162天，我們一起讀完《黃帝內經》（第70天）

《黃帝內經》一起讀第70天，這分明是考驗閱讀毅力、耐力的一天，打卡，繼續……今天是講述五運主歲中平氣、太過、不及的一般規律的——

《素問 五常政大論篇》

原文：黃帝問曰：太虛寥廓，五運回薄，衰盛不同，損益相從，願聞平氣，何如而名？何如而紀也？

　　岐伯對曰：昭乎哉問也！木曰敷和，火曰升明，土曰備化，金曰審平，水曰靜順。

　　帝曰：其不及奈何？

　　岐伯曰：木曰委和，火曰伏明，土曰卑監，金曰從革，水曰涸流。

　　帝曰：太過何謂？

　　岐伯曰：木曰發生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰堅成，水曰流衍。

　　帝曰：三氣之紀，願聞其候。

岐伯曰：悉乎哉問也！敷和之紀，木德周行，陽舒陰布，五化宣平，其氣端，其性隨，其用曲直，其化生榮，其類草木，其政發散，其候溫和，其令風，其髒肝，肝其畏清，其主目，其谷麻，其果李，其實核，其應春，其蟲毛，其畜犬，其色蒼，其養筋，其病裡急支滿，其味酸，其音角，其物中堅，其數八。

升明之紀，正陽而治，德施周普，五化均衡，其氣高，其性速，其用燔灼，其化蕃茂，其類火，其政明曜，其候炎暑，其令熱，其髒心，心其畏寒，其主舌，其谷麥，其果杏，其實絡，其應夏，其蟲羽，其畜馬，其色赤，其養血，其病瞤瘛，其味苦，其音徵，其物脈，其數七。

備化之紀，氣協天休，德流四政，五化齊修，其氣平，其性順，其用高下，其化豐滿，其類土，其政安靜，其候溽蒸，其令溼，其髒脾，脾其畏風，其主口，其谷稷，其果棗，其實肉，其應長夏，其蟲倮，其畜牛，其色黃，其養肉，其病否，其味甘，其音宮，其物膚，其數五。

審平之紀，收而不爭，殺而無犯，五化宣明，其氣潔，其性剛，其用散落，其化堅斂，其類金，其政勁肅，其候清切，其令燥，其髒肺，肺其畏熱，其主鼻，其谷稻，其果桃，其實殼，其應秋，其蟲介，其畜雞，其色白，其養皮毛，其病咳，其味辛，其音商，其物外堅，其數九。

靜順之紀，藏而勿害，治而善下，五化鹹整，其氣明，其性下，其用沃衍，其化凝堅，其類水，其政流演，其候凝肅，其令寒，其髒腎，腎其畏溼，其主二陰，其谷豆，其果慄，其實濡，其應冬，其蟲鱗，其畜彘，其色黑，其養骨髓，其病厥，其味鹹，其音羽，其物濡，其數六。

故生而勿殺，長而勿罰，化而勿制，收而勿害，藏而勿抑，是謂平氣。

　　委和之紀，是謂勝生，生氣不政，化氣乃揚，長氣自平，收令乃早。涼雨時降，風雲並興，草木晚榮，蒼幹凋落，物秀而實，膚肉內充，其氣斂，其用聚，其動緛戾拘緩，其發驚駭，其髒肝，其果棗李，其實核殼，其谷稷稻，其味酸辛，其色白蒼，其畜犬雞，其蟲毛介，其主霧露淒滄，其聲角商，其病搖動注恐，從金化也，少角與判商同，上角與正角同，上商與正商同；其病支廢癰腫瘡瘍，其蟲甘，邪傷肝也，上宮與正宮同，蕭瑟肅殺則炎赫沸騰，眚於三，所謂復也，其主飛蠹蛆雉，乃為雷霆。

　　卑監之紀，是謂減化，化氣不令，生政獨彰，長氣整，雨乃愆，收氣平，風寒並興，草木榮美，秀而不實，成而粃也，其氣散，其用靜定，其動瘍湧分潰癰腫，其發濡滯，其髒脾，其果李慄，其實濡核，其谷豆麻，其味酸甘，其色蒼黃，其畜牛犬，其蟲倮毛，其主飄怒振發，其聲宮角，其病留滿否塞，從木化也，少宮與少角同，上宮與正宮同，上角與正角同，其病飧洩，邪傷脾也，振拉飄揚，則蒼幹散落，其眚四維，其主敗折虎狼，清氣乃用，生政乃辱。

　　從革之紀，是謂折收，收氣乃後，生氣乃揚，長化合德，火政乃宣，庶類以蕃，其氣揚，其用躁切，其動鏗禁瞀厥，其發咳喘，其髒肺，其果李杏，其實殼絡，其谷麻麥，其味苦辛，其色白丹，其畜雞羊，其蟲介羽，其主明曜炎爍，其聲商徵，其病嚏咳鼽衄，從火化也，少商與少徵同，上商與正商同，上角與正角同，邪傷肺也，炎光赫烈，則冰雪霜雹，眚於七，其主鱗伏彘鼠，歲氣早至，乃生大寒。

　　涸流之紀，是謂反陽，藏令不舉，化氣乃昌，長氣宣佈，蟄蟲不藏，土潤水泉減，草木條茂，榮秀滿盛，其氣滯，其用滲洩，其動堅止，其發燥槁，其髒腎，其果棗杏，其實濡肉，其谷黍稷，其味甘鹹，其色黅玄，甚畜彘牛，其蟲鱗倮，其主埃鬱昏翳，其聲羽宮，其病痿厥堅下，從土化也，少羽與少宮同，上宮與正宮同，其病癃閉，邪傷腎也，埃昏驟雨，則振拉摧拔，眚於一，其主毛顯狐貉，變化不藏。

