轉自：醫脈通臨床指南
動態血壓監測可以測量一個人日常生活狀態下的血壓，因而能更準確全面地反映血壓整體情況。為使動態血壓監測的操作及診斷在臨床應用過程中更加規範,並在高血壓病診治管理中發揮日益重要的作用，浙江省醫學會心電生理與起搏分會無創心電學組組織相關專家，擬定了浙江省動態血壓監測操作及診斷規範（試用版），以促進臨床實踐中動態血壓監測的推廣與應用。
動態血壓監測的適應證
1
診斷目的
（1）診斷高血壓，提高高血壓診斷的準確性。
（2）評估心血管病風險，提高心血管病風險評估的水平。
（3）評價降壓治療效果，提高降壓治療的質量,充分發揮降壓治療預防心腦血管併發症的作用。
2
絕對適應證
（1）識別“白大衣高血壓”現象；
（2）識別“隱匿性高血壓”現象；
（3）識別異常的24h 血壓模式：①日間高血壓；②午睡/ 餐後低血壓；③夜間高血壓；
（4）評估治療效果：①評估24h 血壓控制情況；②識別真正的頑固性高血壓。
3
附加適應證
（1）評估晨間高血壓和晨間血壓升高；
（2） 評估阻塞性睡眠呼吸暫停引起的高血壓；
（3）評估血壓變異性的升高；
（4） 評估兒童和青少年高血壓；
（5）評估孕期高血壓；
（6）評估老年高血壓；
（7）評估高血壓高危者；
（8）評估家族性高血壓；
（9）識別動態低血壓；
（10）確定帕金森病患者的血壓模式；
（11）評估內分泌性高血壓；
（12）判斷鹽敏感性高血壓。
4
重複監測適應證
（1）輕度高血壓和心血管疾病風險者，建議每1～2 年重複監測1 次；
（2）嚴重的難治性高血壓；
（3）存在靶器官損害者；
（4）伴隨糖尿病等臨床疾患；
（5）有早發心血管病家族史者；
（6）高危患者尋求最佳治療方案時的隨訪。
動態血壓監測的禁忌證
1
絕對禁忌證
（1）需要安靜休息的患者；
（2）有血液系統疾病、嚴重皮膚病、血管疾病、傳染性疾病急性期患者。
2
相對禁忌證
心房顫動、頻發期前收縮等。
動態血壓監測方法
1
瞭解受檢者的相關病史，是否符合動態血壓監測檢查適應證。
2
選擇監測方案
（1）設置監測時間段：白天間隔15、20 或30min 測量1 次；夜間間隔30 或60min 測量1 次。
（2）重複測壓功能：若測壓讀數偏差或未測出，動態血壓計將在1～3min 內自動重複測量1 次。
（3）建議受檢者記錄測壓期間睡眠和清醒的時間段及特殊活動情況。
3
具體安裝步驟
（1）確定動態血壓計性能完好，安裝的電池電源充足。
（2）登記受檢者所佩戴的動態血壓計編號，核對受檢者個人信息，確保無誤。
（3）建議監測前先測量診室血壓，分別測量左右兩側上臂血壓，若發現兩側上臂血壓相差值≥10mmHg 時，應選擇血壓數值高的一側上臂進行監測；若兩側上臂血壓相差值＜10mmHg，則選擇非優勢臂。
（4）評估受檢者臂圍，選擇合適的袖帶。袖帶最好與上臂貼緊，建議內襯一件全棉薄內衣或一層紗布。袖帶壓力管應該在上臂外延向上伸出，確保前臂可以不受限制地活動，並將袖帶上的指示箭頭對準前臂肱動脈搏動處，袖帶下緣應位於肘彎上2.5cm 左右，固定鬆緊需適宜，以能插入1～2 手指為妥。將袖帶壓力管連接在動態血壓計上，擰緊接口，將動態血壓計放入外軟包，然後斜挎在肩或掛在腰間。
（5）安裝完成後，須手動測量1～2 次以確保能有效測量血壓。
4
須與受檢者說明的注意事項
（1）監測期間要求受檢者心情放鬆，保持正常的工作及生活狀態。
（2）告知動態血壓計測量時間規律，開始自動測壓時，受檢者會感覺手臂袖帶緊張，此時應該停止活動，佩戴袖帶的手臂要儘量保持靜止放鬆狀態，勿講話，直至該次測量完成。
（3）關注袖帶位置是否移動和鬆脫，若發現需及時糾正，避免袖帶壓力管打折、受壓、扭曲或連接管脫落。睡眠時應將動態血壓計置於身體一側，避免軀幹壓迫袖帶壓力管影響血壓讀數。
（4）要注意保護好血壓計，切忌碰撞，避免劇烈震動、進水，避免接近強磁場及放射性環境。
（5）夜間進行血壓測量一定程度上會影響睡眠，建議受檢者儘量不要起床活動。
以上內容摘自：浙江省醫學會心電生理與起搏分會無創心電學組.浙江省動態血壓監測操作及診斷規範（試用版）.浙江醫學.2016,38(11):773-775.
溫馨提示：本平臺已開通文章搜索功能，可關注後發送關鍵詞體驗。
歡迎您在下方留言↓↓↓
閱讀更多 麻醉MedicalGroup 的文章
