病例簡介
患者,男,3 歲,體質量15. 7 kg,發育性雙髖脫位,無過敏史。 2016 年 3 月 10 日來我院治療,行曲內固定術後用注射用磷酸肌酸鈉(哈爾濱萊博通藥業,批號:150425)1 g + 0. 9% 氯化鈉溶液100 mL靜脈滴注。 2016 年 3 月 11,12 日醫囑同前。2016 年 3 月13 日第一次用藥為磷酸肌酸鈉。 給藥後患者立即出現面紅、出汗、右腿外側大面積紅疹,無發熱,15 min後紅疹消退。 因為立即停藥後患者用藥反應症狀完全緩解,未進行後續處理。
討論
心肌缺血缺氧性再灌注損傷是圍術期發生心律失常的危險因素之一。注射用磷酸肌酸鈉主要成分為磷酸肌酸二鈉鹽四水合物,無輔料。 磷酸肌酸鈉在臨床被廣泛使用,藥品說明書中不良反應項:尚不明確。國內有該藥致速髮型變態反應的相關報道,遲發性變態反應未見。該例患者連續用藥3d後出現面部潮紅、出汗、紅疹等症狀,停藥後症狀消失,可以確定是典型的遲發性變態反應。注射用磷酸肌酸鈉屬於外源性肌酸類藥,患者可能存在對肌酸過敏。但臨床上對於肌酸過敏的情況較為罕見,也不作為常規過敏原排查。該藥引起過敏反應的機制可能是患者自身的過敏性體質,對外源性肌酸類藥物過敏。 因此,臨床上在用藥前應仔細詢問患者的過敏史,對於可能發生過敏反應的藥物要權衡利弊使用。 用藥期間應密切觀察,一旦出現藥物過敏反應,應及時停用相關可疑藥物,必要時給予糖皮質激素及抗過敏治療,及時處理相關係統併發症。
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