　　故乘危而行，不速而至，暴虐無德，災反及之，微者復微，甚者復甚，氣之常也。

發生之紀，是謂啟陳，土疏洩，蒼氣達，陽和布化，陰氣乃隨，生氣淳化，萬物以榮，其化生，其氣美，其政散，其令條舒，其動掉眩巔疾，其德鳴靡啟坼，其變振拉摧拔，其谷麻稻，其畜雞犬，其果李桃，其色青黃白，其味酸甘辛，其象春，其經足厥陰、少陽，其髒肝脾，其蟲毛介，其物中堅外堅，其病怒，太角與上商同，上徵則其氣逆，其病吐利，不務其德，則收氣復，秋氣勁切，甚則肅殺，清氣大至，草木凋零，邪乃傷肝。

赫曦之紀，是謂蕃茂，陰氣內化，陽氣外榮，炎暑施化，物得以昌，其化長，其氣高，其政動，其令鳴顯，其動炎灼妄擾，其德暄暑鬱蒸，其變炎烈沸騰，其谷麥豆，其畜羊彘，其果杏慄，其色赤白玄，其味苦辛鹹，其象夏，其經手少陰太陽、手厥陰少陽，其髒心肺，其蟲羽鱗，其物脈濡，其病笑、瘧、瘡瘍、血流、狂妄、目赤，上羽與正徵同，其收齊，其病痙，上徵而收氣後也，暴烈其政，藏氣乃復，時見凝慘，甚則雨水霜雹切寒，邪傷心也。

　　敦阜之紀，是謂廣化，厚德清靜，順長以盈，至陰內實，物化充成，煙埃朦鬱，見於厚土，大雨時行，溼氣乃用，燥政乃闢，其化圓，其氣豐，其政靜，其令周備，其動濡積並稸，其德柔潤重淖，其變震驚飄驟崩潰，其谷稷麻，其畜牛犬，其果棗李，其色黅玄蒼，其味甘鹹酸，其象長夏，其經足太陰、陽明，其髒脾腎，其蟲倮毛，其物肌核，其病腹滿，四支不舉，大風迅至，邪傷脾也。

　　堅成之紀，是謂收引，天氣潔，地氣明，陽氣隨，陰治化，燥行其政，物以司成，收氣繁布，化洽不終，其化成，其氣削，其政肅，其令銳切，其動暴折瘍疰，其德霧露蕭瑟，其變肅殺凋零，其谷稻黍，其畜雞馬，其果桃杏，其色白青丹，其味辛酸苦，其象秋，其經手太陰、陽明，其髒肺肝，其蟲介羽，其物殼絡，其病喘喝胸憑仰息，上徵與正商同，其生齊，其病咳，政暴變則名木不營，柔脆焦首，長氣斯救，大火流，炎爍且至，蔓將槁，邪傷肺也。

流衍之紀，是謂封藏，寒司物化，天地嚴凝，藏政以布，長令不揚，其化凜，其氣堅，其政謐，其令流注，其動漂洩沃湧，其德凝慘寒雰，其變冰雪霜雹，其谷豆稷，其畜彘牛，其果慄棗，其色黑丹黅，其味鹹苦甘，其象冬，其經足少陰、太陽，其髒腎心，其蟲鱗倮，其物濡滿，其病脹，上羽而長氣不化也。政過則化氣大舉，而埃昏氣交，大雨時降，邪傷腎也。

故曰：不恆其德，則所勝來複，政恆其理，則所勝同化。此之謂也。

　　帝曰：天不足西北，左寒而右涼，地不滿東南，右熱而左溫，其故何也？

　　岐伯曰：陰陽之氣，高下之理，太少之異也。東南方，陽也，陽者其精降於下，故右熱而左溫。西北方，陰也，陰者其精奉於上，故左寒而右涼。是以地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱。故適寒涼者脹，之溫熱者瘡，下之則脹已，汗之則瘡已，此湊理開閉之常，太少之異耳。

　　帝曰：其於壽夭何如？

　　岐伯曰：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。

　　帝曰：善。其病也，治之奈何？

岐伯曰：西北之氣散而寒之，東南之氣收而溫之，所謂同病異治也。

故曰：氣寒氣涼，治以寒涼，行水漬之。氣溫氣熱，治以溫熱，強其內守。必同其氣，可使平也，假者反之。

　　帝曰：善。一州之氣，生化壽夭不同，其故何也？

　　岐伯曰：高下之理，地勢使然也。崇高則陰氣治之，汙下則陽氣治之，陽勝者先天，陰勝者後天，此地理之常，生化之道也。

　　岐伯曰：高者其氣壽，下者其氣夭，地之小大異也，小者小異，大者大異。故治病者，必明天道地理，陰陽更勝，氣之先後，人之壽夭，生化之期，乃可以知人之形氣矣。

　　帝曰：善。其歲有不病，而髒氣不應不用者，何也？

　　岐伯曰：天氣制之，氣有所從也。

　　帝曰：願卒聞之。

　　岐伯曰：少陽司天，火氣下臨，肺氣上從，白起金用，草木眚，火見燔焫，革金且耗，大暑以行，咳嚏鼽衄鼻窒，曰瘍，寒熱胕腫。風行於地，塵沙飛揚，心痛胃脘痛，厥逆鬲不通，其主暴速。

　　陽明司天，燥氣下臨，肝氣上從，蒼起木用而立，土乃眚，淒滄數至，木伐草萎，脅痛目赤，掉振鼓慄，筋痿不能久立。暴熱至，土乃暑，陽氣鬱發，小便變，寒熱如瘧，甚則心痛，火行於稿，流水不冰，蟄蟲乃見。

　　太陽司天，寒氣下臨，心氣上從，而火且明，丹起金乃眚，寒清時舉，勝則水冰，火氣高明，心熱煩，嗌幹善渴，鼽嚏，喜悲數欠，熱氣妄行，寒乃復，霜不時降，善忘，甚則心痛。土乃潤，水豐衍，寒客至，沉陰化，溼氣變物，水飲內稸，中滿不食，皮頑肉苛，筋脈不利，甚則胕腫，身後癰。

　　厥陰司天，風氣下臨，脾氣上從，而土且隆，黃起水乃眚，土用革，體重，肌肉萎，食減口爽，風行太虛，雲物搖動，目轉耳鳴。火縱其暴，地乃暑，大熱消爍，赤沃下，蟄蟲數見，流水不冰，其發機速。

