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寫在前面
面對入學年齡的自閉症孩子，家長經常問我的一個問題是：“我的孩子能上學嗎？”
相信您在看到這裡的時候，也在問同樣的問題。然而，這個看似簡單的問題，答案卻不僅僅是一個簡單的“能”或“不能”，它所涉及的是無數個“能不能”的具體問題：孩子能不能安靜地坐下來聽課？孩子能不能聽老師的話？孩子能不能參加集體活動？孩子能不能遵守學校的規則？孩子的行為能不能符合社交的規範？……當你的孩子可以做到越多的“能”，那你的孩子也就越接近於“能上學”了。
朱璟
國際認證行為分析師（BCBA），新西蘭註冊心理學家。擁有多年從事自閉症早期干預以及行為干預工作的經驗。
01
安 坐
對於ABA的行為干預與訓練方法，很多人對回合制教學DTT最大的批判在於它要求孩子刻板地坐在桌面上進行學習。我不止一次地通過各種渠道向大家解釋，DTT並不等同於桌面訓練，它可以在任何環境下訓練，地面、活動、運動中都可以使用DTT的訓練方法。只要是符合了“指令—輔助—反應—強化—反應間停頓”這五個元素的程序設計，並且訓練目標為一個小的行為或反應，那麼它就是DTT訓練。
對於小年齡剛介入訓練，特別是在認知上較大程度落後於正常發育水平的孩子，我個人是非常推薦DTT的訓練方法的。在眾多的訓練方法中，DTT訓練能最快最有效地幫助孩子積累認識的能力。在建立認知能力之外，在桌面進行的DTT訓練也幫助孩子建立“安坐”和“持續的一對一注意力”這兩個重要的學習技能。
所以，當大家一邊倒地去批判DTT訓練要求孩子坐下來學習時，想一想在孩子入學後十幾年的學習過程中，有不需要坐桌面的嗎？如果坐桌面是必須的，那麼為什麼桌面的DTT訓練卻不讓大家接受呢？
寫這篇文章的目的是介紹孩子入學的基本技能要求，所以讓我們暫時把DTT訓練放到一邊，僅來看安坐這個基本技能。在孩子進入學校學習之後，第一件要做到的事情就是能夠在每一堂課上保持坐在椅子上，也就是家長們常說的“不下位”。這裡所要求的，並不僅是一節課40分鐘的安坐，而是一天6、7節課（每節課之間可能只有10分鐘的休息走動機會）、一個星期五天的要求。
你的孩子準備好了嗎？一個孩子不被學校接受或接納，其最大的原因往往不是因為孩子的學習跟不上，而是孩子的行為跟不上。試想，如果一個孩子在教室裡，時不時地會站起來、跳一跳、或四處走動一下、甚至於會走出教室去，我們如何要求一個要管理40-50個學生的老師來接納和包容呢？試想，如果一個孩子在班級中的存在，極大程度地影響到了其他孩子的正常學習，我們又如何要求其他家長的接納與包容呢？所以，安坐，將是你為孩子入學要做的第一個技能準備。
安坐的要求與標準是什麼呢？
在小學中，每一節課從響鈴開始到老師說下課為止，孩子可以坐在座位上（保持屁股與椅子的接觸）。要請大家注意的是，安坐技能本身並不包括坐姿、注意力與服從指令這些要求。每一個具體的技能，我們都需要具體地來評估，然後決定孩子是不是需要特定的訓練。你的目標定得越細越具體，你就越有可能幫助你的孩子一項一項地來建立這些技能。
安坐的技能當然不是從小學才開始要求的，我們往前追溯一點，當你的孩子進入幼兒園的時候，安坐就已經是參與一些集體活動的必備要求之一了，只不過它的標準相比於小學會低一些：比如要求安坐的時間短一些、安坐時的活動豐富有趣一些、對坐姿的要求低一些等。
如果你的孩子在幼兒園也還達不到安坐的要求，那麼我們就需要再往前追溯一些，一對一的個訓課上，孩子是不是可以做到呢？一對一的個訓課可以說是對孩子安坐技能的要求是最低的，有以下幾個原因：
-
孩子始終獲得老師的注意力：保持孩子的注意力在活動上，孩子相對會比較坐得住；
指令簡單而清楚：當孩子有事可做的時候，比較不會想起來要離座；
直接且及時的輔助：當孩子試圖離座時，老師可以第一時間阻止，並且輔助孩子持續地坐在桌面前；
直接的強化：孩子獲得頻繁的強化，這個強化可以是直接強化孩子安坐的行為；的（如果安坐是訓練目標的話），也可以是強化其它好的行為的（其它認知的訓練目標）；強化越多，孩子對於一對一的訓練越感興趣，想離開的慾望越小，那麼離座的可能性也就越小了。
