膽結石又稱膽石症，是指膽道系統包括膽囊或膽管內發生結石的疾病；膽道感染是屬於常見的疾病。按發病部位分為膽囊結石和膽管結石。結石在膽囊內形成後，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎症，而且當結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管後，還可以引起繼發感染，導致膽囊的急性炎症。由於結石對膽囊黏膜的慢性刺激，還可能導致膽囊癌的發生，有報告此種膽囊癌的發生率可達1%～2%。
瀋陽市第五人民醫院普外一科副主任醫師李松認為，國人膽結石的發病率越來越高，這與飲食結構的改變密切相關，主要是生活條件的改善，高飽和脂肪和高膽固醇的大量攝入。當然還有居住環境、體重指數、脂肪肝病史、糖尿病史、膽囊疾病家族史、性別等因素也與膽囊結石有關。
膽結石大體可分為三種，一種是膽色素型結石（膽固醇含量<30%），一種是膽固醇型結石（膽固醇含量>70%），還有就是混合型結石（膽固醇含量介於二者之間）。
膽結石和膽囊癌到底是什麼關係？
國內外的研究表明，膽囊癌合併結石的比例在80-100%，從結石角度上看，膽囊結石的患者中有1.5-6.3%發生膽囊癌。在臨床上，每切除100個膽囊，就會發現1例膽囊癌。
結石對膽囊粘膜的慢性刺激是重要的致病因素。一般來說，膽囊結石越大發生膽囊癌的幾率越高，膽囊結石直徑大於3釐米比直徑在1釐米以下者，其膽囊癌的危險性增大10.1倍，膽囊結石大於1釐米的患膽囊癌的幾率是沒有膽囊結石者的29.9倍。
膽囊癌是一種非常可怕的惡性腫瘤，其惡性程度甚至超過了胰腺癌和肝癌。這類腫瘤的發展進程極快，臨床上除了切除膽囊後意外發現膽囊癌，早期很難發現；等到發現，基本就是中晚期。
有一句話叫“肝膽相照”，形容的是肝膽之間千絲萬縷的關係。這種親密關係，導致靠近肝門位置的膽囊癌，非常容易侵犯到肝臟和周圍的淋巴結，非常容易發生遠處轉移。這樣也就導致中晚期膽囊癌的手術切除率很低。
膽囊癌怎麼預防呢？
一旦發現膽囊病變，還是先切除為妙！因為膽囊癌的發生，恰恰是有跡可循的—主要是膽囊結石，腺瘤息肉。儘管這類良性病變發生癌變的總體幾率很低，但一旦發展成膽囊癌，死忙率極高。
什麼時候手術比較合適？
一般建議不痛的時候開，急性發作的等炎症控制後1-2月再開比較合適，因為這時膽囊沒有炎症水腫，手術簡單，恢復快，併發症少。保守治療無效的須急診手術，但風險要大很多。
微創，還是開放？
一個是高清放大多倍的視野下精細操作，一個是深邃的小切口裡用手去掏，毋庸置疑，腹腔鏡膽囊切除術已經是幾十年國際上的金標準。當然，在腹腔鏡下手術有困難的還是需要開放手術作為補充，那時切口也一定不會很小。
膽囊切除會對我的生活造成什麼影響？
膽囊的生理功能是濃縮和貯存膽汁，所以膽囊切除後的短期內需低脂飲食，一般2-3月後膽管會代償性擴張起到部分膽囊的作用，那時可基本正常飲食，對生活沒有影響。所以膽囊切除術後複查發現膽管輕度擴張都屬正常，不必擔心。
【本期專家】
李松，瀋陽市第五人民醫院普外一科副主任醫師，國家衛計委內鏡技術培訓基地組成員，瀋陽醫學院講師。從事普外科工作至今，對普外科常見病，多發病的診斷及具備一定的水平，尤其擅長對膽囊及肝內外膽管結石，胃腸腫瘤，甲狀腺，闌尾炎，腹外疝，肥胖症等疾病的腹腔鏡手術治療。
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