少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，白起金用，草木眚，喘嘔寒熱，嚏鼽衄鼻窒，大暑流行，甚則瘡瘍燔灼，金爍石流。地乃燥清，淒滄數至，脅痛善太息，肅殺行，草木變。

太陰司天，溼氣下臨，腎氣上從，黑起水變，埃冒雲雨，胸中不利，陰痿氣大衰而不起不用。當其時，反腰脽痛，動轉不便也，厥逆。地乃藏陰，大寒且至，蟄蟲早附，心下否痛，地裂冰堅，少腹痛，時害於食，乘金則止水增，味乃鹹，行水減也。

　　帝曰：歲有胎孕不育，治之不全，何氣使然？

岐伯曰：六氣五類，有相勝制也，同者盛之，異者衰之，此天地之道，生化之常也。故厥陰司天，毛蟲靜，羽蟲育，介蟲不成；在泉，毛蟲育，倮蟲耗，羽蟲不育。

少陰司天，羽蟲靜，介蟲育，毛蟲不成；在泉，羽蟲育，介蟲耗不育。

太陰司天，倮蟲靜，鱗蟲育，羽蟲不成；在泉，倮蟲育，鱗蟲不成。

少陽司天，羽蟲靜，毛蟲育，倮蟲不成；在泉，羽蟲育，介蟲耗，毛蟲不育。

陽明司天，介蟲靜，羽蟲育，介蟲不成；在泉，介蟲育，毛蟲耗，羽蟲不成。

太陽司天，鱗蟲靜，倮蟲育；在泉，鱗蟲耗，倮蟲不育。

諸乘所不成之運，則甚也。故氣主有所制，歲立有所生，地氣制己勝，天氣制勝己，天制色，地制形，五類衰盛，各隨其氣之所宜也。故有胎孕不育，治之不全，此氣之常也。所謂中根也。根於外者亦五，故生化之別，有五氣、五味、五色、五類、五宜也。

　　帝曰：何謂也？

　　岐伯曰：根於中者，命曰神機，神去則機息。根於外者，命曰氣立，氣止則化絕。故各有制，各有勝，各有生，各有成。故曰：不知年之所加，氣之同異，不足以言生化。此之謂也。

　　帝曰：氣始而生化，氣散而有形，氣布而蕃育，氣終而象變，其致一也。然而五味所資，生化有薄厚，成熟有少多，終始不同，其故何也？

　　岐伯曰：地氣制之也，非天不生、地不長也。

　　帝曰：願聞其道。

岐伯曰：寒熱燥溼，不同其化也。故少陽在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其谷蒼丹。

陽明在泉，溼毒不生，其味酸，其氣溼，其治辛苦甘，其谷丹素。

太陽在泉，熱毒不生，其味苦，其治淡鹹，其谷黅秬。

厥陰在泉，清毒不生，其味甘，其治酸苦，其谷蒼赤，其氣專，其味正。

少陰在泉，寒毒不生，其味辛，其治辛苦甘，其谷白丹。

太陰在泉，燥毒不生，其味鹹，其氣熱，其治甘鹹，其谷黅秬。化淳則鹹守，氣專則辛化而俱治。

　　故曰：補上下者從之，治上下者逆之，以所在寒熱盛衰而調之。故曰：上取下取，內取外取，以求其過。能毒者以厚藥，不勝毒者以薄藥。此之謂也。氣反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之。治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之；治溫以清，冷而行之；治清以溫，熱而行之。故消之削之，吐之下之，補之瀉之，久新同法。

　　帝曰：病在中而不實不堅，且聚且散，奈何？

　　岐伯曰：悉乎哉問也！無積者求其髒，虛則補之，藥以袪之，食以隨之，行水漬之，和其中外，可使畢已。

　　帝曰：有毒無毒，服有約乎？

　　岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九，谷肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。不盡，行復如法，必先歲氣，無伐天和，無盛盛，無虛虛，而遺人天殃，無致邪，無失正，絕人長命。

　　帝曰：其久病者，有氣從不康，病去而瘠，奈何？

　　岐伯曰：昭乎哉聖人之問也！化不可代，時不可違。夫經絡以通，血氣以從，復其不足，與眾齊同，養之和之，靜以待時，謹守其氣，無使頃移，其形乃彰，生氣以長，命曰聖王。故《大要》曰：無代化，無違時，必養必和，待其來複。此之謂也。

帝曰：善。

翻譯如下：

黃帝問（岐伯）：天空遼遠無際，五運按一定規律相襲主歲，循環不息，運有太過、不及，應於萬物有損有益，我希望聽您講一講不盛不衰、不損不益的“平氣”是如何得名的？有著怎樣的表現和標記？

岐伯回答說：這個問題非常好！木運的平氣叫敷和，火運的平氣叫升明，土運的平氣叫備化，金運的平氣叫審平，水運的平氣叫靜順。

黃帝問：五運不及時會如何？

岐伯說：木運不及叫委和，火運不及叫伏明，土運不及叫卑監，金運不及叫從革，水運不及叫涸流。

黃帝問：五運太過叫做什麼？

岐伯說：木運太過叫發生，火運太過叫赫曦，土運太過叫敦阜，金運太過叫堅成，水運太過叫流衍。

黃帝說：五運的平氣、太過、不及，我希望聽一聽其出現時的徵兆。

岐伯說：這個問題非常詳細！敷和是木運的平氣之年，陽和生髮之氣遍佈大地，三陰三陽之氣各按其時佈散，生、長、化、收、藏五化均正常，其氣端正，其性隨和順從，其作用可曲可直，其化生髮榮美，其類為草木，其政用為發散，其氣候溫和，其令為風，其對應的臟器是肝臟，肝畏懼清涼的金氣，肝開竅於目。在五穀中對應火麻，果五中對應李子，對應果實的核，在四季中對應春季，在五蟲中對應以麒麟為長的通體皆毛的走獸，五畜中對應犬，五色中對應青色，精氣充養筋脈，發病多為腹中拘急支撐脹滿，五味中對應酸味，五音中對應角，所對應的物體為內中堅實，木的成數是八。

