在剪指甲或日常生活中，不經意間發現一個或幾個指（趾）甲上有條狀的黑線，有些人往往並不在意，而很多人卻會很擔憂。可出現甲黑線的疾病，包括一組以甲黑變為臨床特徵的疾病；甲黑素斑、甲下色素痣和甲下黑素瘤等不同性質的疾病，均可表現為甲黑線。
甲變黑色或灰黑色，或稱黑甲，可呈帶狀、全部或部分變黑，單發或多發。有縱形帶狀或線狀色素沉著者，稱為縱帶狀黑甲，即“甲黑線”。如發現甲黑線，首先要排除是否汙染所致。但最常見的是甲母質中的良性色素痣，又稱“甲母痣”。外傷所致的甲下出血也可引起類似的改變，但往往不一定能記得起明確的外傷史。有些藥物如乙雙嗎啉或鉛、砷、銀中毒，或長期接觸某些焦油製劑也可引起黑甲。真菌感染也可引起黑甲。
甲下色素痣，多見於兒童和青少年，大多在20歲以下，可累及任何指（趾）甲，無明顯傾向性，這與黑素瘤好發於拇指及食指不同。甲下色素痣是發生在甲母質和甲床部位的良性損害，因怕變為黑素瘤或影響外觀，常引起患者及家長過分擔憂，但迄今尚未發現甲下色素痣轉變為甲黑素瘤的報道。對於兒童縱行黑甲是否需要活檢及切除，可依據顏色、寬度及其變化來綜合判斷。甲母質在活檢後常造成甲的永久性破壞，因此對於小於20歲的甲黑線患者通常不必活檢，但要長期隨訪觀察；而對於30歲後出現的甲黑線，通常代表早期甲下黑素瘤，應予以擴大切除治療；二者之間的，應做充分分析。
甲下黑素瘤，早期也多表現為甲黑線。由於診斷延誤，往往預後不佳。有專家提出ABCDEF診斷方案：A（age）年齡為成人；B（band）皮損寬度大3 mm，顏色不均一，邊界模糊；C（chang）皮損變化很快，在充分治療後甲的毀損情況無好轉；D（digit）受累甲為拇指、食指或第一趾；E（extention）甲周皮膚被累及，Hutchinson徵陽性；F（family history）黑素瘤家族史。診斷甲黑色素瘤最可靠的方法是對甲母質恰當部位進行病理檢查。Hutchinson徵是指黑色素擴散至甲小皮，對甲單位黑色素瘤的診斷有幫助。色帶近端比遠端寬，多提示腫瘤的淺表播散。
30歲以上，甲上新發的單一的無法解釋的色素帶，即應該進行活檢。活檢範圍應包括色素帶起始部分的甲母質。特別是，如出現色素帶進行性增寬、色素沉著邊緣不規則或伴發甲皺色素沉著等情況，應及時作活檢，不可延誤。
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