醫生爲什麼要癌症病患每三個月或者半年一年檢查一次,兩個月查,癌細胞沒什麼變化嗎?

王姐大實話


惡性腫瘤患者術後複查指南:

經常有患者諮詢:乳腺癌術後應該如何複查?複查的頻率和項目都有哪些?為什麼要進行這些複查?

一、為什麼癌症患者要進行術後定期複查?

惡性腫瘤患者經過放、化療,靶向藥物治療後,為什麼需要定期複查呢?

原因就是:經過手術切除,化療後,患者體內處於增殖期的癌細胞已經被清除,但是仍然可能會有一些癌細胞處於“沉睡”狀態(G0期),目前的臨床檢查難以發現。

由於化療藥物的機制,這些“沉睡”的癌細胞是不能被清除掉的,它可能會隱藏在身體的角落,在宿主免疫力低下等情況下,就會成為復發的根源。

因此,惡性腫瘤患者需要定期複查,瞭解恢復情況,並早期發現異常情況。


二、複查的頻率是怎麼定的?

①.首先根據大宗的臨床數據,可以確定惡性腫瘤術後的復發高峰。例如乳腺癌的復發高峰就是術後的2-3年內,5年後復發風險會明顯降低。

因此,術後2年內:每3個月複查一次;術後2-5年:每6個月複查一次; 術後5年以上:每年複查一次。

②.臨床研究顯示:當癌細胞從亞臨床病灶,發展到臨床檢查手段可以發現的病灶的時間約是3個月。

這也就解釋了為什麼高復發風險的患者,建議3個月複查一次,能早期發現異常,及時干預,改善預後。

三、惡性腫瘤的複查項目有哪些?

以乳腺癌為例:

①.彩超:

乳腺及其引流區域淋巴結綵超;肝臟彩超(檢查有無肝轉移、脂肪肝等)。婦科彩超(檢查長期服用內分泌治療藥物對子宮內膜的影響)。

②胸片或胸部CT:檢查有無肺轉移或胸膜轉移。

③.抽血查肝腎功能、腫瘤標誌物等:檢查長期內分泌治療對肝腎的影響,以及癌標的異常。

④.部分可選的特殊檢查,視情況選擇:乳腺鉬靶、骨掃描、循環腫瘤細胞檢測(CTC)等。



因此,強調惡性腫瘤患者術後的定期定時複查,目的就在於早期發現異常,及時干預,改善預後。我是三甲醫院乳腺科副主任醫師,專注於乳腺疾病診治。有問題請留言諮詢!


乳腺科楊醫生


腫瘤複查的內容與頻率與腫瘤的類型、病情和治療情況相關。

以胃腸道腫瘤來說,如果患者做了根治性的手術切除,那麼術後的常規的指南推薦的複查內容和頻率:

複查頻率:術後2年內每3月複查一次,術後2-5年每半年複查一次,術後5年每年複查一次。

複查內容:血常規、血生化、胃腸道腫瘤標誌物;胸片或胸部平掃CT;或腹盆超聲或CT。每年複查一次胃鏡(胃癌術後,尤其胃部分切除術後)或腸鏡(結直腸癌術後患者)。

推薦這樣的複查頻率和內容是有相關的研究支持的。術後2年內一般是腫瘤復發轉移的高發期,不少復發患者會在術後2年內復發,因此複查頻率較快。至於為何一定是3月不是2月或四月,只是3月的時間間隔相對合適,比較折總。當然說2個半月或4月複查一次,也不會有大的變化。術後2年-5年復發風險相對下降,複查間隔時間會長一些,半年一次基本就可以了。術後5年,一般認為是臨床治癒,但是仍有部分患者術後5年後仍有復發的患者,但比例很低,因此複查仍是必要的,就是複查的週期間隔會長一些,最好每年一次,一般不要超過2年。

如果患者的病變比較晚,不適合直接手術,但是經過放化療仍有潛在治癒的機會,這種情況下複查有時不是嚴格按照每3月或者半年複查。要根據治療週期複查。比如進展期胃癌患者先做術前化療,一般化療2-3週期後要及時複查,瞭解病變變化情況,是否出現手術機會。

還有比如結腸癌肝臟轉移患者,潛在有根治機會,那麼術前化療聯合靶向藥物治療後,一般2-3週期後及時複查,評估肝臟轉移病症的情況,是否出現根治手術機會。不能不復查一直化療,如果化療效果不錯的話,肝轉移會消失,那麼手術時無法確定手術邊界。(有人會說,化療沒有不是更好嗎,不用手術了。其實不然,消失只是暫時的,如果不手術切除,過一段時間會重新出現,有可能出現多發轉移,而喪失了根治機會)。那麼這時的複查時間相對比較靈活了,不能說還要按照一般的術後常規復查時間來定。

因此,對於腫瘤患者來說,多長時間複查一次或者複查的內容,最好聽從主治醫生的安排。如果主治醫生沒有告訴你複查的相關事情,那麼一定要主動問主治醫生。


北大腫瘤張成海醫生


這個問題問的好,也是臨床上患者很關心的問題。為什麼有的人1個月複查,有的人3個月複查,有的人1年複查呢?