升明是火運的平氣之年，不亢不偏的正陽之氣主治，火熱之氣遍及四面八方，生長化收藏五化平衡，其氣高升，其性迅速，其作用火熱烤灼，其化萬物繁茂，其類為火，其政用為陽光充足，其氣候炎炎暑熱，其令為熱，其對應的臟器是心臟，心畏懼寒涼的水氣，心開竅於舌。在五穀中對應麥子，五果中對應杏子，對應果實的絡，在四季中對應夏季，在五蟲中對應以鳳凰為長的有羽毛的禽類，五畜中對應馬，五色中對應赤色，精氣充養血液，發病多為肌肉跳動抽搐，五味中對應苦味，五音中對應徵，所對應的是物體的脈絡，火的成數是七。

備化是土運的平氣之年，天地之氣協調和平，土之氣流佈、分助於四季，生長化收藏五化都完善至美，其氣平和，其性溫順，其生化作用在上下左右無處不有，其化豐盛飽滿，其類為土，其政用安靜祥和，其氣候溼熱鬱蒸，其令為溼，其對應的臟器為脾臟，脾畏懼風，脾開竅於口。在五穀中對應稷，五果中對應棗，對應果實的果肉，在四季中對應長夏，在五蟲中對應以人為長的無毛覆蓋的動物，包括蛙、蚯蚓等，五畜中對應牛，五色中對應黃色，精氣充養肌肉，發病多為痞塞不暢，五味中對應甘味，五音中對應宮，所對應的是物體的肉，土的成數是五。

審平是金運的平氣之年，金氣雖有收斂肅殺之性，但平氣之年則收斂而不剝奪，肅殺而不殘害，生長化收藏五化宣發暢達，其氣清潔，其性堅勁，其作用為成熟凋落，其化堅緊收斂，其類為金，其政用強勁嚴肅，其氣候清冷迫切，其令為燥，其對應的臟器為肺臟，肺畏懼熱，肺開竅於鼻。在五穀中對應稻，五果中對應桃，對應果實的果殼，在四季中對應秋季，在五蟲中對應以靈龜為長的有甲殼的蟲類和水族，五畜中對應雞，五色中對應白色，精氣充養皮毛，發病多為咳嗽，五味中對應辛味，五音中對應商，所對應的是物體堅實的外表，金的成數是九。

靜順是水運的平氣之年，冬氣能正常納藏並無害萬物，德性平順向下，生長化收藏五化齊備，其氣明淨，其性向下，其作用流溢灌溉，其化凝結堅硬，其類為水，其政用為流水不息，其氣候凝結凜冽，其令為寒，其對應的臟器是腎臟，腎畏懼溼，腎開竅於前後二陰。在五穀中對應豆，五果中對應慄，對應果實的汁液，在四季中對應冬季，在五蟲中對應以龍為長的有鱗動物和有翅的昆蟲。五畜中對應豬，五色中對應黑色，精氣充養骨髓，發病多為厥證，五味中對應鹹味，五音中對應羽，所對應的是無痛內柔軟的部分，水的成數為六。

所以，木之生氣主歲時無有金氣肅殺，火之長氣主歲時無有水氣克罰，土之化氣主歲時無有風氣制裁，金之收氣主歲時無有火氣傷害，水之藏氣主歲時無有土氣的抑制，就是平氣之年。

委和是木運不及之年，金克木或土反侮木，木之生髮之氣受阻無法發揮政用，土不受制化氣發揚，火的長氣則平靜如常，金之收令提前而至，寒涼的雨水不時降下，風雲並起，草木繁榮推遲，枝幹尚青就已凋零，植物成熟很快，表皮肉質只有部分充實。其氣收斂，其作用為聚集，其變動為筋脈攣屈、拘緊、鬆弛，其發病為驚恐駭怕，對應於肝臟，果類對應棗、李，對應果實的核、殼，對應穀類的稷、稻，對應五味的酸、辛，對應五色的白、青，對應五畜的犬、雞，對應五蟲中的毛、介，主時之氣是寒冷的霧露，五音應於角、商，其發病為身體搖動、驚恐，是因木運不及從金而化，少角之年和少商之年相同，上角之年和正角之年相同，上商之年與正商之年相同。發病多為四肢萎弱廢用，癰腫瘡瘍，甘味食物易生蟲，病證多為邪氣傷肝所致。木運不及，土反侮之，若再上臨醜未太陰溼土司天則土用事，其化就如土之平氣之年，凡是金氣乘之肅殺之令大行則蕭條冷落，則其後必有炎熱沸騰的火氣來報復，災害發生在東方震位，也就是所謂的復氣，飛蟲、蛆蟲、雉雞增多，天有雷霆。

伏明是火運不及之年，水來乘之，金來侮之，長氣受制於金、水二氣無法宣佈，寒水之氣佈於火運所主之時，金氣也不畏火而擅行秋令之收氣，土之化氣則比較平穩，寒冷清涼的氣候屢屢出現，暑令不行。萬物承土氣化生，但生而不長，結實卻很幼小，待到長夏生化時令時已經衰老。陽氣屈伏潛藏，冬眠的蟲子早早蟄藏，木氣鬱結，其作用暴烈，其變動時顯明時隱伏，發病多為疼痛，應於心髒，果類應於慄、桃，對應果實的絡、汁，應於穀類的豆、稻，五味應於苦、鹹，五色應於黑、赤，五畜應於馬、豬，五蟲應於羽、鱗，主時之氣是冰雪霜嚴寒，五音應於徵、羽，發病多為神昏、迷惑、悲傷、健忘，是因火運不及從水而化，與水運不及之年的氣化相同，也就是少徵與少羽同。逢陽明燥金司天，金氣得助，其化如同金之平氣之年，也就是上商與正商同，病證多為邪氣傷心所致。凡是出現凝結悽慘凜冽之氣過盛，則必有暴雨如注的土之報復之氣，災害發生在南方離宮，多暴雨如注，雷鳴電閃，陰雲不散，陰雨連綿之象。

