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目前，多數上班族身體處於亞健康狀態已經是一個不爭的事實，更讓人擔憂的是，其慢性病也處於一種高發的狀態，因此，對職業人群的健康進行管理是非常有必要的。在第九屆中國慢病管理大會“職業人群慢病管理論壇”上，重慶市疾病防控中心慢病所所長丁賢彬分享了重慶在職業人群健康管理方面的做法和經驗。
重慶市疾病防控中心慢病所所長丁賢彬
背景
根據2013年重慶市不同職業人群的危險因素分佈情況顯示，機關事業單位職業人群存在空腹血糖受損、高膽固醇血癥、中心性肥胖等情況的比例較高。因此，機關事業單位的職業人群現在是慢病的高風險人群。根據重慶市不同職業人群危險因素聚集情況調查研究顯示，存在三種以上危險因素的機關事業單位工作人員的比例高達11.1%。因此，我們決定對機關事業單位的慢病高危人群進行健康管理。
對慢性病高風險人群進行健康管理，首先要確定高風險人群。我們將高風險人群定義為：具有下列特徵一個及以上者，即可認為是慢性病高風險人群。
1.血壓水平為130-139/85-89mmHg；
2.現在吸菸者；
3.空腹血糖水平為6.1≤FBG＜7.0mmol/L；
4.血清總膽固醇水平為5.2≤TC＜6.2mmol/L；
5.男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm。
項目設計
開展這個項目，首先要有一個很好的技術方案，我們參考國家疾控中心編寫的《高風險人群健康管理技術指南》，制訂了方案，開展了基線調查。在基線調查以後，根據高危人群的需求，開展高危人群的健康管理，並且做了中期評估。
干預方法
（一）高風險人群干預
1、無煙單位的創建和維護、開展健身活動、營造健身食堂。
2、開展健康講座，每兩個月覆蓋一次；創建微信群，發送核心信息。
3、對含3項及以上高危人群個體進行個性化管理，每季度隨訪一次。
4、配備計步器和健走干預。
（二）有吸菸史高風險人群干預內容
1、在有吸菸史高危人群所在單位開展無煙單位創建。
2、針對有吸菸史人群開展健康講座，每兩月一次，至少開展2次。
3、微信、QQ新媒體宣傳，每個月發2條控煙相關核心信息，包括圖文信息。
（三）干預情況
1.個體化干預
（1）為管理的高危人群個體提供健康諮詢與結果解釋，並提出針對性的指導；
（2）針對體重超重或肥胖、血脂異常、血壓高值、糖調節受損的對象，制定健康膳食計劃，以及進行科學運動的指導，動員日行一萬步，佩帶計步器或記錄運動的情況；
（3）對吸菸人群進行戒菸指導；
（4）通過微信、短信、公眾號等新媒體定向為高風險人群提供健康干預與健康指導，利用互聯網+慢性病健康管理的平臺進行個性化的健康指導。
2.群體干預服務
（1）定期組織職工開展健康講座；利用短信、微信、APP等新媒體開展群體干預，提供健康宣傳的核心信息；
（2）由單位組織開展職工健走活動；
（3）由單位組織開展職工廚藝比賽，將減鹽限油作為廚藝比賽的重點。
（4）在單位公共區域擺放禁止吸菸標識牌，倡導逐步戒菸，宣傳二手菸的危害， 組織吸菸職工開展戒菸活動。
3、政策環境服務
積極開展無煙單位創建、健康食堂創建，在單位建立健康激勵制度，組織單位職工定期健康體檢。
中期評估
通過干預，相關健康知識知曉率較干預前大大提高，中心性肥胖率、空腹血糖受損、吸菸率等危險因素佔比都有不同程度的下降；
面臨的挑戰
1、高風險危險因素認識不足；
2、部分干預對象配合差；
3、干預內容與手段缺乏吸引力；
4、從知識——行為——健康效應轉變需要漫長的過程
未來發展方向
1、編制適宜的機關事業單位高風險人群干預工作手冊；
2、加強宣傳教育，強化新媒體干預；
3、引入可穿戴設備提高干預的依從性；
4、線下與線上干預相結合強化運動與膳食干預；
5、加強健康支持性環境建設；
6、探索更適宜的干預措施與技術。
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