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有朋友問：人到老年血脂偏高一點可以嗎？如果需要降下來，降到多少就合適？
心腦血管病是老年人的多發病與常見病，也是最終的第一死因。造成心腦血管病發生最主要的原因即是人們所熟知的“三高”，三高的發生既是人體自然老化的一種結果，同時也與生活和疾病因素有關，我們無法阻止生命衰老的進程，但卻可以盡所能通過生活方式干預和疾病預防來延緩這種進程，其中對“三高”的控制是重中之重。
“三高”之所以會引發心腦血管病，其病理基礎是動脈粥樣硬化及斑塊形成，在這個過程中，“三高”起著不同的作用，比如高血糖與高血壓會導致血管內皮的損傷，在此基礎上血液中的脂肪就會乘機沉積在這些損傷處，進而引起一系列炎性反應，導致血管脂質化而引起粥樣硬化及斑塊，或堵塞血管引起梗塞性疾病，或血管發生破裂造成出血性疾病。
從這個過程中可以看出，對於引起血管內皮損傷的高血糖與高血壓，不僅與自身的調節機制有關，也與胰島細胞、心臟等重要的組織器官功能強弱有關，而人到老年器官功能的退化不可避免，強求把血糖、血壓都控制在正常範圍難度比較大，況且過於嚴格的控制反而會影響本已衰退器官的功能，所以對老年來說其控制的目標可以有所放鬆：
- 比如空腹血糖可以控制在7.0mmol/L左右，餐後2小時血糖可以控制在10mmol/L以下；血壓控制在140/90mmHg以下，高齡老人可以將收縮壓控制在150mmHg以下
但是對於血脂的控制就要比較嚴格了，因為血管內皮損傷了，如果少有脂肪的沉積，動脈粥樣硬化及斑塊的形成機會將大大減少，特別是已經發生了動脈粥樣硬化及斑塊的人，降低血脂可以阻止與減緩血管病變的進一步發展，況且損害血管內皮的因素除了高血糖、高血壓，還與吸菸、飲酒、熬夜、缺乏運動等等因素有關，所以嚴格控制血脂具有更重要的意義。
所以，人到老年對血糖、血壓的控制可以適當放寬，但對血脂的控制卻應當嚴格，甚至不能以普通正常值的標準來要求，特別是對血脂中的低密度脂蛋白要更加嚴格控制。如果把血液中的脂肪比做“小偷”，血管內皮比做“房子”，小偷要想進入房間偷盜，必須有進入房間的作案工具，而低密度脂蛋白就是做案工具，“沒收”了作案工具，偷盜行為的發生也將大大減少。
那麼，要把低密度脂蛋白降下來，降到多少合適呢？
- 正常情況下低密度脂蛋白應小於3.37mmol/L
- 患有糖尿病、高血壓、吸菸、飲酒等時低密度脂蛋白應小於2.6mmol/L
- 患有冠心病、腦中風、腎病等時低密度脂蛋白應小於1.8mmol/L
需要說明的是，低密度脂蛋白與人體的脂代謝功能密切相關，人到老年功能下降，靠自身控制低密度脂蛋白水平難以實現，往往需要服用降脂藥給予幫助，而長期服用降脂藥對身體又會造成一定影響，所以很多老年人擔心長期服用降脂藥所帶來的不良反應。事實上，現有的資料顯示，75歲以下老年人長期服用降脂藥所獲得的益處遠大於可能發生的不良反應，大於80歲的老年人所能獲得的益處由於缺乏大樣本的調研，還沒有詳細的報道，但總的來說全因死亡率還是有所下降的。
當然無論老年人服不服用降脂藥，養成良好的生活習慣都是干預治療的基礎，但一定注意不要過苛刻自己，比如飲食中要儘可能多樣化，更加註重營養的全面合理，運動時也不應過於強烈，感覺身體發熱、微微出汗即可。此外，就是要保持平和的心態，無論遇到什麼事都不要急，更不要怒，活了一輩子快樂就好。
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