卑監是土運不及之年，木來克之，水來侮之，化氣的作用減弱無法正常行令，而木的生氣獨旺，火主的長期如常，但因地氣不能上升，雨遲遲無法降下，金之收氣未受影響很平衡，風寒並起，草木雖繁榮秀美但卻無法成實，成為只有空殼的癟谷。土氣散發，土性本靜，不及時其作用靜定不動無法發揮“化”之用，其變動時病發瘡瘍癰腫，破潰流膿，土不及不能制水，水氣留滯氣機不暢，在人應於脾臟，果類對應李、慄，對應果實的汁、核，應於穀類的豆、麻，五味應於酸、甘，五色應於青、黃，五畜應於牛、犬，五蟲應於倮、毛，主時之氣是狂風大作，草木飄搖，天地如怒。五音應於宮、角，發病多為滯留脹滿痞塞不通之證，是因土運不及從木而化，所以叫少宮之年，木兼用事，所以土運不及的少宮之年與木運不及的少角之年相同。如果碰到太陰溼土司天，土運不及但得助，就與土運平氣之年相同，而木氣司天的上角之年，木兼用事，又得司天之氣，所以上角與正角之年相同，病證多為完谷不化的洩瀉，是邪氣傷脾所致。凡是出現天地振動，折斷飄揚的木氣太過之象，之後必有草木尚青即飄零散落的金氣前來報復，災害發生在四隅，多如虎狼的金氣摧折萬物，清涼之氣發揮作用，木之生氣受到抑制無法散佈。

從革是金運不及之年，金運不及火乘之，木侮之，金之收氣受挫後晚至，木之生氣得以發揚，火之長氣、土之化氣協調發揮作用，火氣主事發揮政用，萬物繁茂。金氣發揚，作用為躁動迫切，發生變動後人多發咳嗽、失音、頭目昏蒙，神志煩亂，發為咳喘，應於人的肺臟。果類對於李、杏，對應果實的殼、絡，應於穀類的麻、麥，五味應於苦、辛，五色應於白、赤，五畜應於雞、羊，五蟲應於介、羽，主時之氣是明亮炎灼。五音應於商、徵，發病多為打噴嚏、咳嗽、鼻塞、鼻出血，是因金運不及從火而化，火氣來乘，所以與少徵之年的氣化特徵相同；如果再碰上陽明燥金司天，不及之運得到司天之氣幫助，其化則與金之平氣之年相同，也就是上商與正商同；如果碰到厥陰風木司天，木得到司天之氣幫助，其化就如木之平氣之年，就是上角與正角同，邪氣傷肺，凡是炎熱明亮太過，之後必有冰雪霜雹的水氣前來報復，災害發生在西方兌位，多鱗蟲伏藏，鼠類晝伏夜出，冬藏之氣提早到來，發生大寒。

涸流是水運不及之年，水運不及火不畏水，水之藏氣不行，火之長氣反現，土之化氣昌盛。火之長氣四處宣佈，本該冬眠的蟄蟲不伏藏，土地溼潤，泉水減少，草木榮盛，萬物繁榮秀美。水氣鬱滯不暢，作用為滲洩，發生變動後人多發大便燥堅不下，陰精虧少不榮潤，人則乾燥枯槁，應於人的腎臟。果類對應棗、杏，對應果實的汁、肉，應於穀類的黍、稷，五味應於甘、鹹，五色應於黃、黑，五畜應於豬、牛，五蟲應於鱗、倮，在土氣主時時天色迷濛昏暗，塵埃四布。五音應於羽、宮，發病多為萎弱厥逆，大便堅硬，是因水運不及從土而化，所以與土運不及之年的氣化相同。如果碰上太陰溼土司天之年，土氣得司天之氣幫助更盛，則與土運的平氣之年氣化相同，多發小便不利，大便秘結之證，是邪氣傷腎。凡是塵埃昏天又不時驟雨如注，之後必有振盪摧折的木氣前來報復，災害發生在北方坎位，多狐、貉等毛蟲顯現，萬物變化不定但不收藏。

在五運不及之年，所勝、所不勝之氣乘侮不及的歲運而得以施用，就像不速之客一樣而至，太過就會傷害萬物，超過一定限度就將受到復氣的報復。如果太過的勝氣相對弱，復氣也弱一些，如果勝氣非常強，則復氣也會很強烈，這是五運勝復變化的常規。

發生是木運太過之年，陽氣宣達佈散而推陳出新，木運太過土氣疏薄發洩，木氣條達，陽氣調和布化，陰氣隨之運行，生髮之氣旺盛，萬物因而繁榮。其化為生髮，其氣為華美，其政用為佈散陽和之氣，其令舒暢條達，其病變為眩暈及頭部疾患，其德風聲散亂，物體開裂，其變化為草木搖動折損。穀類應於麻、稻，五畜應於雞犬，果類應於李、桃，五色應於青、黃、白，五味應於酸、甘、辛，季節應於春，在人之經脈應於足厥陰肝經、足少陽膽經，五臟應於肝、脾，五蟲應於毛蟲、介蟲，在物體中應於中堅、外堅之部分，發病多為易怒，如果碰上少陰君火、少陽相火司天，就會氣逆不順，發生嘔吐洩瀉等病證。木運太過，不能發揮正常的敷和作用卻暴虐無德克土，土之子金氣必來報復，復氣太過則肅殺之氣清勁迫切，涼氣大肆到來，草木凋零，邪氣傷肝。

