為全力推進醫保、醫療、醫藥、醫院、中醫、醫生“六醫”統籌，充分發揮中醫藥簡便有效的特色和優勢，提高基本醫療保險基金使用效率,根據《關於開展基層中醫門診常見病按病種支付方式改革的通知》（浙人社發〔2018〕74號）文件要求，圍繞“患者減輕負擔、醫保可以承受、中醫發揮優勢”的改革目標，決定開展基層中醫門診常見病按病種支付方式改革。
適用範圍
全市二級及以下醫保定點醫療機構。
病種範圍
根據簡便驗廉、辨證施治、基層適用的原則，經專家充分論證，遴選按病種支付方式改革的基層中醫門診常見病病種（詳見附表），實行門診按病種支付。
處方管理
各定點醫療機構要嚴格遵守《處方管理辦法》《關於加強中藥飲片使用管理的通知》（浙衛發〔2012〕226號）規定，堅持辨證論治，確保病證相符、合理用藥。
醫保支付
我市基層中醫門診常見病按病種支付方式改革的病種和支付標準（詳見附表），均按照浙人社發〔2018〕74號文件執行，將定點醫療機構開具的建議處方範圍內中醫配方顆粒納入醫保支付範圍，其中加味中藥配方顆粒費用按實際費用結算。使用傳統中藥飲片的，按原政策執行。
舉個栗子
某兒童，患了手足口病，到我市二級以下醫院就診，比如到北海街道社區衛生服務中心就診，中醫先生診斷為肺脾溼熱證，可以用我們的中藥配方顆粒的建議處方（金銀花12克、連翹9克、薄荷6克、荊芥穗6克、淡竹葉9克、滑石12克、板藍根9克、玄參9克），單貼醫保支付價格為12.2元，建議貼數5貼。
普及小知識
中藥配方顆粒是以傳統中藥飲片為原料，經過提取、分離、濃縮、乾燥、制粒、包裝等生產工藝，加工製成的一種統一規格、統一劑量、統一質量標準的新型配方用藥。具有方便、安全、有效等特點，尤其是方便，不需要煎煮，臨用時溫開水配成沖劑，體積小便於攜帶。
本通知自2018年8月1日起正式執行。
附表：基層中醫門診常見病按病種付費病種及支付參考標準
供稿：社保處
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