社保卡能外借嗎?家人買藥看病也少來,可能影響買保險和理賠!

父母、子女常生病,社保卡餘額不足,用自己的社保卡給他們掛號買藥。

想著夫妻倆又不是外人,社保卡經常換著用,誰餘額充足用誰的。

兒子在異地上大學,學校買了醫保,但嫌報銷流程太麻煩,回家看病直接用了父母的社保卡。

社保卡能外借嗎?家人買藥看病也少來,可能影響買保險和理賠!

……

以上這些情景是不是常在你家或你身邊發生?很多朋友到了給自己買保險,發現健康告知要詢問既往病症時,才想起來自己似乎用社保卡為他人買過治療某些既往病的藥物、為親人掛過住院門診等,這才慌了神。

那麼,社保卡真的可以隨便外借嗎?用自己的社保卡給家人買過藥、掛號看病,對買商業保險有影響嗎?

社保卡外借可能觸犯法律

小編首先要提醒大家的是,社保卡不要輕易外借!

我們先來看一個案例,浙江的鄒某患有高血壓,常年需要吃藥,其丈夫老周的社保卡藥費報銷比例更高高,為省錢,其小女兒周某一直拿著老周的社保卡去配藥,報銷藥費1萬多元。案發後,鄒某和女兒退還報銷款,並被當地人社局處以罰款2萬多元。同時,母女倆因詐騙罪各獲刑拘役3個月,並處罰金2000元。

社保卡能外借嗎?家人買藥看病也少來,可能影響買保險和理賠!

社保是國家給個人的保障和福利,如貿然用其幫別人看病、買藥並進行報銷,實則在變相騙取國家的醫保統籌基金,可能會觸犯《社會保險法》和《刑法》。

社保卡能外借嗎?家人買藥看病也少來,可能影響買保險和理賠!

《社會保險法第八十八條》

社保卡能外借嗎?家人買藥看病也少來,可能影響買保險和理賠!

《刑法》第二百六十六條

看到這裡,可能很多朋友會擔心自己是否也犯法了?先別慌,用社保卡為他人買藥並不犯法,關鍵是不可報銷。上面的案例就是因為母女倆冒用他人醫保卡後還有報銷行為,意味著在騙取國家的錢,這才會以詐騙罪被判刑。

用社保卡為他人買藥不犯法,但很可能對自己買商業保險產生影響,主要體現在投保環節和理賠環節。下面小編具體談一談。

社保卡外借對買商業保險的影響

社保卡為個人卡,只要使用,個人所有的就醫和購藥情況都會被一一記錄。換個角度理解,也就是別人用你的社保卡買藥,就相當於你自己買藥,別人用你的社保卡看病,就相當於你本人看病。

如今在互聯網保險平臺購買保險,一般只要通過健康告知就可投保,很多人可能並沒有或不清楚社保卡外借需要進行告知。但是在理賠環節,保險公司會對是否符合理賠條件進行核實,其中一項重要的判斷依據就是社保的就醫和購藥記錄。另外,保險具備最大誠信原則,在投保前未進行如實告知就違反了這一原則。這兩點很可能會影響最後的理賠結果,產生理賠糾紛。

此外,社保卡外借給他人進行醫療費用報銷,在法律上屬於騙取國家的醫保統籌基金的“騙保”行為,同時,在投保商業保險時,保險公司也可能會認為社保卡所屬人存在道德風險。

社保卡曾外借,投保時怎麼辦

上面說了這麼多,如果社保卡真的有外借情況,在投保時我們應該如何處理?

1、外借購買日常藥物

用社保卡的個人賬戶餘額在藥店買一些日常用藥,例如感冒藥、燙傷膏、保健品等非處方藥,正常投保即可不必告知,也不用擔心影響理賠。

2、外借購買非日常藥物或留下就診記錄

▪購買慢性病藥物或留下慢性病就診記錄

對投保的影響:慢性病,如高血壓、糖尿病等,這類疾病可以在用藥後得到控制,如果用社保卡給別人購買了這類藥物或留下這類就診記錄,即使體檢沒有問題,也不能完全證明你自身沒有這類既往疾病,所以保險公司不一定能夠正常承保。

在投保前如實告知的情況下,如果能向保險公司提供自當年就診或購買相關藥物起,至投保之日期間的連續體檢報告,證明自己身體健康,也能增加正常承保幾率。

對理賠的影響:如果在投保時沒有告知併成功投保了,在理賠時,也有很大可能會被認為是沒有遵循保險的最大誠信原則進行如實告知,而被保險公司拒賠。

•購買其他藥物或留下就診記錄

舉個例子,在投保重疾險時基本都需要對乳腺增生進行告知,姐姐有乳腺增生妹妹沒有,如果姐姐用妹妹的社保卡就診,就等於記錄妹妹有乳腺增生,影響核保。甲狀腺結節、乙肝、冠心病、乳腺增生等這一類的身體疾病,如果提前告知有社保卡外借情況,並能夠通過體檢證明自己身體健康,相對於上文的高血壓、糖尿病而言,有更大的幾率正常承保。

3、社保卡外借留下體檢記錄

有些人會疏忽大意將自己的社保卡借給家人體檢,或是體檢自己不去讓別人代為體檢。這類情況就和上文的第二點情況類似。

如果是體檢記錄為高血壓、糖尿病等慢性病,就很可能投保和理賠不過。如果體檢記錄有非慢性病等疾病,只要提前告知社保卡外借情況,並通過體檢證明身體健康,正常承保的可能性就很大,但如果在投保時沒有如實告知,理賠時就很可能被拒賠

小結

上文說了這麼多,其實是為了這個問題讓大家能夠引起重視,當然最好避免社保卡外借,如果真的有過外借情況,注意以下幾點可能會對你的投保有所幫助:

首先,保險具有最大誠信原則,如果有社保卡外借情況,需要在投保前進行如實告知。否則,在理賠時,很有可能產生理賠糾紛。

其次,如果有社保卡外借情況,投保前建議先諮詢中民保險網的客服,是否需要證明材料,需要哪些證明材料,將材料準備好後再進行投保,否則可能因需要補充告知而被保險公司要求退保重投,留下拒保記錄,影響以後的投保。

最後,溫馨提醒大家注意保存好自己每次的體檢報告,這是證明自己身體健康的重要材料。

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