生命就是一部奇書
這個命題比較大，我們不妨從孩子常見的呼吸道疾病來探討病毒性和細菌感染的臨床區別（化驗除外）。
歸納如下：
1、從孩子年齡來看，小嬰兒（尤其3個月以下）往往細菌感染比病毒多，大的兒童病毒感染為主。
2、從病程來判斷，病毒性感染自然病程一般一個星期，細菌性感染沒有抗感染治療往往症狀加重或者持續。
3、從症狀來判斷，如果是清涕白痰，發燒不重往往是病毒感染，如果是黃涕黃痰高熱往往是細菌感染。
4、從中醫方面判斷 寶寶如果有惡寒，無汗，口不渴，咽部不充血、不疼痛，舌質紅，苔薄白，往往提示病毒入侵。如果有：發熱，少汗，流黃色粘稠鼻涕，咳黃色稠痰，咽部子紅腫，口渴，舌質紅，苔薄黃，往往提示細菌感染。
但是任何的臨床判斷不是百分百，不同年齡，不同體質，不同個體，可能出現醫生判斷偏差，甚至有些病毒感染合併有細菌感染，所以這也就是為什麼，孩子症狀反覆，醫生有時還需要通過化驗，再結合臨床判斷，就更準確。
當然化驗也不是萬能，化驗也需要結合臨床，所以醫生在臨床工作中不能捨本逐末，丟了基本的臨床一手治療和仔細的體格檢查，專門靠化驗來判斷，也是行不通。
（圖片來自網絡，如侵必刪，請聯繫本人）
柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。有關兒科專業諮詢請來好大夫在線找柯友建主任。
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柯大夫兒科科普教育
兒科醫生孔令凱
相信樓主問的應該是針對兒童發熱或者感冒。
不藥不藥博士當然贊同生病了需要醫生來治療，但是作為父母，應該瞭解一些關於兒童常見疾病的判斷及處理方法。
血常規化驗單：
如果是病毒性感冒，淋巴細胞值會升高。如果是細菌性感冒，白細胞特別是中性粒細胞會明顯升高。一看化驗單，自己都可以判斷是哪種類型的感冒了。對於感冒，首先要牢記90%的感冒都是病毒性感冒！使用抗生素治療是無效的！
聽起來好像病毒比細菌要厲害，其實則不然！一些常見的病毒，如腺病毒，鼻病毒、合胞病毒等引起的感冒，通常是自限性的。只有流感需要採用抗病毒治療。大部分兒童發熱是由於病毒感染所致。而細菌性感冒，是由肺炎雙球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感桿菌等各種細菌導致的感冒，是會產生嚴重的併發症而致死的。
基於致病特徵判斷
細菌和病毒致病特徵是不一樣的！
1、細菌性感冒有膿性分泌物出現，而病毒性感冒一般沒有。
2、病毒多引起上呼吸道症狀，如鼻塞，流鼻涕，打噴嚏等，細菌性很少出現。
3、細菌性感冒發生時，扁桃體有紅腫充血，疼痛等症狀。
關注感冒出現的時間點
在病毒性感冒的中後期，多數會繼發細菌性感染。隨著病毒性感冒病程的進行，到中後期會繼發細菌性感染，這個時候，如果症狀較為嚴重，就要及時使用抗生素治療了！
如果兒童感冒的時間處在高發期，且周圍接觸的人均出現了感冒症狀，那麼多數是病毒性感冒。這當然包括季節性流感！
其實，對於區分細菌性還是病毒性感冒，不光是孩子，大人的情況判斷也一樣！
不藥不藥博士祝您健康！
不藥不藥
感冒可分為流行性感冒和普通感冒，其中九成由病毒引起。病毒性感冒患兒主要症狀是,發熱可有可無,體溫可高可低,流清鼻涕水,打噴嚏,咳嗽,精神尚好,食慾減退,有時可伴有嘔吐和腹瀉等症狀,極少數患兒會發生高熱驚厥。
一般感冒可通過人體免疫系統自愈，但如果出現細菌感染，則要引起足夠重視。
一般來說，存在細菌感染的感冒，其上呼吸道感染症狀較重，如咽喉紅腫疼痛、扁桃腺發炎且痰液等分泌物較多。主要症狀為發燒,尤其是持續高燒不退,流膿鼻涕,咽喉痛,精神萎靡,食慾不好,部分病兒會發生高熱驚厥。到醫院檢查的話，血常規和C反應蛋白檢測這兩種化驗檢查可以更加準確地反映疾病實質。正常人群中絕大多數人每單位(×109/L)的白細胞總數是在4.0～10.0之間。如果患者的白細胞高於參考值上限，表示可能是細菌性感染；但如果是低於參考值下限，則可能是病毒性感染。