赫曦是火運太過之年，萬物繁榮茂盛，陰氣生於內，陽氣盛於外，炎暑之氣施行布化，萬物得以昌盛，其化為成長，其氣為升高，其政用為動而不息，其令顯明顯露，其變動為炎熱灼燒妄自擾亂，其德為暑熱蒸鬱，其變化為熾熱沸騰。穀類應於麥、豆，五畜應於羊、豬，果類應於杏、慄，五色應於赤、白、黑，五味應於苦、辛、鹹，季節應於夏，在人之經脈應於手少陰心經、手太陽小腸經、手厥陰心包經、手少陽三焦經，五臟應於心、肺。五蟲應於羽蟲、鱗蟲，在物體中應於脈絡、汁液，發病多為妄笑、瘧病、瘡瘍、失血、狂妄、目赤。如果碰上太陽寒水司天，火氣被克，就與火運平氣之年相同，金之收氣與正常年份相齊，發病多為痙病，牙關緊閉，四肢頭項強直。如果碰上少陰君火、少陽相火司天，火氣更盛，金之收氣延後，火氣過於暴烈，水之藏氣必來報復，陰冷氣象不時出現，復氣太過雨水冰霜冰雹帶來切骨之寒，邪氣傷害心臟。

敦阜是土運太過之年，土之化氣廣被萬物，土氣之德淳厚清靜，順從火之長氣令物體盈滿，土又為至陰之氣，有餘則萬物內部充實，萬物充實而成熟。土氣太過塵埃瀰漫山陵，大雨不時降下，溼氣得以施用，燥氣迴避。其化為圓滿，其氣為豐盛，其政用為安靜，其令為周密完備，其變動為溼氣偏盛，其德為柔和、潤澤、重濁、粘稠，其變化為風雨突至山土驟然崩潰。穀類應於稷、麻，五畜應於牛、犬，果類應於棗、李，五色應於黃、黑、青，五味應於甘、鹹、酸，季節應於長夏，在人之經脈應於足太陰脾經、足陽明胃經，五臟應於脾、腎，五蟲應於倮蟲、毛蟲，在物體中應於肉、核部分，發病多為腹部脹滿，四肢無法舉動。復氣來時大風迅猛而至，邪氣傷害脾臟。

堅成是金運太過之年，陽氣收斂引急，天氣潔淨，地氣明朗，陽氣順隨陰氣，陰氣發號施令，燥氣發揮其政用，萬物成熟，金之收氣繁盛早布，土之化氣不能終盡其所主的時令。其化為成熟，其氣為削減，其政用為嚴肅，其令為尖銳迫切，其病變為突然發生損折，皮膚潰瘍，其德為霧露蕭瑟，其變化為肅殺萬物凋零。穀類應於稻、黍，五畜應於雞、馬，果類應於桃、杏，五色應於白、青、赤，五味應於辛、酸、苦，季節應於秋，在人之經脈應於手太陰肺經、手陽明大腸經，五臟應於肺、肝，五蟲應於介蟲、羽蟲，在物體中應於殼、絡部分，發病多為喘息有聲，胸部必須有所依託，仰頭張口呼吸。如果碰上少陰君火、少陽相火司天，太過的金氣會受克，氣化就與金運的平氣之年相同。如果木之生氣不受金氣殺伐，生氣能行其令，發病多為咳嗽。金氣太過暴烈，火之長氣就會來救木，大樹不能繁榮，草木頂部焦枯，炎熱之氣流行，灼灼焱熾不時而至，蔓草枯槁，邪氣傷害肺臟。

流衍是水運太過之年，水盛陰氣大行，天地閉萬物藏，寒氣司主萬物的變化，天地嚴寒凝滯，藏氣四布，火之長氣不能發揚。其化為凜冽，其氣為堅凝，其政用為靜謐安寧，其令為流動灌注，其病變為腸鳴腹瀉，涎沫上湧。其德為陰寒凝結，霜雪寒盛，其變化為冰雪霜雹。穀類應於豆、稷，五畜應於豬、牛，果類應於慄、棗，五色應於黑、赤、黃，五味應於鹹、苦、甘，季節應於冬，在人的經脈應於足少陰腎經、足太陽膀胱經，五臟應於腎、心，五蟲應於鱗蟲、倮蟲，在物體中應於汁液滿溢部分，發病多為脹滿。如果遇到太陽寒水司天，水運會更盛，導致火之長氣不能發揮作用，水寒之氣太過，土氣就會大舉來報復，塵埃瀰漫於天地間，大雨不時降下，邪氣傷害腎臟。

所以說：五運太過缺乏正常施予生化萬物的功德，橫施暴虐就會導致自己不勝的復氣出現，如果能按照正常規律發揮自身的功德，那麼自己不勝之氣也會與之同化，兩廂無事就是這個道理。

黃帝問：天為陽，陽氣溫熱，地為陰，陰氣寒涼，西北方陽氣不足，所以左寒右涼；東南方陰氣不滿，右熱左溫，這是什麼緣故？

岐伯說：陰陽之氣有地勢高低、太過不及的差異。東南方屬陽，陽氣的精華從上降於下，所以南方熱東方溫，西北方屬陰，陰氣的精華自下奉獻於上，所以北方寒西方涼。地勢有高低的區別，氣候有溫涼的不同，地勢高的地方寒冷，地勢低的地方溫熱，所以往寒涼之地的人易發生脹滿，往溫熱之地的人易發生癰瘡，用通利的方法可以消除脹滿，用發汗的方法可以治癒癰瘡，這是身體腠理打開關閉的常理，太過和不及的差異。

黃帝問：這對人的壽命有什麼影響？

岐伯說：陰精自下上奉氣不會妄洩的西北之地，人的壽命也長一些；陽精下降氣容易耗散，所以東南之地人的壽命短一些。

岐伯說：西北之地高而寒，人的腠理緊密，多陽熱內盛，所以要散外寒清內熱；東南之地低而熱，人的腠理疏鬆，陽氣易散多里寒，所以要收斂外洩之氣並溫內，這就是所謂的同病異治。

所以說：氣候寒涼而內熱的，要用寒涼的方法治療，並用熱湯浸漬出汗散其外寒。氣候溫熱而內寒的，要用溫熱的方法治療，並要防止內守之陽氣外洩。用藥的寒涼溫熱要與當地氣候的寒涼溫熱一致，才能調平正氣，如果是假汗、假熱之證，則以相反之法治療。

