導讀：作為作為國家隊的部屬醫院參加醫改，隨著政策的逐項貫徹落實，勢必迎來一些原先沒有預見到的連鎖反應。
2017年7月6日，國家衛計委、財政部、發改委等七部門聯合下發了《關於做好國家衛生計生委和國家中醫藥管理局的部屬醫院參加屬地公立醫院綜合改革有關工作的通知》，標題很長，內容力指多個醫改痛點，部屬醫院作為醫院裡的國家隊參與醫改，將對我國醫療市場產生巨大攪動效應。
原來的醫改都是從基層縣醫院或鄉鎮衛生院開始，以基本藥物為主題的前輪醫改中，因基層無藥可用，集中採購掛網價高於市場價，除了導致一大批基層醫院院長科主任落馬外，還讓很多基層醫生因為無力可使而跳槽。基層改而大醫院不改，導致醫院兩級分化，強者變成巨無霸，基層變得空心化。基層醫院雖然數量大，但市場份額小，醫療市場價格及風氣波瀾不驚，因為去這些醫院的患者不多，所以改了半天老百姓沒有多少獲得感，如今作為作為國家隊的部屬醫院參加醫改，隨著該政策的貫徹落實，勢必迎來一些原先沒有預見到的連鎖反應：
原來公立醫院集中掛網採購藥品耗材，不管價格有多高，掛網的所有高價都有物價局批准作為合法高價理由，順加15%的辦法也導致對院方來說進價越高越有利潤，對經銷商來說價格越高越有操作空間，對醫生來說價格越高越有動力，對GDP來說價格越高越有推動。
而最有控費意願的買單者是管不了採購價的，買單者之一的醫保資金用的是公家的錢不痛不癢，另一個買單者——患者則人微言輕，所以導致了公立醫院醫療價格在藥品耗材的推動下節節攀升屢創新高，紀檢系統的介入只是抓了些市縣鄉級中小醫院的倒黴蛋，沒有解決根本問題。
但如今的醫院國家隊進入醫改，以零差價和兩票制及稅務制的新一輪改革雖然沒有觸及根本，單也擊中了幾個痛點，首先因為零差價的原因，高價採購沒有院方的動力了，醫生決定不了採購價只有處方權，採購回來的藥品耗材含水量都降低了，但該用的醫生也還得用，至於可用可不用的則要考慮一下了；三明模式的推廣讓買單者之一——醫保，介入到採購中，導致進入醫院的價格降低，導致經銷商返利促銷增量的糖衣炮彈大為減少，直接後果就是藥品耗材的價格降低，雖然有增加的醫療服務費抵消，但因經銷商返利減少導致的浪費用藥減少，最終導致醫療總費用下降。
之前一張全國百強頂級醫院之一的浙江某三甲醫院出院發票出現在網絡引起人們驚呼，在使用進口的人工膝關節進行關節置換術後四萬元的總費用就出院了，頂級醫院的醫療價格已經低於很多縣級醫院的價格了，很多網友都表示自己的親人在當地做同類手術高出這個價格許多，公立醫院改革，原來從基層改沒有感覺，如今從大醫院改，一下就有體會了！
隨著作為國家隊的頂級醫院降價，原來和上級醫院相比有價格優勢的中小醫院價格優勢無存，其為了保住市場份額被迫降價，同時因為紀檢手段的推進，各院長在用高價藥高價耗材對院方無利卻可能招來檢察院調查的壓力下，第一次有了不購進高價藥品耗材的動力，醫療服務價格的提高讓一線醫生失去灰色收入的同時帶來陽光收入，雖然個人所得稅高了但也安心了，不考慮藥商的促銷費後一些“萬金油神藥”銷量也直線下降。
浪費性用藥的減少導致中小醫院總體醫療價格也理性降低。而早期就元氣大傷的鄉鎮衛生院，將逐步轉為公共衛生機構，其中的臨床醫生與頂級醫院的臨床醫生成立的私立醫院，則成為低端與高端兩級醫療市場的主力軍，公立醫院則佔領紡錘狀的中級大市場。
三、醫生集團大為興盛
大醫院有了技術優勢又價格降低，雖然看病貴緩解，大醫院裡看病難將進一步加劇，雖然分級診療的推進，但健康是無價的，醫療和教育的趨高性始終存在，人社部、衛計委一系列文件的出臺，及灰色收入減少損失後渴望陽光收入的補充，讓大醫院裡一些有想法有情懷的醫生開始以醫生集團的模式創業，為看病難困擾的患者提供一個看名醫的便捷通道。
原來公立醫院的醫生是誰開貴藥多、使用貴耗材多、誰論文多誰得好處，所以看病時可能被其他因素干擾，不需要個人品牌都過得很好，新醫改後那些有技術、有個人品牌的醫生將得到更多好處，來補償他們的原有灰色收入損失，對個人品牌的重視才會真正讓醫生的關注點集中到患者身上，重視療效和患者體驗的提高，才會讓患者的滿意度提高，而一張強行要求微笑服務的紅頭文件顯然達不到這個效果。
注重患者療效和體驗的醫生才會逐漸積累起個人品牌，這種醫生才是建立醫生集團的最佳人選，而從醫生集團起步最終建立的正規化高質化的私立醫院，更加註重患者口碑和愛惜自身羽毛，才是未來中國醫療的希望。
原有的醫療市場公立醫院價格虛高，政策不支持醫療正規軍進入私立醫院市場，導致雜牌軍打著醫生的牌子鑽著空子進入醫療市場，導致全球醫療界獨特的莆系醫院產生，這與世界上醫療都是誠信精英背道而馳。
隨著大型醫院及中小公立醫院降價，特別是醫生集團為代表的正規軍進入醫療市場，把一些不規範的莆系醫院擠壓出局或被迫金盆洗手轉型，民營醫院的市場將得到進一步淨化，中國的梅奧有可能誕生在未來這三十年，而且最有可能產生在醫生集團建立醫院中產生中國梅奧。
五、中小藥企要麼被招安，要麼被出局
兩票制特別是稅務改革後，原來渠道為王的銷售模式受到衝擊，原本弱勢的生產商和強勢的經銷商地位發生翻轉，出廠價的提高導致增值稅的產生地主要在廠家所在地而不是經銷商所在地，對於某地的招商部門來說，經銷商不再是稅源大戶，因此從官方而來對經銷商的支持將大為減少，而生產商將大受青睞，兩票制的實施導致銷售渠道進一步整合，一些廠家撇開原有渠道親自上陣直銷，這個過程中的中小商家要麼被兼併招安，要麼出局回家養老。
以上只是頂級醫院開始醫改公立醫院醫改進入深水區，隨之而來的五大連鎖反應，醫院裡的國家隊開始醫改後，才算牽住了牛鼻子牽一髮而動全身，至於政策這根韁繩將領頭牛牽向何方並帶領牛群走向何方？即將揭曉！
完
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