痛風能根治嗎?痛風該如何治療?聽聽醫生怎麼說!

痛風能根治嗎?

痛風很難根治,但是將尿酸值降到正常值,身體不痛,這是可以做到的。

痛風治療的關鍵是尿酸值達標。初發痛風的血尿酸應控制在360μmol/L以內,而已形成痛風石的慢性痛風則應低於300μmol/L。通過幾年的降尿酸努力,可以把之前沉積在關節處的尿酸鹽結晶逐步溶解掉。

所以,痛風患者千萬不能等到疼的時候再吃藥,而是每天都要吃降尿酸的藥物,來控制血尿酸水平,每半個月至一個月到醫院查一次血尿酸。如果平時不吃降尿酸藥,那麼尿酸就會一直沉積,病變一直在發展。

痛風能根治嗎?痛風該如何治療?聽聽醫生怎麼說!

1、均衡飲食以低嘌呤飲食為主,嚴格限制動物內臟、海鮮和肉類等高嘌呤食物的攝入。富含嘌呤的蔬菜(萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆類及豆製品與高尿酸血癥及痛風發作無明顯相關性.鼓勵患者多食用新鮮蔬菜,適量食用豆類及豆製品(腎功能不全者須在專科醫生指導下食用)。

2、多飲水可飲用牛奶及乳製品(尤其是脫脂奶和低熱量酸奶),避免飲用可樂、雪碧、果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料。

3、戒菸限酒禁飲啤酒和白酒。紅酒是否增加血尿酸水平存在爭議。

4、中等強度運動避免劇烈運動和勞累。

5、控制體重肥胖者應開始減肥,將體重指數控制在正常範圍之內(體重指數BMI=體重(kg)/身高(m)2,中國標準BMI正常範圍:18.5~23.9)。

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急性期用藥

1、非甾體類抗炎藥(NSAID)

通常選用一種NSAID,在足量使用2~3周後無效,則更換另一種,待有效後再逐漸減量。不可同時使用兩種NSAID,因為治療效果不會增加,反而副作用會增加。推薦使用選擇性的環氧化酶-2抑制劑如塞來昔布膠囊、依託考昔片等可以減少胃腸道損傷副作用。

2、秋水仙鹼片

(1)治療急性痛風:口服,首次服用劑量為1.2mg,以後每1~2小時服用0.6mg,直至症狀緩解或出現不良反應。病情發作24小時內服用量不可超過6mg,並在症狀緩解後48小時內不需服用,72小時後每日0.5~1mg服用,需連續服用7天。

(2)預防痛風急性發作:每日或隔日服用0.5~1mg。

3、糖皮質激素

治療急性痛風可短期單用糖皮質激素:醋酸潑尼松龍片口服,30~40mg/天;注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉 0.5~2mg/kg,靜脈或肌肉注射。

間歇期和慢性期用藥

1、別嘌醇片

能抑制尿酸生成。使用別嘌醇片時,應從低劑量開始,腎功能正常者起始劑量為 0.1g/d,腎功能不全劑量應減量,逐漸增加劑量,密切監視有無超敏反應出現。超敏反應主要發生於攜帶HLA-B*5801基因的人群(亞洲人居多),建議在使用前先檢測HLA-B*5801基因,如陽性,應禁用別嘌醇片。

2、非布司他片

非布司他片與別嘌醇片的作用相似,但療效和安全性方面比別嘌醇片更具優勢,可用於不適合別嘌醇片治療的患者。有輕度或中度肝腎功能不全的患者,使用時也不需調整劑量。

3、苯溴馬隆片

苯溴馬隆片能促進尿酸排洩,且口服易吸收,宜早餐後服用,應從低劑量開始,服用時應多喝水,必要時可以加服碳酸氫鈉,以預防腎結石產生。但中度或嚴重腎功能不全者及腎結石患者慎用。

痛風能根治嗎?痛風該如何治療?聽聽醫生怎麼說!

注意:

在使用秋水仙鹼片或非甾體抗炎藥治療急性痛風性關節炎時,要避免與降酸藥同用(別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等),因為在急性發作期,降酸藥促使尿酸結晶溶解會加重疼痛症狀,應在急性期過後,再服用降酸藥物控制尿酸水平。


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