吸毒案例 遠離毒品

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吸毒案例 遠離毒品

吸毒案例 遠離毒品

我從事毒品和艾滋病相關的行業,也根據自己平時所見寫了一些。

感謝各位童鞋對我們的關心,和這個特殊人群接觸多了也就習慣了,多數還是挺好的,只是少數人實在噁心。也感謝大家提出的問題和指正,我會根據大家提出的問題不斷作一些修改完善。

此處寫下共4個案例.

正文

案例1:(現在依然”健在“,生龍活虎)

男,56歲,吸毒25年+,6年前確認HIV感染,HBV感染,HCV感染,3年前肝硬化,腹水,下肢低蛋白水腫活動受限,每日飲酒(52度+)300ml左右,而且,還能不時還會參加一下病人間的群毆什麼的……3年以來一直如此!!!

吸毒人群中,這樣的例子太多。先佔個坑,後面再補

世界之大,無奇不有,只有你想不到,沒有他們做不出來的。

案例2:同事講給我的,大概在4年前,門診有個病人因為長期注射吸毒,全身的淺表靜脈都看不到了(注射吸毒者由於初期沒有靜脈穿刺技術,毫無無菌觀念,為了一時爽快,(有時是發癮逼得沒辦法,陰溝水也能打進自己血管),各種在自己靜脈上戳,極其容易造成淺表靜脈炎、血栓,硬化,萎縮,而且是整條的萎縮,很多吸毒者反映“那麼長一條血管,才打了兩針就沒有了”),同樣的,感染了HIV。然後這貨作了個大死:在大腿根部找大的深靜脈(他們俗稱“開鑰匙孔”),很不幸,感染了,化膿了。同時他由HIV感染者發展到艾滋病病人,更是難以癒合。那時候為了防止病人偷帶藥,要求病人必須自己上到二樓窗口服藥,他就這樣拖著條流膿流血的,惡臭的腿爬樓梯上來(多數時候由其他病人揹他上來)…同事每天看著他狀態越來越差,臉都黃綠黃綠的,估計是沒有幾天了…終於有一天,他站在窗口服藥,突然倒下去,同事到他跟前,才發現這貨大腿根部的傷口大飆血(估計是靜脈壓高,股靜脈破裂,或者直接就是個動脈噴射!!!)牆上都是血(不是血噴出了褲子,這貨的傷口一般都敞開的)!就這樣,送醫院後再沒來過。過了不久,其他病人說,他死了,同事也覺得意料之中,治療脫失原因就報告了“死亡”

快一年以後,當大家都基本忘記了這個人物時,同事下樓買飯,一分鐘後神色緊張衝上來就說:我見鬼了!緊接著,那位傳說中的人物依舊拖著那條流膿惡臭的腿,自己爬上樓來嚷嚷著要喝藥!!

尼瑪這個故事同事說出來我都不信!後來我自己查了他的服藥記錄,才相信了大自然的神奇。關鍵是我們之前報告的脫失原因是“死亡”(還好,我們報告的死亡信息不涉及公安戶口問題,不然麻煩了)!從那以後,門診見不到死亡證明材料,一律不報告死亡為脫失原因。

從那以後,這位大神還陸續發生過幾次小的噴射(臥槽赤裸裸的生物武器有木有,噴出來的每一滴血裡有超大量的HIV,暫且不說其他的什麼HBV,HCV,TP…),他最後一次服藥到現在有兩年多了,脫失原因上我們只敢寫“不明原因,無法聯繫”。

