曉瓷人兒
速效救心丸是1981上市，甚至秘方現在還在保密，也是深受廣大病友的喜愛，每年銷售量驚人。
硝酸甘油為西藥，當初上學的時候老師就說，其實它的成分是“炸藥”，也是驚世駭俗的發明，挽救生命無數。
這兩個都號稱是冠心病的“救命藥”，長期以來一直困擾著大家。 心絞痛一般每次發作時間3~15分鐘。
藥物有效的標準: 1、顯效：一般用藥後3分鐘內，心絞痛消失或基本緩解。心絞痛起病時硝酸甘油舌下含服1粒，速效救心丸10-15粒； 2、有效：用藥後3～5分鐘，心絞痛消失或基本緩解。 3、無效：用藥後5分鐘以上心絞痛逐漸緩解或無改善。
而研究表明硝酸甘油對93%的人有效，在有效的人群中，有70%左右的人在3分鐘內快速起效；目前缺乏速效救心丸等效或優於硝酸甘油的依據。
所以建議大家在心絞痛發作時，選擇“硝酸甘油”！ 那是說速效救心丸沒有用處了，當然不是。
在有些情況下當硝酸甘油無效時，可選用速效救心丸試試看。那麼當存在硝酸甘油禁忌症時，可選用速效救心丸。 硝酸甘油禁用於嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知對硝酸甘油過敏的患者。當存在上述硝酸甘油禁忌症時，可選用速效救心丸。此外！服用西地那非者，謹慎使用速效救心丸。
眾所周知，24小時內使用西地那非及伐地那非者，48小時內使用過他達拉非者，避免服用硝酸甘油，否則可引起致命的低血壓。
速效救心丸，長期服用不會產生耐藥性，可改善微循環、保護心肌細胞，而且對血壓影響較少，並有一定的減。
所以說，沒有禁忌先含服硝酸甘油，但速效救心丸也有自己的長處。 但不管怎麼樣，懷疑心絞痛還是第一時間就診，以免耽誤，畢竟無論是硝酸甘油還是速效救心丸只是急救藥！
還有速效救心丸我沒有發現保質期，我看我爺爺的藥，還留在抽屜，爺爺都沒了；但是硝酸甘油，為避光保存，開瓶後一月左右儘量更換，可能已經失效。
還是老生常談，如果有發作，建議及早就診，走在心肌梗死的前面，保證生命安全，保證生活質量。
心血管王醫生於2018.6.6日編輯
心血管王醫生
大家好我是D醫生，我來和大家討論一下這個問題。
硝酸甘油和速效救心丸都是治療冠心病心絞痛的常用藥物，只不過硝酸甘油是純西藥，而速效救心丸是純中藥。我下面就簡單來講一下這兩種藥物：
1.硝酸甘油
硝酸甘油是我們臨床上常用的心絞痛治療藥物，尤其實在心絞痛急性發作的時候可以起到明顯緩解症狀的作用，這對於冠心病的治療以及病人的主管感受都有積極意義。
心絞痛的病因通俗的講就是由於血管狹窄、血液供應障礙導致的心肌急性缺血。而硝酸甘油的作用就是擴張血管，使血液可以繼續供應心肌運動從而緩解症狀。如果發生心絞痛急性發作，可舍下含服1片，如果不緩解5分鐘後可再含一片；如果含了三片了依然不緩解的一定要到醫院就醫，因為這是不排除心肌梗死的可能。
硝酸甘油不要服用過量，否則會引起低血壓、心臟運動異常、循環衰竭等情況，所以一定要在醫生的指導下按藥品說明書規範使用。另外初次使用藥物的患者要注意，由於對藥物第一次接觸，身體過於敏感，可能會出現頭暈、眼花的情況，嚴重的會眼睛發黑，這都屬於正常的表現，用藥的時候最好坐著或是平躺，安靜休息就行。
2.速效救心丸
純中藥製劑，配方屬於國家機密，我們能在說明書上看見的成分只有川芎和冰片。稍微百度一下都可以知道，它們兩的作用差不多：行氣開鬱、活血止痛。單獨說一下川芎，它的提取物很多：川芎嗪、阿魏酸、丁基苯酞、藁本內酯等，其中川芎嗪和阿魏酸對於心臟尤其有效。心內科的老病人一定不會對一個藥陌生：丹參川芎嗪，對這裡面就有川芎嗪。
因為本人並不是中醫，所以不再對速效救心丸做過多妄評，但必須承認它的確是一味神藥，我們工作中時不時就會看到服用速效救心丸效果比硝酸甘油還好的病友，不得不佩服傳統醫學的神奇。
以上是我對這兩個藥的簡單講解，沒有什麼指向性，各位完全可以按自己的實際情況進行藥物選擇。治病救人本來就無所謂什麼西醫中醫的，對患者有利才是硬道理。
全科D醫生
硝酸甘油更適合急救，而速效救心丸更適合常規服用，二者正確的使用方法應為:速效救心丸每日三次，每次4～6粒舌下含化，心臟急症發作時硝酸甘油1～2片舌下含化！那麼為什麼要這麼做呢？
耐藥性
硝酸甘油的使用過程中會產生耐藥性，用藥越頻繁，耐藥性產生越快，使用越久，效果越差，所以硝酸甘油不適合長期服用，以免急用時反而失了效用;
速效救心丸在長期應用時不容易產生耐藥性，其藥效也不會因頻繁使用而下降，比較適合作為心絞痛的常規防治藥物；
不良反應
硝酸甘油的作用機制在於對冠狀動脈的擴張，但這種擴血管的作用並不限於冠脈，它還會作用於全身的動脈血管，引起外周血管阻力下降，進而導致低血壓的發生，還會引起頭痛、頭暈、面色潮紅等症狀；
速效救心丸的主要成分為中草藥，具有著植物性藥物所特有的安全性，其不良反應輕微且少見;
其他
兩種藥物都可以用於心臟急症，但是硝酸甘油成分單一，療效明確，其藥理作用、使用禁忌、不良反應等皆是清楚明瞭；
而速效救心丸的成分較為複雜，從其說明書中可以看出，它的不良反應、藥物禁忌、注意事項等均存在著些許不確定性，而這種不確定性對於“要命的”心臟急症來說並不是什麼好事情！
可以看出，硝酸甘油和速效救心丸有著各自的優缺點，所以，二者的選擇應當以人為本，個體化治療方案！
急診內科張醫生
硝酸甘油和速效救心丸的區別：前者西藥後者是中成藥。藥理作用和功能主治也不相同：
硝酸甘油的藥理作用是①對血管的作用：能舒張全身動靜脈，尤舒張毛細血管後靜脈(容量血管)更強。②對心臟的作用：對心臟無明顯作用，由於對血管的作用，迴心血量減少，心室內徑減少，心臟博出量減少，外周阻力下降，心臟負荷減輕，心肌耗氧量減少，左心室功能得以改善。③松馳血管平滑肌，還能抑制血小板聚集和吸附。臨床用於各型心絞痛中止發作和預防發作，心肌梗死以減少心肌耗氧和抑制血小板聚集和吸附，還可用於急慢性心力衰竭。
速效救心丸主要成分是川芎鹼和冰片。主要具有增加冠脈血流量的藥理作用。臨床多用於冠心病，胸悶、憋氣、心前區疼痛，可緩解心絞痛。
還有就是硝酸甘油具有降壓作用，而速效救心丸沒有此作用。
