作者 |李晶婷 邯鄲市第一醫院藥學部
來源 | 藥評中心
很多藥品的質量、臨床療效、不良反應，與光照密切相關。使用長期貯存不當的藥物，等於使用了偽劣產品；極個別注射劑若不避光輸注，與輸注毒藥沒太大的區別；服用光敏性強的藥物不注意防曬，無異於讓自己體無完膚。
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藥品貯藏術語和定義
藥品說明書，對藥品的貯存和保管條件有明確的要求；2015年版中國藥典，對遮光、避光、密閉、密封……等術語也有明確的定義。
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需遮光保存的藥物
部分維生素：需要遮光貯存，若貯存不當直接變成劣藥。化學結構中含巰基（-SH）、羥基或酚羥基（-OH）或多烯鍵的維生素類藥物，光照後容易氧化變質。例如維生素C，被日光照射後最終氧化水解成蘇阿糖酸和草酸；再如維生素K1，遇光極易分解產生甲萘醌沉澱而失效。
遮光貯藏：指用不透光的容器包裝，例如棕色容器或黑色包裝材料包裹。以下是需遮光貯藏的常用藥物：
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需遮光保存的藥物
硝普鈉：對光敏感，需要遮光貯存；溶液穩定性更差，輸注時需用黑紙或鋁箔包裹避光。否則，就會變成毒藥。
硝普鈉是一種常用的擴血管藥物，其溶液不穩定，見光可降解生成氰化物，既降低其擴張血管作用，又因氰化物輸入增加對人體的毒性。臨床上輸液需用5%葡萄糖注射液新鮮配製，配製完後應儘快使用。
避光輸液：要求避光輸液的藥物多是對光很敏感的藥物，在較短的輸注時間內可能發生光降解反應。以下是需要避光輸液的常用藥物：
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需遮光保存的藥物
光敏反應包括光毒性反應和光變態反應。兩者的簡易辨別方法：光毒性反應所引起的皮疹發生於面部、胸上V型區、四肢等曝光部位皮膚；光變態性反應所引起的皮疹除發生於曝光部位外，還可遷延至非曝光部位。
喹諾酮類藥物：光敏反應的作用強弱：司帕沙星>洛美沙星>氟羅沙星>託舒沙星>環丙沙星>依諾沙星>諾氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星>莫西沙星，加替沙星。
光毒性反應，首次用藥後經日光及類似光源照射，幾分鐘到幾小時內即可發生。臨床表現類似日光性皮炎，為水腫性紅斑，嚴重者出現水皰，自覺有灼熱感和刺痛感。以下是可引起光敏反應的常用藥物：
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用藥交代
遮光貯藏藥物：建議藥品保存在原包裝內，避免陽光直射。
避光輸注藥物：目前未發現因輸注少量變色液體造成不良事件的報道，當發現液體變色、沉澱時及時告知醫護人員。
光敏反應藥物：注意防曬，避免穿短袖上衣，皮膚裸露部位塗防曬品。
特別提醒：不要擅自改變服藥時間。例如氧氟沙星一天給藥一次，若晚上服用則可能導致失眠等。
參考文獻：
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