其實,多久檢查一次,主要看的是患者的腫瘤的情況。

我們曾今遇到了惡性膠質瘤的患者,手術大約切掉了患者長滿腫瘤的半個腦子。10天拆線的時候,發現新的腫瘤不僅長滿了大腦,還從手術切口的縫裡面冒了出來。


這種腫瘤的平均生存率是3個月,如果還等到3個月複查,如何來得及,恨不得天天覆查。


但是對於有些良性腫瘤,也許一年只會長一丟丟。反覆複查不僅意義不大,還會給患者造成不必要的浪費。


在我們外科,還有一種情況,對於同樣的腫瘤,複查的間隔時間長體現了手術醫師對自己手術的自信。手術醫師對手術全切率非常有信心,可以相對延遲複查的時間。相反,有的時候切除的並不滿意,可能會讓患者儘早去複查。

其實,最重要的還是癌症的分級和分期,良性還是惡性。我們可以早期體檢、積極手術,但是沒辦法決定腫瘤的良惡性,這是醫生也不能決定的“宿命”。



醫學江湖


這個問題說的是癌症患者應該怎麼複查。

經過治療之後,很多癌症患者的癌症得到控制,甚至完全消失,但這不能算治癒,最多算緩解,因為所有的癌症患者都需要定期複查。複查有幾個目的,一是看看原有癌症有沒有復發的跡象,二是看看有沒有因為接種癌症治療而出現的併發症,包括新的癌症,三是看看患者恢復的情況。

總的來說,在完成癌症治療後最初的兩到三年內,癌症患者應該每三到四個月複查一次,之後頻率就沒有這麼頻繁了。但是複查的頻率因人而異,取決於患者的年齡、整體健康情況、癌症的種類、所接受的治療和其他因素。複查的時候常常要做一些檢測,同時也看一下癌症治療的副作用情況。一些癌症治療的副作用往往過一段時間才出現,甚至在十年以後,比如胸部接受放療會增加乳腺癌的風險,就要定期做乳腺鉬靶以篩查乳腺癌。

更密集的複查比如每個月或者每兩個月複查必要性不大,因為癌症的發展需要一定的時間,有些檢查對健康有影響,不適合間隔過短,頻繁的複查對於醫療資源也是一種浪費。對於癌症患者來說,比複查更重要的是注意自己的症狀,如果出現可疑的症狀要馬上就醫,以便及早發現癌症復發和其他問題。


京虎子


這個是根據病人的病情來決定的,並不是一成不變的。和病人患癌症種類,分期和接受的治療密切相關。癌症病人的隨訪和複查十分重要,對於沒有轉移的癌,手術後需要定期隨訪,判斷腫瘤有沒有復發或者轉移,一旦發生轉移或者復發,需要儘快治療。對於晚期有轉移的癌,隨訪也十分重要,需要定期檢查,判斷腫瘤是不是得到有效控制,如果腫瘤繼續進展,儘早得到判斷後確定是否需要更換治療的方案。

隨訪並不是單純的複查,除了複查腫瘤有沒有復發或者進展以外,還需要和主治醫師溝通自己的情況和症狀以便醫師判斷病情。複查的時間和頻率每種癌症不一樣,以腎癌為例,如果早期低危做了手術可能前兩年半年查一次,之後每年查一次,高危的可能第一年會三個月查一次。當然這些都是一般情況,如果自己感覺有哪裡不舒服或者不對勁了,應該隨時到醫院檢查而不拘泥於3個月,半年。

對於晚期癌症,複查的時間主要根據治療的方法來決定,比如在吃某種靶向藥物,可能最早每兩個週期也就是2-3月就會複查,如果效果好,腫瘤一直縮小或者幾次都穩定,可以延長複查的時間,如果效果不好就更換治療方式。

所以並不是所有的病人都是三個月或半年一查,也有兩個月甚至一個半月檢查的,這些都是根據疾病種類,疾病分期和目前使用的治療方案決定的。


泌尿腫瘤外科鮮醫生


癌症病人治療出院後的常規復查時間間隔一般來說前三年是三個月一次,第四第五年六個月一次,五年後是一年一次。為什麼採用這個時間間隔呢?我也曾諮詢過主治醫生,得到的回答是:

