64歲的他本就生活拮据，卻又患上重病，手術難度大，風險大，善良的他對醫護人員說：“我願意做手術，如果失敗了，就把我的器官捐給需要的人。”
他是鄭州人民醫院普外五（胃腸、肝膽外科）病區的患者周大爺（化名），這個樸實的老人在普外五病區醫護人員的共同努力下，順利完成了手術難度頗高的胰十二指腸切除術加右半結腸癌根治術，迴歸健康生活。
罹患重病，他欲捐獻器官
“我三個月瘦了50斤。”當被問及怎麼發現身體出狀況時，眼前消瘦的周大爺道出了實情。
幾個月前，他在一家單位當保安，因為胃口不好而日漸消瘦，到醫院開了些中藥調養。一天中午，周大爺一點飯也吃不進去，就連喝下去的中藥也吐了出來，第二天依然無法進食，不僅腹脹，還伴有發熱症狀，家人這才發現事情的嚴重性。
周大爺在家人的陪伴下住進了我院消化內科，經過初步檢查顯示，周大爺的血紅蛋白僅有64g/L，接近重度貧血。在完善了CT、胃鏡、結腸鏡等相關檢查後，他被診斷為結腸癌，且癌細胞已侵透十二指腸降段腸壁，並存在消化道出血等症狀，隨即從消化內科轉入普外五病區。
得知這個噩耗，本就家境窘迫的周大爺與老伴陷入了悲痛的深淵。
據瞭解，周大爺有一兒兩女，大女兒離婚後做買賣養活自己和兒子，二女兒因無法償還高利貸自殺身亡。如今周大爺離異的兒子與孫子、孫女同他和老伴一起住在不到20平米的房子裡，而這間唯一的房子也在他住院期間被法院查封。
“即使生活再苦，我也要給他治病，我爸這輩子太苦了。”周大爺的大女兒含著淚說。
當了解到手術很複雜，風險極大時，周大爺對醫護人員說：“我把自己交給咱的醫生，我很信任你們。如果失敗了，我就把器官捐給需要的人。”
術前多學科會診，挑戰高難度手術
為了保證手術安全有效，普外三病區（腹腔鏡外科）兼普外五病區主任張俊傑組織了全院的多學科會診，影像科、消化內科、呼吸內科、腫瘤內科、普外一病區、麻醉科的專家針對周大爺的情況分別給出了各自的治療意見。
經過各位專家的縝密討論與評估，張俊傑主任決定為手術意願頗強的周大爺實施高難度手術，“只要有一線希望，我們就不會放棄！”張主任不只是對自己的技術有信心，更是對患者負責。
術中，張俊傑主任帶領團隊為周大爺實施了胰十二指腸切除術和右半結腸癌根治術，胰管與空腸、膽總管與空腸、胃與空腸、空腸與空腸、迴腸與結腸五處吻合口均成功吻合，歷經6小時，手術順利完成。
“胰十二指腸切除術的技術難度很大、操作很複雜，因為附近的大血管非常多，距離腸繫膜上動脈、上靜脈很近，稍有不慎就會造成大出血。這次手術很成功，預計患者術後恢復也會很順利。”張俊傑主任告訴小編。
據瞭解，胰十二指腸切除術本就是普通外科難度最大的手術，再加上右半結腸癌根治術，很大程度上提升了手術的難度與風險，且兩項一起做的案例在醫學界也不多見，成功案例更是少之又少。
多學科藥師團隊助力術後恢復
術後，周大爺需要通過鼻飼糖水來促進胃腸道功能的恢復，逐漸過渡到腸內營養液來達到快速康復的效果。
“患者只要能正常排便，沒有出現噁心、嘔吐、腹脹、腹痛等症狀，就可以排除腸梗阻以及吻合口瘻，證明5處吻合口恢復良好。”管床大夫王輝鋒告訴小編。
護士長彭玉華說，由於患者術後有多根引流管，在護理方面要時刻保證管道通常，如若引流液有異常變化需要及時處理。
此次周大爺術後的快速恢復也離不開我院臨床藥學科的全力付出。近日，我院藥學部臨床藥學科成立了多學科藥師團隊，旨在通過全流程、全方位、專業全的“三全模式”為重大手術及合併症較多的患者提供術後精準用藥服務，為他們的健康保駕護航。
據藥學部主任陳楠介紹，多學科藥師團隊正在起步階段，在張俊傑主任的支持下首先在普外五病區開展。主要為複雜、高齡術後患者提供抗感染、抗凝、營養等多學科用藥指導，實現個體化給藥，更好地促進患者恢復。
住院總藥師方圓告訴小編，周大爺是多學科藥師團隊服務的第一位患者，他們不僅有醫藥聯合查房，還有單獨的藥學查房，共同參與藥物治療方案的設計，對患者出現的相應併發症提供意見，保障患者的醫療質量安全。
周大爺術後出現了體溫升高的症狀，多學科藥師團隊經過一天密切觀察，及時調整抗感染藥物，並將引流液送檢。結果顯示，周大爺對之前所用的抗感染藥物具有耐藥性，調整後他的體溫快速恢復正常。
“我們每天都會來查房，患者出院後也會跟蹤用藥指導，確保患者在家中也能正確使用藥物。”方圓說。
術後23天，周大爺恢復的很好，不僅能進食，也能獨立下床活動，除了瘦弱之外完全看不出是個大病初癒的患者。說起家中被查封的房子，他的老伴兒流下了傷心的淚水。
周大爺寬慰道：“雖然有家不能回，但最起碼手術很成功，命也保住了，我要感謝所有的醫務人員。”
據瞭解，為了減輕周大爺的經濟負擔，普外五病區為他申請了鄭醫慈善救助基金，通過這個途徑為深陷困苦的一家人奉獻出一份愛心，拂去陰霾，照亮希望。
普外五病區（胃腸外科、肝膽外科）業務介紹
科室開展的標準化的賁門癌、胃癌、結直腸癌根治術及肝癌、膽管癌、膽囊癌、胰腺癌根治性手術及綜合治療達到了省級先進水平。
對各種胃腸道、肝膽胰脾複雜的良性疾病的診治、甲狀腺腫瘤切除術、甲狀腺癌根治術、後腹膜腫瘤手術也有豐富的經驗，晚期惡性腫瘤的轉化治療取得了較好的效果。胃腸道癌根治術、雙吻合器低位保肛直腸癌根治術、結直腸癌合併肝轉移癌根治術、胰十二指腸根治性切除術、分期肝腫瘤切除手術、肝癌精準切除術、膽管癌手術、腹腔鏡下胃和結直腸癌手術等高難度手術均達到省內先進水平。
張俊傑
鄭州人民醫院普外三病區（腹腔鏡外科）主任兼普外五病區（胃腸、肝膽外科）主任，教授，主任醫師，從事普外科臨床工作30餘年。
中國醫師協會內鏡保膽委員會委員、河南省微創外科學會、肝膽外科學會及抗癌協會常務委員、鄭州市普外專業副主任委員、外科教研室主任。南方醫科大學、新鄉醫學院兼職教授。
擅長電視腹腔鏡下肝膽胰脾、胃腸、甲狀腺、各種類型腹外疝疾病的微創外科手術治療。
科室諮詢電話：0371-67077639
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