案例3:本人親眼所見。

女,55歲,海洛因依賴25年+,艾滋病發病期,HBV、HCV感染,肝硬化,肺結核活動期。我見到她的時候,不管任何天氣,她每次來都長外衣+長褲+靴子+帽子+大邊框深色眼鏡+圍巾+口罩……總之全身上下裹得嚴實。也不多說話,最多打個招呼,摘下口罩,喝藥走人。有一次失蹤了1個月,再來的時候,按照規定要給她重新評估維持劑量(失蹤的一個月裡,極有可能偷吸海洛因,劑量有變,若按照以前的維持量,可能導致中毒發生危險)。丫的居然又掏出一個身份證,說那才是她的真身!說自己快死了,死之前想用真實身份好好做人,希望我們網開一面,滿足丫這個小小的願望,balabala……居然還提供了按照新的那個身份證的HIV檢測報告!!!後來領導不知道怎麼想的居然同意了!我按照接診順序一一給她辦了一遍,(問診和體格檢查期間我和她對面坐,離的很近,我才發現她為何要這樣穿戴:由於艾滋病發病,免疫系統崩潰,丫的全身皮膚都長滿了皰疹,多的地方層層疊疊,四肢部分的皰疹破潰感染,袖子和褲腿部分的襯衣是溼的!常年發熱,倒不瘦,不知道是浮腫還是還在胖……全身散發著腐爛的、惡臭的氣味(小時候近距離觀察過生蛆的、稍大型的動物屍體者可以自行腦補)……我不想多看(之前的病歷資料已經有,可以藉助參考),甚至覺得她下一秒就會倒地死在這裡)期間表現可謂聽話,問啥說啥,直白清晰,效率之高連我自己都佩服。不覺讓我對她有了點憐憫……話不多說,儘快辦完手續,問我們要了一份新的戒毒證明材料,走了……我才正式開始關注這個人:嚴實包裹依舊,每次來都喘得厲害(我們在2樓),那種扯破風箱的呼吸聲十分形象,還和我們客氣的打招呼。有時候她來,我正在扒盒飯,只能心裡默唸:π=3.141592653……,標準正態分佈數據的均數標準差SX=σ除以n的開方……,慢慢的,她說話也有氣無力,越來越”胖“,我們都知道,她快了。終於,她消失了大概1個月,我們上報數據:該病人因無法聯繫已脫失(有了上次的例子,不敢寫死亡),然後……第四個月的時候她又出現了……一個月以後再次消失,到今天快一年了。要是她哪天再蹦出來,我是有心理準備的。

備註:1.我看了她的身份證,和原來的身份證信息完全不一樣!除了照片都是她以外,其他的號碼、戶籍信息完全不在一個地方。2.後來才知道,她來辦兩個戒毒證明,附帶HIV確認報告,身份證,是為了再辦一個社區的低保,以便每個月多領一份低保金……3.她有嚴重的肺結核,和她對話時候各種咳嗽,而我居然沒有保護措施!!

案例4:女,44歲,96年開始使用海洛因,2006年開始參加美沙酮維持治療,身體還算“正常”(乙肝丙肝病毒感染,未發病,其他沒有)作為鎮痛藥物,美沙酮的成人每日使用極限量是20mg,這位大神的劑量是:250mg/日!對,你沒有看錯!250mg!一般人喝一半可能就掛了有木有!這貨簡直鐵打的身體有木有!(開始到高劑量的時候醫生都很小心,慢慢加到這麼高的劑量,只能拒絕給她再加了),她每天喝完了自己的,意猶未盡,還會把之前病人喝完後剩下的紙杯裡面的殘留用清水涮乾淨再喝掉!有天一個不小心她就涮了一大排,我都分不清哪些是用過的紙杯哪些是還沒用過的!而且,她十年如一日,幾乎每天都來!要是這種門診是私營的,早虧本了有木有!別的不說,服藥記錄上圖:

同時,她每天服藥的時候還得摻著一小把小藥片同時服下(她打死不給看,猜測是安定類藥物)!不給她就又哭又鬧,要死要活的能在門診鬧騰一整天!報警完全沒用,公安對她比我們都熟。開始我們各種擔心,後面看她每天神清氣爽,精神百倍,也只能呵呵了……40來歲的人了,啥都做得出來,她這兩年,把周邊商鋪全都偷了一遍,屢次得手,屢次被抓,公安也耐她不得,幾天也就放出來了(據說她在派出所鬧得更兇,哭鬧一整夜,各種抽抽,說自己有病,把人家派出所小哥嚇得不輕,生怕她死在裡面……)前久又偷了一次,其他病人都看不下去了,差點群毆她,她自知這條街混不下去,轉戰下一條街了…………

