➤ 關德劭、任傑跟診記錄
一位中風偏癱三個月的女患者，經一次針灸治療後，大腿當場就能抬起來，患者家屬歡呼雀躍。這不是電影裡的場景，而是發生在大誠中醫裡的真實一幕。
這位長期患有高血壓史的女患者，3個月前因肺炎入院，突發顱內基底出血。當時右上肢，下肢萎軟無力，二便失禁。在她居住地康復醫院功能訓練加針灸治療兩個月，無效。無奈之下，多方打聽，患者來到大誠中醫請程凱老師診治。
經查體，女患者體胖，神志清，右側半身不遂，下肢肌力0級。言語不利。易自汗，二便失禁，納眠可。中醫診斷為中風中經絡。
程凱老師當即決定給患者針灸治療，奇蹟出現了，第一次治療後患者肌力從0級增加至1級+，現場可以看到大腿抬起，雖然還不能離床，但仍然引起患者家屬歡呼雀躍。
時隔不久，患者第二次來診時反饋，排尿可有意識，能夠提前通知家屬。
小知識 | 肌力如何分級？
肌力的分級： 分為六級
0級 肌肉完全麻痺，觸診肌肉完全無收縮力
Ⅰ級 肌肉有主動收縮力，但不能帶動關節活動(可見肌肉輕微收縮)
Ⅱ級 可以帶動關節水平活動，但不能對抗地心引力(肢體能在床上平行移動)
Ⅲ級 能對抗地心引力做主動關節活動，但不能對抗阻力 肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面
Ⅳ級 能對抗較大的阻力，但比正常者弱(肢體能做對抗外界阻力的運動)
Ⅴ級 正常肌力(肌力正常，運動自如)
針灸是怎麼讓患者肌力從無到有的呢？
這與治療選穴和三才針法有關。以程凱老師在大腿部的選穴為例，處方很簡單：髀關、梁丘、風市、陰包。
但針刺手法卻有與教科書上的刺法有很大不同：
一是多斜刺，且方向多變，而不是一味直刺；
二是以振顫手法為主，或點刺振顫或抖顫，而沒有大範圍的提插捻轉；
三是針刺後並非以患者痠麻脹痛為得氣要點，而是以局部肌肉自發性抽動為效。
程凱老師說，中國近代穴位研究的大家楊甲三教授曾說過，穴位在骨邊、筋邊、筋間，如果直刺刺入肌肉內，多引起局部肌纖維收縮，易引發肌肉痙攣和強直現象，不僅對肌力無益，反覆針刺引起肌肉過度收縮還會造成對肌腱、關節的傷害。 而如果斜刺至肌肉外面包裹的筋膜層或兩塊肌肉的筋膜間，再施以震顫手法，則可引起整塊肌肉的興奮，而誘發自主彈動，使肌力增加，恢復功能。
都說方藥不傳之秘在於劑量，針法不傳之秘在於手法，果然如此！
跟診程凱老師，看到的是和書本不一樣的針刺手法——程氏三才針法，簡便、高效，正如程莘農院士“不做玄而又玄學術”的思想一樣，三才針法施術於穴位的不同層次，只為快速取效。而感悟到的，也是和書本上大不一樣的對穴性的理解，以及基於穴性理論的臨床選穴應用。
讓我們重溫一下上述穴位的針刺過程吧
◎ 第1針 髀關：定位在股外側，股直肌近端，縫匠肌與闊筋膜張肌3條肌肉之間凹陷中，三才針法快速直刺至天部，先向外斜刺10度，深2寸，針刺闊筋膜張肌肌腹下，震顫催氣，引起闊筋膜張肌抽動，針感放射至髂脛束下端。後把針提至皮下，復向內下方斜刺30度，2寸深，針至縫匠肌肌腹下，使針感下傳向膝。
◎ 第2針 陰包：定位在股內側，髕底上4寸，股薄肌與縫匠肌之間。先向大腿正面方向斜刺，刺至縫匠肌肌腹下，震顫催氣，配合剛剛針完的髀關，引起縫匠肌抽動。復向內下方斜刺，刺至股薄肌肌腹邊，震顫催氣，引起肌薄肌抽動。
◎ 第3針 梁丘：定位在股前外側，髕底上2寸，股外側肌與股直肌肌腱之間。先向大腿根部方向斜刺，約45度，針至股直肌肌腱部下方，震顫催氣，使股直肌抽動為佳，未抽者必使針感上傳後，復提至皮下，向外側斜刺至髂脛束後方，緩慢提插，局部酸脹感逐漸放散至大腿外側。
◎ 第4針 風市：定位在股外側，髂脛束後緣。先三才進針天部，將針折彎使針尖指天，斜刺至髂脛束肌腹下，震顫催氣，配合梁丘使針感放散至整個大腿外側。就是在第4針時，肌力零級的患者開始有自主上抬大腿的明顯動作。
◎ 第5針 伏兔：在大腿正面，膝上6寸，股直肌與肌外側肌之間縫隙處。針刺時小心針至兩肌縫隙內，震顫催氣，至股直肌抽動為佳。
程凱老師經常告誡我們：從哪裡進針並不重要，重要的是針尖在哪裡！針尖在哪個層次，決定了穴位的作用以及適用的針刺手法！
我想，這就是穴位理論與三才針法的完美結合！
程院士改良“三才針法”大道至簡。程凱老師無微不至，將每個穴位不同層次定位，起效機理，一一傳授。使在一旁侍針的學生，無需透視眼，只看患者肢體反應便知道老師針尖所在，起效幾何。這不就是一個針灸人所夢寐以求的精準嗎？
目前，患者共治療了三次，第二次後下肌大腿肌力就達到了2級，可以有自主翻身的動作，有自主尿意，可以自行控制一段時間。情志急躁有明顯好轉，語言功能改善。
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文字 | 程氏針灸
圖片 | 程氏針灸
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