存在細菌感染的感冒，如果不注意醫治和休息，很可能會引發其他併發症，比如咳嗽有可能轉化為上呼吸道感染，甚至引起肺炎、支氣管炎，鼻塞可能引起慢性鼻炎，而發燒則很容易導致神經受損甚至腦炎、心肌炎等疾病的產生。尤其是老人、兒童以及患有老慢支、糖尿病等基礎疾病的人，這些人自身抵抗力較差，不及時或不適宜的治療都極易延誤病情，引起併發症、感染、誘發舊疾。因此，對於老年人、兒童、素有痼疾的人，發生感冒後不能輕視，應及時到醫院去進行診斷處理才是較為安全的治療方法。值得注意的是,孩子生病後表現發燒、咳嗽或氣喘,伴安靜時呼吸頻率仍加快(每分鐘達40-80次)或伴有三凹徵(指胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙吸氣時凹陷),一般不需進行胸部X線檢查,就可診斷為肺炎。
病毒性感冒患兒主要症狀是,發熱可有可無,體溫可高可低,流清鼻涕水,打噴嚏,咳嗽,精神尚好,食慾減退,有時可伴有嘔吐和腹瀉等症狀,極少數患兒會發生高熱驚厥。
科學運動與健康
想要區分病毒、細菌感染，必須先了解什麼是細菌和病毒，孩子感染後分別會出現什麼症狀。
1.什麼是細菌和病毒？
在探討細菌感染和病毒感染這個問題前，朵媽先來分享一個概念。
細菌
是細胞，分為有益菌和有害菌，可自行分裂繁殖。
有益菌是腸道健康不可或缺的，有害菌會讓腸道造成紊亂。本文討論的是有害細菌。
病毒
比細菌小，主要通過感染細胞來複制自己，通過感染後依附在其它細胞上得以生存，不感染就沒有存在的意義。
2.細菌感染和病毒感染有何不同？
傳播途徑不同
細菌感染：細菌是真實存在的細胞，不一定是傳染，因此即便家裡沒人感染，寶寶也會染上。
病毒感染：基本屬於傳染，是一波波的，就像流感，手足口等，各種傳播途徑都有。
症狀程度不同
細菌感染：剛開始症狀可輕可重，但後期還是嚴重。
病毒感染：剛開始氣勢洶洶，到後期症狀可能緩解也可能嚴重。
表現形式不同
細菌感染：發燒體溫忽上忽下。
病毒感染：發燒體溫一直都是高燒。
恢復後表現不同
細菌感染：燒退後還會沒精神，需要休息。
病毒感染：即便是發燒時也可能精神好。
用藥不同
細菌感染：需要吃抗生素。
病毒感染：吃抗病毒的藥。
3.如何判斷感染源？
套症狀不如看醫生
在朵媽看來，細菌感染和病毒感染在表現形式上的差異還真不明顯，普通媽媽單憑症狀很難做出正確判斷。以上區別僅做參考，不建議套症狀，如果想弄清楚，以看醫生為上策。
驗血結果最科學
要想區分細菌感染和病毒感染，最科學的檢測方法就是驗血。
白細胞增多不一定是細菌感染
任何炎症都會刺激白細胞增多，這是人體免疫系統自我保護的標誌。
細菌感染時，血液檢測會顯示白細胞增高，中性細胞增高。
病毒感染時，血液檢測會顯示白細胞增高，淋巴細胞增高。
END
我是朵朵媽媽，為寫文章放棄減肥的職場媽媽。做及格的職場媽媽，帶娃、職場、婚姻、生活，關注我們，讓你每天都進步一點。
朵媽是大王
春暖花開的時節，天氣咋暖還涼，小孩子很容易身體不適，所以媽媽們不要急著給寶寶減衣，以防病菌感染。但如果孩子被感染了，除了去醫院做化驗外，有什麼其他辦法可以區分孩子得的是病毒感染還是細菌感染呢？
一般來說，病毒性感染往往多見於疾病的早期，細菌性炎症多繼發於病毒感染後引起。如果是感冒的話，那就一定是病毒；如果痰多的話，那麼考慮就是細菌引起的肺炎。 如果孩子咳嗽、流清涕、咳白痰，一般判定為病毒性疾病；孩子咳嗽、黃痰、流膿鼻涕的話，一般判定為細菌性炎症。如果孩子發燒但精神還好，一般判定為病毒性疾病；退燒後精神還是不好的話，一般判定為細菌性炎症 。
病毒性疾病體溫居高不下，就算吃了退燒藥，體溫也有可能反彈到很高，孩子扁桃體上有濾泡、皰疹，兩者喉嚨都可能會紅；而體溫有時高有時低，扁桃體上有膿點，一般為細菌性炎症。
孩子感冒主要有病毒性感冒和細菌性感冒兩種。一般來講，如果孩子舌頭的顏色是深粉紅色的話，多為病毒性感冒；如果孩子舌頭顏色是淡粉紅色的話，一般是細菌性感冒。 病毒性感冒也就是上呼吸道感染，簡稱上感。可能因為受寒、過度疲勞、淋雨、營養不良等引起。
孩子感冒了，還是帶他上醫院吧，以便有更準確的診斷和治療。並注意平常要多喝溫開水，保持房間空氣流通，多休息。祝健康！ 