以上是“傳統”毒品的例子,有童鞋問到新型毒品,我也在這裡補充一下:分割線——

新型毒品很多,我們有個調查表,現在上面的種類一共有138種,我已記不清那麼多,但這種東西與海洛因等阿片類物質不同之處在於:它們所作用的大腦的位點不同,產生的神經損害機制不同,(海洛因使用者至少不發癮的時候還能正常思維、情感理性的控制區域沒被嚴重損害,而新型毒品直接損害的神經中樞可以讓人直接變精神病)。

它的可怕之處在於易於獲得,大眾缺乏認識,年輕人敢於嘗試,然後產生各種精神症狀,最後好端端的一個人,成為精神病,可能傷害別人,還要父母親人來照顧…………

聽同事說過,一年輕女性,在脫毒治療期間,半夜跑出來在病區裸奔的………………

按照其藥理作用分為:

中樞興奮劑,包含了可卡因、苯丙胺(ATS)類、冰毒、麻古、搖頭丸(MDMA)、小馬(多種毒品成分混合,成分複雜,使用初期有延長性交時間的作用,後將導致性功能障礙)、霹靂(crack)等等。

他們的共同點是含有苯丙胺這個活性基團(可卡因除外),學過高中有機化學的童鞋可還記得”結構決定性質“對!記住這個有用的重點,讓你知道課本知識還是有用的,有了這個母基團,你可以在上面隨心所欲的添加點東西(當然,如果你添加的新基團太大或者生物活性太高,有可能在各種化學鍵、分子力學的作用下使苯丙胺基團失效),於是就有了甲基苯丙胺、2-乙酰基,甲基苯丙胺、亞甲二氧基,甲基苯丙胺(搖頭丸)…………等等等等,多到你想不到的組合。美劇《絕命毒師》裡那位高中化學老師用甲胺(我感覺應該是苯甲胺,未考證)而不用麻黃鹼做出來淡藍色的高端貨色,也說明這點。

ATS類物質使用後能讓人中樞興奮:出現震顫、不安、激動、精神運動性活動增加與不眠、警覺性提高、疲乏感消除等等,總的來說就是各種專注的快感(當然這裡說的是有嚴格醫療監測下的純單一物質、安全劑量效果。要是中毒了可就恐怖了(記得《夢之安魂曲》裡面,男主角的母親為了穿上禮服而減肥,醫生給她開具的藥物就是ATS類的物質(這種藥物曾一度用於減肥事業,現在使用ATS的人也多是精瘦)後面給吃多了,各種幻覺,成了精神病)。據說在國外一些大學裡,部分學生為了在期末能夠高效率地學習完成大量的材料,會買這類藥物來服用,據說有效。二戰時候,日軍配發了這種興奮劑,士兵在戰鬥前會服用,加上天皇多年的洗腦和文化薰陶,日軍士兵在二戰戰場上出了名的兇悍(很多美國電影,講太平洋戰場的都有反映),也和這個相關。二戰結束後,大量的軍用ATS類庫存無處使用,曾氾濫日本社會一時,當時政府為了拯救戰後即將崩潰的經濟,將這些興奮劑發給工人使用以減少疲勞。70年代曾流入中國沿海一帶,造成過氾濫。

當然,多數時候市面上見到的各種各樣的新型毒品,基本上都是亂七八糟混合一通,很難說清楚那玩意兒到底是什麼成分,把使用者的身體當成生物化學反應的試管,也就造成了嘗試者各種各樣奇葩的反應和中毒後完全沒辦法針對性治療的局面。

分離性麻醉劑,包括氯胺酮(K粉)、γ—羥基丁酸(迷姦水)

前者用作臨床麻醉劑,後者我也不知道哪兒來的,二者作用相似。一般情況下,人的大腦高級中樞(控制記憶、情感、思維等)和低級中樞(控制生物本能)處於平衡狀態。當姑娘們(也許還有小夥們)被下了這類藥(有時成分複雜,吸毒者常常將各種藥品隨意混合,企圖達到更多的刺激),記憶、思維全失,卻會有一定的性興奮,造成極其惡劣的影響(中毒死亡、疾病傳染、心理應激)!急診科有時會遇到被人下多了藥,命懸一線的病人送來,實在痛心。(此類毒品多在娛樂場所使用,所以說要注意自己的飲料啥的,本人夜場經歷缺乏,若有高人可以回答補充甚好)

