錄政策執行，醫療費報銷待遇還是按參保地標準執行。門診就醫還是要現金墊付後回來按規定報銷。
如果上面幾種情況就醫時按政策規定可以刷卡但是因為其他原因導致刷卡不成功的，還是可以現金墊付後回來申請報銷的。
特別提醒：異地就醫直接結算不是指不辦轉診、不辦備案可以直接去外地就醫結算，還是要先轉診備案。事先沒有辦理過轉外地就醫備案手續的，不能直接刷卡結算。異地就醫直接結算的醫院名單可查人力社保部網站。
【案例一】
問：我2018年8月2日辦了轉上海瑞金醫院手續，但是沒有床位，現在聯繫到上海中山醫院的床位，需要上海瑞金醫院出證明嗎？還是要重新辦手續？
答：可以直接去上海中山醫院就醫，不需要上海瑞金醫院出證明，也不需要重新辦手續。
【案例二】
問：我2018年6月5日辦了轉浙江省中醫院手續，已經二次住院直接刷卡結算，現在要去門診複查，問可否直接刷卡？
答：浙江省中醫院是異地就醫直接結算“一卡通”醫院，在備案有效期內，不同參保類型的人員情況是不一樣的哦：
職工醫保參保人員：門診就醫可以直接刷卡結算，但如果進行門診特殊病種治療，直接刷卡只能按普通門診待遇結算，建議你現金墊付後回來報銷。
城鄉居民參保人員： 門診就醫不可以直接刷卡結算，普通門診醫療費不能報銷，如果你進行門診特殊病種治療，可回來申請報銷。
【案例三】
問：我是退休職工，想去南京鼓樓醫院看病，是否可以用寧波社保卡直接刷卡結算？
答：南京鼓樓醫院是異地就醫直接結算“一卡通”醫院，寧波參保人員事先辦理轉南京就醫的備案手續後，可以持社保卡在南京鼓樓醫院住院，使用的藥品和醫療服務項目按照南京市的醫保目錄政策執行住院直接結算，但如果看門診醫療費還是要回來報銷。
Q3
轉寧波大市外醫院就醫，可享受什麼樣的醫保待遇？
答：轉外地就醫報銷待遇與寧波本地就醫相比，根據醫院不同級別要少報銷10%-30%，具體是這樣：
●經備案轉往當地醫保定點三級醫療機構就醫的（如轉上海瑞金醫院、浙一醫院），基金支付比例下浮10個百分點；
●轉往二級定點醫療機構的（如轉上海市靜安區中心醫院），下浮20個百分點；
●轉往當地醫保定點其他醫療機構的（如轉上海街道社區衛生服務中心），下浮30個百分點。
提醒：如果事先未辦理備案就去外地就醫，經審核就醫情況屬實的，基金支付比例在上述基礎上再下浮10個百分點。
【案例一】
問：我是企業職工，因病轉浙江省人民醫院住院，已辦理過備案手續，醫保報銷待遇有什麼差異？
答：浙江省人民醫院是三級醫院，你在該醫院住院的醫保待遇要比在寧波本地醫院住院少報銷10%，即個人承擔增加10%。
Q4
2017年1月6日辦理轉上海腫瘤醫院備案，現要再次去複查，怎麼辦？
答：去年辦理的轉外地就醫有效期已滿，需要再次辦理備案，可憑上海腫瘤醫院的出院小結或門診病歷，到醫保經辦機構辦理，或通過寧波醫保通APP——我的服務——資格核准——轉外就醫續登記自行辦理。
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