黃帝說：好。但在一州之內，人的壽命長短也不相同，這是什麼緣故？

岐伯說：這是所處之地高低地勢不同造成的。地勢高峻之處陰氣為主，地勢低窪之處陽氣為主。陽氣為主之處陽氣盛，氣候炎熱，萬物生化比較早；陰氣為主之處陰氣盛，氣候寒冷，萬物生化比較遲。這是地理的常態，也是萬物生化的規律。

黃帝問：其壽命長短有什麼不同？

岐伯說：生活在地勢高處的人易長壽，生活在地勢低處的人壽命較短。地域範圍有大小的差異，地區範圍小的人壽命的差異小，地區範圍大人的壽命差異也大。所以治病的醫生，必須先明瞭天時地理，陰陽更替勝復，五氣更迭的先後，人的壽命長短，生化的規律，才可以明瞭人的形體與氣機的變化規律。

黃帝說：好。有某運當令主生某病，但五臟卻沒有患與歲運相應的病證，這是什麼道理？

岐伯說：這是因為司天之氣的制約，歲氣從化於司天之氣，人飛髒氣也從於司天之氣而化。

黃帝說：我希望馬上聽一聽這個道理。

岐伯說：少陽相火司天之年，相火下臨大地，肺氣向上順從司天之氣，燥金之氣施用，草木則受災，火氣過盛炎熱灼烤，燥金被火克，金氣消耗，變革其性而從火化，大暑橫行，人就容易咳嗽、打噴嚏、鼻塞、鼻出血、鼻窒，瘡瘍，寒熱之證以及腳背浮腫。少陽司天厥陰在泉，會發生大風肆虐，塵土飛揚，人易患心痛、胃脘痛、厥逆、胸膈不通之證，其主暴烈快速。

陽明燥金司天之年，燥氣下臨大地，肝氣向上順從司天之氣，木氣得以施用，土則受其害。燥氣太盛悽清蒼寒之氣頻繁而至，草木被傷枯萎，人就容易脅部疼痛、目赤、搖動戰慄，筋脈痿軟不能長時間站立。陽明司天少陰在泉，火氣的暴熱降臨，土受暑熱，陽氣鬱發，人易患小便變色，忽寒忽熱如同瘧疾，嚴重時心痛等病證。火氣在草木枯槁的冬季行令，流水不結冰，本該冬眠的蟄蟲不伏藏。

太陽寒水司天之年，寒氣下臨大地，心氣向上順從司天之氣，光明的火氣得以施用，金氣則受其害。如果寒氣太過，則寒冷清氣頻頻出現，水凝結成冰，人就容易發生心中煩熱，咽乾口渴，鼻塞打噴嚏，易悲傷，打哈欠等病證。火熱之氣妄行，寒水之氣前來報復，冰霜不時降下，人則易患健忘之證，嚴重時會心痛。太陽司天太陰在泉，土地溼潤，水滿外溢，寒水之氣遲至，土之化氣陰沉，萬物因寒溼發生變化，人易患水飲瀦留，中部脹滿吃不下東西，皮膚麻木肌肉不仁，筋脈不利，嚴重時則腳背浮腫，後背生癰腫。

厥陰風木司天之年，風氣下臨大地，脾氣向上順從司天之氣，土氣隆盛，水則受其害。由於脾木克土，脾土之用發生改變，人就易發生身體沉重，肌肉痿軟，食慾減退，口中無味等病證。風行於天地之間，雲飄物動，人就可能眼睛轉動、耳鳴。厥陰司天少陰則在泉，火氣放縱其暴虐之性，大地暑熱，過熱令萬物銷鑠，人易患赤痢，本該冬眠的蟄蟲不時顯現，流水不結冰，其發為快速。

少陰君火司天之年，熱氣下臨大地，肺氣向上順從司天之氣，金之燥氣發揮作用，草木受災。在人則易患氣喘、嘔吐、寒熱之證，打噴嚏、鼻塞、流鼻血、鼻窒等病證。如果熱氣太盛則暑熱流行，嚴重時人易患瘡瘍燒灼之證，金石都好像被熔化流走。少陰司天陽明在泉，則氣候燥乾燥清涼，悽清蒼涼之氣頻至，人易患脅部疼痛，經常嘆氣等病證。燥金的肅殺之氣大行，草木就會發生變化。

太陰溼土司天之年，溼氣下臨大地，腎氣向上順從司天之氣，寒水之氣起而相應變異其性質，火氣受其害，塵埃瀰漫雲雨不斷，人易出現胸中不舒暢，陽痿，陽氣衰弱，無法勃起等病證。土氣旺時，反見腰、臀疼痛，活動轉身不靈活，厥逆等病證。太陰司天太陽在泉，大寒乃至，冬眠的蟄蟲早早伏藏，人易患心下痞滿疼痛。土地凍裂冰層堅實，人則易患少腹疼痛，不時妨礙飲食。如果乘金則金之子水勝，止水增多，五味變鹹，流動之水減少。

黃帝問：在同一年份，有些動物可以懷胎生育，有些能無法生育，什麼樣的氣化作用造成這樣的結果？

岐伯說：司天、在泉有六氣，動物按五行分為木類毛蟲、火類羽蟲、土類倮蟲、金類介蟲、水類鱗蟲，有著相勝相制的關係，如果動物與六氣的五行屬性相同，繁育能力就旺盛，不相同則繁育力衰減，這是天地之間的規律，萬物生化的常理。所以，厥陰風木司天之年，毛蟲安靜無損，羽蟲繁育旺盛，介蟲生育衰減；厥陰風木在泉之年，毛蟲繁育旺盛，倮蟲消耗減少，羽蟲生而不長。

