使用硝酸甘油時,需要注意什麼?

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硝酸甘油能夠擴張冠狀動脈,外周動脈和靜脈,增加冠脈血液供應,降低心肌耗氧量。

所以硝酸甘油可以緩解心絞痛,改善心肌缺血,在心絞痛冠心病急性發作時作為急救用藥。




那麼使用硝酸甘油需要注意哪些事項?

1.心絞痛急性發作時,舌下含服硝酸甘油,舌下含服可以避免首過效應,直接吸收,一般在1-2分鐘即可起效,可以維持時間10-30分鐘;

2.出現心絞痛的時候,每隔5分鐘含服一次,連續含服3次後,如果症狀還未改善,那麼可能是急性心梗發作,應立即撥打120求救。

3.對於初次含服硝酸甘油的劑量應該從小劑量開始,以0.25-0.5mg為宜;

4.對於緊急情況,也可將硝酸甘油嚼碎後壓在舌下,這樣更容易吸收,更快的發揮藥效;

5.使用硝酸甘油,患者應該採用坐姿。如果站立服用硝酸甘油,很容易出現低血壓、頭暈等症。如果平躺著用藥會增加心臟負擔;

6.一般來說,舌下含服硝酸甘油會有灼燒麻刺感,或者頭脹,如果沒有上述感覺。那麼藥品很可能已經失效了,需要立即採取其他措施。




哪些人或者哪些情況不能使用硝酸甘油?

1.如果是心梗早期,患者出現嚴重低血壓或者心動過速的情況是不能使用的。

2.對該藥物過敏當然不能用了。

3.由於硝酸甘油可以擴張腦血管,會增加顱內壓。所以顱內高壓患者不能用;

4.使用一些有擴血管作用的藥物比如西地那非(偉哥)的患者,再使用硝酸甘油可能產生嚴重低血壓。

5.嚴重貧血以及青光眼患者也不能用該藥。


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無名藥師


硝酸甘油是常用的緩解心絞痛急性發作的急救藥物。當考慮穩定性心絞痛急性發作時,予以舌下含服硝酸甘油可使硝酸甘油快速起效,硝酸甘油通過擴張冠狀動脈增加心臟的血液供應,從而緩解心絞痛症狀。

硝酸甘油不僅擴張冠狀動脈,而且擴張全身的動脈和靜脈,引起血壓降低,對於低血壓的患者不能使用,或慎重使用。特別是心肌梗死初期血壓較低的患者禁忌使用。

硝酸甘油可增加防水的產生使眼壓增高,故青光眼的患者慎用。

硝酸甘油可以擴張腦動脈,可能引起血管性頭痛,特別是初次用藥和初期用藥患者,常出現頭痛症狀,對於頭痛不耐受患者,可避免使用。

硝酸甘油還增加腦血流量,對於顱內壓增高的患者,可能加重顱內壓力,故顱內高壓患者,禁忌使用。

少部分對硝酸甘油過敏的患者,也禁忌使用硝酸甘油。

由於硝酸甘油有強烈擴血管左右,在體位改變時,由於血液來不及迴流入心臟,可能引起頭暈、站立不穩等體位性低血壓的表現,故使用硝酸甘油時應儘量採取坐位或臥位,服藥後應避免快速的體位變化。

對於肥厚性梗阻性心肌病患者,硝酸甘油降低外周血管的阻力,引起血壓下降,可能導致冠狀動脈供血反而減少,從而加重心絞痛症狀,故梗阻性心肌病的患者應慎用。

硝酸甘油連續使用,可因機體耐受,使藥效下降,故使用硝酸甘油應該有一定的用藥間隔時間。

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