第一,癌症治療完後的前三年是高危期,癌細胞復發或轉移在前三年的比例最高。因此,需要比較高密度的保持複查以便早發現早處理。

第二,癌細胞的分裂倍增一般需要三個月左右週期,因此三個月複查一次能比較準確的判斷治療效果和恢復情況。

第三,三年以後,復發轉移的機率會相對比較低了,但還存在極大的風險,半年複查一次一個是根據病人前三年的恢復狀況決定的。再一個也是逐漸讓病人放鬆心情,慢慢迴歸社會,不會為每次到來的複查而常常坐立不安。

第四,五年後一年一次複查,是因為這個時候已經在醫學上度過了癌症病人最危險的五年生存期,雖然還有非常低的概率復發,但大多數病人已經是屬於醫學上的治癒了。這個時候,只要保持一年一查讓醫生和自己瞭解下身體狀況就行了。

只要我們努力,五年很快就過去了,迎來的就是十年二十年三十年!


哥還是那個鍋


作為一名醫生,我來回答一下這個問題。很多病人都會問,我剛做完手術,什麼時候開始複查,多長時間複查一次,這是很多患者都非常關心的問題。實際上,癌症患者的複查時間並不是一成不變的,而是根據腫瘤類型,分期早晚,手術情況,來綜合決定的

癌症患者複查的時間和頻率,主要有以下原則:

第一,癌症術後前兩年要密切的觀察

因為腫瘤會出現復發和轉移,而且復發和轉移的高峰期是在術後的前兩年,所以一般術後前兩年或者前五年需要密切的隨診。以大腸癌為例,根據最新的指南指示,術後前兩年要每3個月複查一次,以後每半年一次。

第二,如果複查發現問題,需要更加密切的關注

如果在複查的過程中,發現了異常,例如腫瘤標誌物升高,胸片或者B超發現有問題,是不是有復發,有時候沒有確切的證據,可能就需要過一兩個月再去複查,例如過一個月再次複查腫瘤標誌物,如果持續的升高,那就可能復發了,需要做進一步的檢查,來明確診斷。如果複查後腫瘤標誌物下去了,那就可能問題不大,不需要特別處理。

第三,腫瘤如果沒有根治,複查需要更頻繁

如果患者的腫瘤是中晚期的,沒有根治,在做放化療,那就需要更加頻繁的評估,有可能兩個月就要複查一個CT,看看腫瘤對放化療有沒有效果,原來不能手術的患者,能不能轉化為可以手術的患者。

所以,腫瘤患者複查的時機很重要,需要更加不同的病情,選擇不同的複查間隔,而且每次複查的內容也不一樣。


普外科曾醫生


人出生來就有抑癌基因和制癌基因,平時兩組基因處於平衡狀態,甚至抑癌基因大於制癌基因,當人體受到環境汙染、輻射、油漆甲醛、俺制食品、熏製食品等破壞時,人體內生態環境由於量變到質變,身體任何部位產生變異(癌變腫瘤)。痛苦和實踐告訴我們,對於癌症千萬不要拋開幾千年祖宗的東西中醫中藥不相信,而去被一些慣以高大上的外國藥名和療法(手術 、化療、放療、靶向)不但破壞人體內生態免疫,而且搞得人財兩空。 人體是由百分之七十以上的水份組成,所以只需清火,除肺熱,疏通經絡,增強免疫抗體功能,做到水通氣通血流,腫塊自然消。


A6康氧88


我不是醫學專業人士,但是家裡邊有腫瘤患者,根據在醫院的觀察以及醫生的相關講解以及自己的一些資料所得來的知識,粗淺談一下看法。

人體患腫瘤以後,經檢查如果適合做手術吧,會對病變組織進行切除,後繼會進行若干組的放化療。這個結束後,醫生會囑咐病人三個月到醫院進行抽血化驗,檢查腫瘤標誌物是否高過規定,還對手術部位進行相關儀器檢查,看是否有新的病變發。

如果三個月檢查沒有問題,醫生會讓你隔半年再檢查一次,每次的項目和手段不盡相同。以後就按照半年的頻率進行檢查。當然你要從飲食起居,情志思緒,術後抗腫瘤等方面結合自身情況遵醫囑後繼治療。

其實,癌細胞也是身體的一部分,醫生說的三個月,是根據其生長特性和目前的醫學手段確定的。

兩個月的變化不明顯,特別是化療兩個月。


1大道無形2大音稀聲3


半年,或者3個月,這是個對癌症患者一時間段的觀察,如果時間太段,可能看不出癌症部位明顯變化,無法做出病理分析,所以一般醫生都建議半年或者三個月做個複查,會診,這樣能更好掌握癌症變化進程


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