少陰君火司天之年，羽蟲安靜無損，介蟲繁育旺盛，毛蟲生育衰減；少陰君火在泉之年，羽蟲繁育旺盛，介蟲耗減生育衰退。

太陰溼土司天之年，倮蟲安靜無損，鱗蟲繁育旺盛，羽蟲生育衰減；太陰溼土在泉之年，倮蟲繁育旺盛，鱗蟲生育衰減。

少陽相火司天之年，羽蟲安靜無損，毛蟲繁育旺盛，倮蟲生育衰減；少陰相火在泉之年，羽蟲繁育旺盛，介蟲消耗減少，毛蟲生育衰減。

陽明燥金司天之年，介蟲安靜無損，羽蟲繁育旺盛，介蟲生育衰減；陽明燥金在泉之年，介蟲繁育旺盛，毛蟲消耗減少，羽蟲生育衰減。

太陽寒水司天之年，鱗蟲安靜無損，倮蟲繁育旺盛，太陽寒水在泉之年，鱗蟲消耗減少，倮蟲生育衰減。

這五類動物遇到其不成之氣，又逢其不成之運，孕育就更加困難。所以，司天、在泉之氣對五蟲的繁育有一定製約，歲運對五蟲的發育也有一定影響，在泉之氣制約自己所勝的物類，司天之氣制約勝己的物類，司天之氣可制約五色，在泉之氣可制約五類有形之物。五蟲的盛衰，各適應其相應的氣，所以才有些動物可以懷胎生育，有些則不能，這也是氣運變化的一般規律。，所謂生氣之本藏於內，這也就是所謂的“中根”。事物的外部根源也有五種，所以萬物生化才有區別，有五氣、五味、五色、五類、五宜。

黃帝問：這是什麼道理？

岐伯說：事物內部的根源，叫做神機（五蟲動物的生化形式），神離去生化之際就停止了。事物外部的根源，叫做氣立（植物的生化形式），氣的運動停止生化也就終止了。所以萬物各有其所制，各有其所勝，各有其所生，各有其所成。所以說：不知道每年的歲運如何加臨，氣相同還是相異，就不足以談論萬物生化的道理，就是這個意思。

黃帝說：氣運初現就開始生化，氣運佈散就有了萬物的形質，氣運敷布就有了化育，氣運終止就會產生變化，氣運變化與事物氣化相一致。然而五味所資生，事物生化有薄厚之別，成熟有多少之差，始終有早有晚，這是為什麼？

岐伯說：這是受在泉之氣的制約，不是天氣不資生，地氣不助長。

黃帝說：我願意聽聽其中的道理。

岐伯說：寒熱燥溼，氣化是不相同的。少陽相火在泉之年，冬天不會有嚴寒，火勝金辛味受到制約，制化之味是苦、酸，五穀中應於青、赤色的穀類。

陽明燥金在泉之年，溼氣不會太過，金克木酸味受到制約，氣溼不化，制化之味是辛、苦、甘，五穀中應於赤色、白色的穀類。

太陽寒水在泉之年，熱氣不會太過，水克火，火受到制約苦味也受制，制化之味是淡鹹，五穀中應於黃色、黑色的穀類。

厥陰風木在泉之年，不會過於清冷，木克土甘味受到制約，制化之味是酸、苦，五穀中應於青色、赤色的穀類，氣氣運專一，其味純正。

少陰君火在泉之年，寒氣不會太過，火克金辛味受到制約，制化之氣是辛、苦、甘，五穀中應於白色、赤色的穀類。

太陰溼土在泉之年，燥氣不會太過，土克水鹹味受到制約，氣熱不化，制化之氣是甘、鹹，五穀中應於黃色、黑色穀類。如果氣化淳和則鹹味自守，氣化專一則辛味生化與甘味、鹹味同治。

所以說：由於司天、在泉之氣不足造成的虛弱之證，要順應歲氣之性，用與司天、在泉同氣的藥物來調補；由於司天、在泉之氣太過造成的有餘之實證，要逆歲氣之性，用與司天、在泉相逆的藥物來治其有餘，根據司天、在泉之氣的寒熱、盛衰來調治。所以說：治上、治下、治內、治外，要審查病位因勢而治，能耐受藥力的用厚猛的藥物，不能耐受藥力的用氣味淡薄的藥物，就是這個道理。病情標本不同，有反常態的，病在上則取下治療；病在下則取上治療；病在中則取旁側治療。治療熱病用寒藥，採用溫服法；治療寒病用熱藥，採用涼服法；治療溫病用涼藥，採用冷服法；治療涼病用溫藥，採用熱服法。所以，消法、削法、吐法、下法、補法、瀉法，久病、新病，都要依據這些原則。

黃帝問：病在中，不實不堅，時聚時散，這樣的症狀怎樣治療？

岐伯說：您的問題太詳盡了！沒有胃腸積滯之證的要探求五臟的盛衰，虛就用補法，用湯藥祛除病邪，用飲食調理，用流動的水浸泡，調和內外，病就可以痊癒了。

黃帝問：藥物有的有毒，有的無毒，用藥時需要注意什麼？

岐伯說：病有久病、新病之分，方劑有大有小，藥物有的有毒有的無毒，要遵守一定的法度。用毒性大的藥物治病，病去十分之六就要停用；毒性一般的藥物，病去十分之七就要停用；毒性小的藥物，病去十分之八就要停用；無毒的藥物，病去十分之九即可停用，然後用谷、肉、果、菜進行飲食調養，不要過量使用藥物，以免損傷正氣。如果邪氣沒有除盡，就再按這種方法來用藥。用藥前，必須先要明瞭當年歲氣的盛衰，不致於違背天時而傷害人體正氣，不會在歲氣太過之年發生有餘實證時誤用補藥，在歲氣不及之年發生不足虛證時誤用攻伐之藥，而給病人帶來災害，不致於因用藥不當招致病邪，不損傷人的正氣，斷絕人的生命。

黃帝問：久病的人，正氣已順從，但身體沒有完全康復，病雖痊癒但人很消瘦，怎麼辦？

岐伯說：您的問題非常好！運氣之變化不能任意更改，四時的交替變化不能違背，如果經絡已經通暢，氣血已經順從，不足的正氣得以恢復，和正常人相同，就要調養、調和耐心地等待時日，謹慎地守護真氣，讓其不發生偏移，身體就可以強壯，生氣得到長養，可以叫做“聖王”。所以《大要》中說，人不可以代替氣化，不能違背時令，靜心調養身體必然調和，就可以等待正氣的恢復，就是這個道理。

黃帝說：好。

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