所以，如果你的孩子還沒有建立好安坐的技能，你可以評估一下孩子目前安坐的能力怎麼樣，然後選擇適當的方式來幫助孩子建立這個技能。你的最終目標，是孩子在集體的環境中，可以保持整節課都坐在自己的位置上，沒有任何離開的動作或試圖離開的慾望。
在這裡大家需要注意的是，即使孩子在DTT訓練中能安坐，也並不意味著孩子在教室環境中也可以做得到，這中間還有很大的鴻溝要跨越；但如果孩子在DTT訓練中都無法做到安坐，那麼在學校中獨立安坐就幾乎是不可能的了。
02
跟從指令
無論是在日常生活還是在學校，指令可以說是貫穿始終。在日常生活中，家長對孩子會有一定的指令服從的要求，但這個要求相比於學校，可以說是低很多：
1）家長不會要求孩子服從全部的指令；
2）家長不會要求孩子馬上服從指令；
3）家長有機會給予孩子手把手的幫助。
在學校時，孩子是不是能服從指令，不僅影響到孩子自己的學習，同時也可能影響到整個班級的活動進展情況，特別是一些孩子在被“強迫”要求服從指令時會出現問題行為、甚至攻擊行為的情況下，會讓孩子在學生的生活變得極為困難。
在學校，在指令服從的方面，孩子需要能做到：在老師給出指令的時候馬上去執行。
比如：
當老師要求同學們坐好，眼睛看老師；
當老師要求同學們把書翻到第幾頁；
當老師要求同學們齊聲朗讀；
當老師要求同學們停止當前的活動；
當老師要求同學們在教室外排隊，等等，學生要能夠立即去執行。
孩子還需要能做到：當老師給出孩子不喜歡的任務時，孩子仍然能夠去執行。
比如：
有些自閉症的孩子會有任務間轉換的困難，必須完成當前的任務才可能開始去執行下一項任務；
又比如，有些自閉症孩子有感覺系統敏感的問題，對於一些任務會拒絕去執行；
而在學校，孩子要能參加每一個學習和社交活動，孩子就必須要克服這些困難。要克服這些困難、建立好的聽指令的習慣，並不是等孩子到了學校之後才去考慮的問題，而應該是在孩子入學之前，家長就要幫孩子來改善聽指令的行為。
同樣的，即使孩子能在家中聽家長的指令，也並不代表孩子到了學校能聽不同老師的指令；但至少，對於一個在家能聽指令的孩子來說，在學校建立和強化這個能力的可能性增加了、而困難則減少了。
03
舉手發言
舉手發言對於普通孩子來講，無非是老師給出規則、學生遵守就是建立的行為。小年齡的孩子都會出現不舉手就直接把答案喊出來的問題，但通常這個問題在幼兒園的時候就會得到解決。然而，對於自閉症的孩子來講，卻有可能需要一個系統的訓練。為什麼說是系統的訓練，因為在這裡需要解決的不止一個方面的問題，而是多個方面：
孩子聽到問題直接喊出答案；
孩子聽到問題不做出任何反應，除非老師先叫孩子的名字；
孩子不管是不是知道答案都舉手，從而出現叫到名字卻不知道該如何回答的情況；
孩子在舉手之後就必須要老師叫他回答，如果沒有被叫到，就直接喊出答案、甚至發脾氣；
孩子在舉手之後必須第一個被叫到回答問題，否則就會發脾氣；
孩子在別的孩子回答錯問題之後，直接去糾正別的孩子。
不管孩子所面對的困難是什麼，以上列舉出的都是在自閉症孩子身上常見的問題。如果你的孩子有以上任何的問題，或者有其它未列舉出的問題，都需要事先對孩子的行為進行干預。而每一個問題都需要一個特定的干預程序來幫助解決。所以要建立舉手回答問題這個技能，並不是一個簡單的訓練可以解決的。
04
翻 書
另一個在課堂上常常被用到的技能是翻書。看似簡單的一個技能，分析之後會發現，孩子要掌握多個技能，才能夠完全自如且快速地按老師的要求來翻書。這其中包括最基本的：
對數字的認知
知道數的大小
學習從中間開始翻書（有的孩子刻板地從前往後翻）
一次翻多頁
往前翻或前後翻
另外，有的自閉症孩子在從事任務的時候會比較容易被其它事件所吸引，從而忘了去完成正在執行的指令。 比如，有的孩子在聽到翻到第幾頁的時候，是可以馬上去執行的；如果不走神的話，也可以成功地找到要求的頁碼。但往往在孩子翻找的過程中，看到一些自己感興趣的東西，就停了下來，從而忘了老師的要求。
孩子要參與上課所需要的技能當然遠不止上面提到的四個方面，但這幾個方面可以說是最基礎的技能，並且每一個技能的建立都需要時間。在孩子進入學校之前，家長就需要評估孩子在這些方面的能力；如果有能力不達的地方，就需要開始訓練，以減少孩子在入校之後的困難。
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