鎮靜催眠類藥物(專業名巴比妥類藥物)、安定類藥物(專業名苯二氮卓類藥物)。就是我們所說的安眠藥,鎮靜藥。具體有很多很多種。三唑侖,通用名”氟硝安定“又名”藍精靈“,就是其中的傑出代表,這種藥物的鎮靜效果強,代謝速率較快,安全劑量下毒副作用小,堪稱廣大失眠症患者的福音,被癮君子們發現以後,大量使用,後禁止生產而絕跡。

李宗瑞的視頻看過吧?仔細觀察上面的女豬腳們的反應(什麼?注意力集中不起來?老是會去看別的地方?那…………我只能建議你多看幾遍吧,看到沒感覺了再來仔細觀察),掙扎各種無力感有木有,被人脫光了都不知道有木有(當然,不排除少數幾個是感覺來了主動配合的)。我不知道李少爺用的什麼藥物,感覺是這類,我自己沒試過,否則可能判斷會準確一點的哦……

致幻劑類,包含麥角乙酰二胺(LSD,俗稱“貼畫”、北美仙人球毒鹼(麥司卡林,國內較少)。

今年看到的美國”啃臉“案件,估計也就是這一類藥物。國內也有很多類似的,各位上網去搜索,總有許多案例是吸了毒,產生了幻覺,總有人要來害自己,於是挺身反抗,就把爹媽啦、女朋友啦、孩子啦這些愛自己的人當街砍成了肉片的,場面實在……讓人難受。同時,還有那種無害別人的,大腦無法分辨物體速度、高度、距離,站在高樓,以為自己在平地,一腳踏空失足的……站在高速路邊,以為路上的車都比牛車還慢,要橫穿過去的……

大麻(大麻煙,我見到的玩樂隊的、滑板的年輕人抽得多)

同事說過,曾經有一個玩滑板、聽饒舌,抽大麻的男孩來脫毒(不是要黑廣大的滑板愛好者,我以前也玩,只是不抽大麻),毫無徵兆地反手給身後的醫生一拳!朋友在搖滾樂隊,和我說過樂隊裡有朋友抽大麻以後變得各種遲鈍、呆滯,後面只能開除了他……

有機溶劑類(汽油、乙醚、香蕉水、油漆稀釋劑)

感謝@很多網友提問汽油和稀料的事,有人能夠通過聞汽油的揮發氣體產生快感,汽油的化學成分與大腦作用的某些中間物質類似或是有共同的化學基團什麼的相關(都是小分子有機物)其實有時候我自己聞到汽油、柴油揮發氣體也能感到一下子神清氣爽的感覺的,這很正常,如果發現自己也有也不用在意。就跟一些人聞到牛糞覺得有種莫名的香味兒一個原理。比如我就覺得拖拉機的柴油味兒就挺帶感的…

網絡上傳的“鱷魚”,在俄羅斯廣為使用,順便提一句,戰鬥民族的各種物質成癮,包括酒精成癮問題也是非常嚴重,甚至影響到了國民的壽命期望值。該毒品使用時會摻雜汽油、紅磷等等物質一起注射,局部組織形成傷疤,像鱷魚咬過的痕跡,因此得名。該物質為desomorphine,地索嗎啡,學名鹽酸二氫脫氧嗎啡,還是以嗎啡為母基團的修飾產物,可能比嗎啡的脂溶性強一些,容易被人體所吸收,本質上和海洛因一樣,至於便宜,可能是製作過程更加簡單。

看了報道,沒有查詢專業資料,我認為出現“鱷魚咬痕”效果,和俄羅斯人的毒品使用方式有關而與物質本身關係不大。也就是說,戰鬥民族在使用過程中摻雜了大量的其他物質,導致注射後局部組織壞死,形成乾性壞疽,也就是圖片裡黑色的部分,乾性壞疽最大的好處就是與周圍組織形成分隔,壞死物質不會進入到體循環中而造成嚴重感染死亡。乾性壞疽會自己脫落,從而裸露體內的其他組織,形成圖片所見。不算新型毒品。

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