乾燥綜合徵是一種慢性自身免疫性疾病，以侵犯外分泌腺尤其是唾液腺及淚腺導致唾液、淚液分泌減少為症狀，以灶性淋巴細胞浸潤為病理特點。
乾燥綜合徵屬於瀰漫性結締組織病範疇，分為原發性、繼發性兩種。不合並其他免疫性疾病者，稱為原發性乾燥綜合徵；繼發於另一種診斷明確的結締組織病，如類風溼關節炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮病等，稱為繼發性乾燥綜合徵。
乾燥綜合徵多發於女性，女性患者約是男性患者的9倍。該病可見於任何年齡，但常見的發病年齡在45歲到55歲。在我國，乾燥綜合徵是僅次於類風溼關節炎的第二大結締組織病。
乾燥綜合徵有哪些表現？
口腔的“旱災”。多數患者主訴有口乾症狀，嚴重者因口腔黏膜、牙齒和舌發黏，講話時需頻頻飲水；患者進食固體食物，如米飯、饅頭、餅乾等，常需用水送下。舌頭可出現舌幹、舌痛、舌面乾裂或因舌乳頭萎縮而光滑，嚴重時可出現潰瘍。約有半數患者有“猖獗性齲齒”，即出現多個難以控制發展的齲齒，表現為牙齒逐漸變黑，繼而小片脫落，最終只留殘根。這是由於患者唾液分泌量減少，口腔內的酸鹼度、蛋白成分及菌群失衡，唾液中抗菌成分也隨之減少，導致齲齒加重。此外，口腔乾燥也常造成口腔菌落的組成發生變化，容易出現慢性念珠菌感染或某些微生物感染所致的牙周炎，慢性念珠菌感染可導致黏膜扁平苔蘚樣病變。大部分患者會出現間歇性腮腺腫痛，即腮腺炎，累及單側或雙側，10天左右自行消退，少數持續性腫大。如果成年人出現反覆的腮腺腫痛，應考慮乾燥綜合徵的可能，如若腺體持續性腫大或出現淋巴結病時，則應警惕惡性淋巴瘤。
眼睛的“旱災”。因淚腺分泌的黏蛋白和瞼板腺分泌的瞼脂等減少，患者常常會覺得眼睛乾澀，佩戴隱形眼鏡時感覺不適，眼睛有異物感或沙礫感，眼淚減少，嚴重時欲哭無淚。此外，焦慮和抑鬱可以加重眼乾的症狀。有些患者出現眼睛紅腫、畏光、眼睛疲勞感，睡醒時黏稠的淚液常常使眼睛看東西模糊一片或者不容易睜開。
其他淺表部位的“旱災”。除口眼乾燥外，乾燥綜合徵患者其他淺表部位也可出現乾燥症狀。比如，鼻腔乾燥導致鼻黏膜充血、結痂和鼻出血，並且可能引起感染；氣管幹燥可引起慢性乾咳；汗液分泌減少，皮膚乾燥無光澤，可出現皮膚瘙癢和脫皮。
口眼乾之外的系統性表現。有的患者下肢可能出現米粒大小邊界清楚的紅丘疹，壓之不褪色，分批出現，可以自行消退並有褐色色素沉著。這種紫癜樣皮疹是乾燥綜合徵皮膚受累的典型表現，主要與體內免疫球蛋白水平過高有關。乾燥綜合徵可累及內臟各個系統。腎臟受累的患者，常因腎小管性酸中毒而引起週期性低血鉀性肌肉麻痺，出現肌肉無力甚至導致肢體暫時性癱瘓的情況。呼吸系統受累的患者可出現乾咳、活動後氣短等症狀。乾燥綜合徵患者食管、腸道、肝臟及胰腺均可受累，並出現吞嚥困難、呃逆反酸、黃疸等表現。
因此，對於乾燥綜合徵，不僅要評估患者眼睛和口腔情況，還應警惕其系統損害的可能，一旦發現，及早進行干預和治療。
《 人民日報 》（ 2018年08月17日 19 版）
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