肝膿腫是臨床常見的一種感染性疾病，主要分為細菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫。我國以細菌性肝膿腫為多，近十年來發病率呈上升趨勢，多見於男性、高齡（大於50 歲），以及患有糖尿病、肝膽腫瘤、膽管結石等基礎疾病者。
主要致病菌：肺炎克雷白桿菌、大腸埃希菌
引起肝膿腫的病原微生物包括細菌、寄生蟲（尤其是阿米巴蟲）和真菌。既往較常見的致病菌是大腸埃希菌。近年來，肺炎克雷白桿菌已成為主要致病菌，其次是大腸埃希菌和厭氧菌等。
感染途徑：經膽道感染最常見
微生物感染途徑多為經膽道或門靜脈、肝動脈感染, 以及腹腔內和胸腔內感染的直接蔓延等。在我國，經膽道感染最常見，患者往往伴有膽管結石、膽道腫瘤等膽道相關疾病。
此外，伴有糖尿病、腹腔內感染（如闌尾炎、結腸憩室炎、克羅恩病等）、腹腔手術史（如肝移植、胰十二指腸切除術等）、介入治療史（如肝射頻消融術、經肝動脈栓塞化療等）的患者也可能發生肝膿腫。
主要症狀：發熱、肝區疼痛、乏力等
肝膿腫的主要臨床表現是發熱、肝區疼痛、乏力等，有時伴有納差、腹脹等消化不良的症狀，缺乏特異性。有些患者僅有持續發熱而無其他表現，易被誤診為感冒等。
肝膿腫的診斷主要依靠血生化檢查（白細胞計數顯著升高、C 反應蛋白升高）， 以及腹部B超和CT 檢查發現肝內膿腫佔位病灶。治療方法包括藥物治療、介入治療（經皮肝膿腫穿刺）、手術治療和基礎疾病控制。
預後：取決於多種因素
肝膿腫的預後取決於多種因素，治療及時、徹底是關鍵，年齡大、全身情況差、營養不良、抵抗力差的患者預後較差。治療後，患者應注意以下事項。
● 術後應臥床休息，傷口定期換藥，避免感染；
● 保持飲食清淡、營養均衡，適當增加優質蛋白質及維生素攝入，增強抵抗力；
● 避免勞累、受涼，預防感染；
● 定期隨訪，注意體溫變化，如有發熱、腹痛等情況應及時就診；
● 積極治療膽石症、膽道腫瘤、糖尿病等基礎疾病，預防肝膿腫復發。
“愛肝聯盟”是什麼？
“愛肝聯盟”是國內五百餘位肝病相關學科專家，聯合《大眾醫學》雜誌、《實用肝臟病雜誌》共同發起的肝病患者關愛平臺。
本項目入選2018年度上海市科委“科技創新行動計劃”科普項目，由
上海市科學技術委員會科普項目資助（項目編號18dz2307300）快速關注：點擊題目下方藍字“愛肝聯盟”
投稿/合作：[email protected]
點擊閱讀原文，可購買《中國脂肪肝防治指南（科普版）》
長按下方二維碼，關注“愛肝聯盟”微信公眾號
閱讀更多 大眾醫學 的文章
