小編按:吸菸的壞處相信各位讀者都有很多的瞭解, 對於吸菸者而言,無論是腫瘤還是心腦血管疾病,亦或是如COPD等呼吸系統疾病的發生率都大大高於常人,那麼如果有患者想要戒菸,我們怎樣能夠幫助他呢?
01
評估
對於一名想要戒菸的患者,我們需要對其吸菸的基本情況有所瞭解,從而可以在之後的諮詢過程中更好的幫助患者,而我們所需要了解的信息,有如下幾點:
菸草使用史
每日吸菸量
晨醒後多久吸第1支菸等
而煙齡長、每日吸菸量大、醒後30分鐘內開始吸菸者,表示其對尼古丁的依賴程度較強。
02
戒斷障礙
評估了患者的吸菸情況後,我們接下來需要了解究竟是什麼讓吸菸者難以戒菸,其主要可以分為尼古丁戒斷綜合徵和
心理相關因素。尼古丁戒斷綜合徵主要表現為:
煩躁不安或情緒低落
失眠
易激惹、挫敗感或憤怒
焦慮
注意力難以集中
坐立不安
食慾增加或體重增長
03
對於一名希望戒菸的患者,目前已經證明的可以起到幫助作用的治療方式有進行戒菸諮詢 以及尼古丁替代藥物這兩個方面。
戒菸諮詢的方式多種多樣,包括幫助患者增強戒菸動機,明確治療策略,以及增強社會支持等方面。
美國公共衛生服務指南制定了一種簡單的五步法,亦稱為"5A"法:
詢問(Ask)—患者的吸菸狀況;
建議(Advise)—吸菸者戒菸;
評估(Assess)—其戒菸的準備狀態;
協助(Assist)—他們努力戒菸;
安排(Arrange)—隨訪治療或接觸。
其中十分重要的增強患者動機方面,提出了“5R”模型,其包括:
-
相關性(Relevance)—激勵信息如果與患者自身的情況相關,則會更為有效。
風險(Risk)—應強調吸菸的急性和長期風險,特別是與目前健康狀況或疾病,以及對其他家庭成員的危害。
回報(Rewards)—鼓勵患者去發掘戒菸的潛在獲益。
阻礙(Roadblocks)—請患者習性找出戒菸的障礙或阻礙,以及克服障礙的治療方法。
重複(Repetition)—對於沒有戒菸動機的吸菸者,應每次就診時反覆提醒其戒菸。
而在輔助戒菸的藥物中,我們主要使用尼古丁替代治療,或安非他酮和伐尼克蘭等藥物, 而這些藥物主要用於治療尼古丁戒斷綜合徵的治療。但這些藥物都有一定的副作用,其臨床使用也需要結合每一個患者的不同情況來使用。
而電子煙雖然沒有香菸燃燒的產物,但是其仍含有尼古丁,且對周圍不吸菸的人群健康也會造成影響。
通過科學的方法,我們可以顯著的幫助戒菸的成功率。而我們的文章也僅僅是結合現有的一些資料而得出,歡迎大家提出自己的臨床經驗。
質控:燈盞細辛
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