文海撈夢話育兒：已出版作品《走過花開的石林》；一孩之媽，專注育兒話題。歡迎關注我的頭條號，歡迎轉發，歡迎大家在評論區留言探討，謝謝大家！
文海撈夢話育兒
1、孩子的精神面貌（最大區別）
而平常簡單的病毒引發的普通感冒，一般都是照吃、照玩兒、照睡，不影響和耽擱日常生活。
2、發燒的溫度（參考觀測）
3、鼻涕的濃稠度（參考觀測）
第二天帶寶貝去社區醫院化驗的時候，白細胞高。可見白細胞和細菌作戰有多激烈，他們作戰對抗過後，病原體殘骸和白細胞被排出到鼻涕中，呈現出黃色或者綠色鼻涕。
4、痰液的濃稠度（參考觀測）
5、咽喉部位感受（參考觀測）
我在護理寶貝幾乎要痊癒的時候，我被孩子傳染也感冒了，也是喉嚨痛，說話的聲音都發不出來了，晚上一個人給孩子讀繪本的時候，不得不用只有絲絲細細的假音讀書。
6、小結
橙色蘋果幸福力信差
為什麼要區分是病毒還是細菌呢？病毒和細菌是使人體可以致病的兩種不同的微生物。感染微生物的種類不同，用藥也不同。
因為藥物治療疾病時存在兩重性，即治療作用和不良反應。為了充分發揮藥物的抗病原體作用，也為了盡力避免和減少藥物不良反應。所以我們更應該合理用藥。
區分病毒還是細菌感染，主要要結合化驗單的檢查結果。這裡主要看兩種細胞，白細胞（中性粒細胞）升高，考慮細菌感染；淋巴細胞增多，病毒感染。
通過小兒所換疾病來考慮。比如小兒因為“肺常不足”所以呼吸系統發病率高。呼吸系統疾病中急性上呼吸道感染以病毒為主，佔90%以上。小兒肺炎我們發展中國家以細菌為主。如果小兒生病症狀比較嚴重，我們還是儘早去醫院，明確病因，急早對症治療。雖然感冒中90%以上是病毒引起，有自限性，但流感病毒除外。流感好發於冬季，人群普遍易感，感染後應及早用抗病毒藥（起病1-2日內用才有效）。
小兒疾病中的麻疹，風疹，水痘，流行性腮腺炎等都以病毒感染為主。我們區別病毒還是細菌感染還可以通過小兒的腦脊液，尿液，糞便，痰液……比如:急性腎小球腎炎通過尿液在顯微鏡下可以找到上皮細胞；細菌性痢疾通過糞便在顯微鏡下可以找到巨噬細胞，化膿性腦膜炎時腦脊液培養是確定病原菌的可靠方法……
因為疾病的複雜性和患病的個體差異性，我們不能一概而論，我們還是要找專業醫生明確病因，急早對症治療，使小兒早日康復！！！
醫藥好媽媽
家長們有沒有這種感覺？晚上帶孩子去做個血常規一下子花了一百多塊錢。其實不要以為醫生多扣了你的錢，事實情況是給你做的不只是一個血常規而已。現在對發熱感染一般都是血常規，C反應蛋白和降鈣素原三者聯合檢測。它們各有優點又互為補充。血常規是最基礎的，病毒感染通常為白細胞總數正常或偏低，淋巴細胞升高。細菌感染為白細胞升高伴隨中性粒細胞升高。
CRP升高與感染的程度正相關，就是說能反應感染的嚴重程度，當病毒感染時,CRP在絕大多數病毒感染中的血清濃度變化不大或基本保持不變
PCT是一種蛋白質，當嚴重細菌、真菌、寄生蟲感染時它在血漿中的水平升高。病毒感染時PCT不會升高，而且通常特異性非常高。
三者互為補充才能使醫生更好地診斷，因此不要覺得化驗費太高了，伴隨的是診斷的更精準而已。插花文藝少年
病毒感染 是指病毒通過多種途徑侵入機體，並在易感的宿主細胞中增殖的過程。病毒致病是由侵入宿主、感染細胞開始的，致病作用表現在人整體和細胞兩個方面。
病毒傳播途徑包括水平傳播，水平傳播是指病毒在人群中不同個體之間的傳播，包括病毒從動物到人的傳播！垂直傳播，病毒經胎盤、產道、哺乳由母親傳給胎兒或新生兒的方式，稱為垂直傳播。
細菌感染
細菌感染是致病菌侵入血循環中生長繁殖，產生毒素和其他代謝產物所引起的急性全身性感染。
當人體免疫功能下降時，不能充分發揮其吞噬殺滅細菌的作用，即使入侵的細菌量較少，致病力不強也能引起感染！
因此！80-90％為病6毒感染，細菌感染不足10％要區分是病毒感染還是細菌感染主要有以下幾點。
1 從孩子體溫看，病毒感染會持續高溫，細菌感染體溫忽高忽低！
2 從孩子扁桃體看，病毒感染扁桃體多為皰疹，表面光滑，細菌感染為膿點，充血，表面不平。
3
從症狀看，病毒感染一般為溜清涕，咳嗽痰少，細菌感染會有膿性分泌物，咳嗽痰多！
4 嬰幼兒細菌感染多，稍微大點的孩子一般多為病毒感染！
5 病毒感染比較急並且症狀不穩定，細菌感染則開始輕後來重！
