我們已經瞭解到腦癱的治療需要康復與手術相結合，那什麼情況下就要手術了呢？不做行不行呢？下面，西安市兒童醫院癱診療中心米偉陽醫生就為大家講講。
什麼情況下患者就不能保守治療，需要做手術了？做哪種手術？
首先，如果孩子一歲半甚至快兩歲了，該說話卻不能講話，語言、吞嚥問題經過功能訓練半年以上，沒有良好的效果，而磁共振檢查腦部發育正常，這時候應該考慮做頸部動脈的交感神經網剝脫術，可以通過神經調節和增加腦供血改善語言和吞嚥功能，以及孩子流口水的症狀，同時也可以增加孩子上肢的靈活性。
另外，如果孩子有肢體關節畸形、僵硬、動作不靈活的情況，在正規的康復機構治療半年以上沒有改善，那麼也應該考慮做手術。針對肢體痙攣，可以考慮做FSPR（功能性選擇性脊神經後根部分離斷術）解決孩子的肌肉痙攣問題，以及做肌力肌張力調整手術解決孩子肢體畸形、站立、行走平衡問題，然後再進入圍手術期康復治療階段。
所有的肢體畸形、動作不靈活的患者都可以做FSPR手術嗎？
不是的，要做FSPR手術需要滿足一定的條件。
1、肌張力在3級或以上：家長可以通過孩子的表現做個簡單的判斷，如果孩子總是站不直，需要蹲著，或者站著的時候總是腳尖著地，腳後跟不著地，走的時候更是嚴重，那麼說明孩子肌張力至少是在2級或以上。
2、肌肉力量在3級或以上：如果孩子自己能站、能走，不用扶著就能站穩，或者讓孩子躺在床上，腳踝綁上一定重量的沙袋，腿還能抬起來，肌肉力量就在3級或者以上，也就是肢體可以負重抬起。
以上這兩點是做FSPR手術的必備條件，當家長有個大概判斷之後，需要到醫院讓專業醫生做檢查明確。
3、平衡功能好：只有平衡功能好，才能讓孩子在手術後恢復行走和上肢精細動作的功能。
4、患者最佳年齡在3歲到10歲。因為3歲以下的患兒承受手術能力差，類型尚不穩定，主動配合康復訓練的能力不足，故需加強訓練；10歲以上的患兒又往往帶有不同程度的痙攣畸形，常需進行Ⅱ期矯形手術。所以，我們推薦的手術時間是3到10歲之間。當然也不絕對，還是需要根據患兒的自身情況而定。
不能做FSPR手術的患者怎麼辦？
如果患者不能滿足做FSPR的上述諸多條件，但是又存在畸形的問題，嚴重影響康復效果，那麼需要先做矯形手術，等達到了FSPR手術的標準再回過頭來做FSPR手術。
FSPR手術後，還需要做別的治療嗎？
FSPR手術只是腦癱治療中的一個環節，雖然很重要，但它不能解決腦癱痙攣肢體的所有問題。FSPR解決了矯形手術高複發率的問題，同時為康復療效的穩定性提供了前提保障。所以手術後還需要根據患者情況做相應的肌力肌張力調整手術、康復治療，如果孩子有心理健康方面的問題，還需要心理醫生進行輔導。
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