大家都知道，發生肝炎的標誌就是血清轉氨酶升高，肝炎會破壞肝細胞。許多患者在干擾素治療期間發現轉氨酶比治療前更高。這就出現了這樣的問題：干擾素治療使轉氨酶增高，會不會加重肝臟的損傷？
也有一些愛好學習的網友知道：轉氨酶高一些對干擾素的效果比較好，但有的醫生用干擾素時常規用降酶藥輔助治療。於是又出現了問題：降酶藥使轉氨酶降低，會不會影響干擾素的療效？
血清轉氨酶能靈敏反映肝細胞的炎症，這是淋巴細胞清除肝細胞內的乙肝病毒，而使肝細胞損傷的結果，是免疫清除病毒的表現。
干擾素激發免疫，使炎症活躍，所以血清轉氨酶可能會更高。
轉氨酶升高，必定使肝病加重嗎？
舉些臨床常見的例子來說明：在急性乙型肝炎，轉氨酶經常超過1000，但2、3個月後迅速下降，6個月內絕大多數可以痊癒；而在活動性肝硬化，血清轉氨酶只有輕、中度升高，但反覆波動，時間很長，病情也重。
所以，ALT只能反映肝組織炎症活性的高低，短暫的ALT水平並不經常與病變的重度一致；與疾病的結局也無相關性。
上述例子還說明：
轉氨酶升高的持續時間，比升高的幅度更能反映病情的程度。我們過去為慢性乙型肝炎患者做過不少肝穿刺，血清轉氨酶水平與肝組織學的對比結果表明：同一ALT水平可以反映輕度、中度或重度的病變；同一程度的病變可以有不同幅度的ALT升高。
用干擾素需要同時用降酶藥嗎？
有好幾位網友問過這樣的問題，有的用干擾素期間轉氨酶反而升高了，擔心病情加重；有的加用了降酶藥，又顧慮會影響干擾素的療效。
我沒有做過“降轉氨酶與干擾素療效的關係”的研究，也沒有看到過這方面的文獻，不能信口開河，有一些事實擺出來請你思考。
大家都知道轉氨酶升高才能用干擾素，轉氨酶正常的慢性乙肝攜帶者用干擾素治療是無效的。這是為什麼呢？因為干擾素是免疫調節劑，只是在肝內有炎症時，干擾素才能激發炎症性細胞因子，肝內清除病毒是由炎症性細胞因子來完成的。
我參加過派羅欣的臨床試驗，需要在治療1年的前後各做一次肝穿刺。有效的患者在治療中的轉氨酶大都比較高，但治療結束時肝組織病變都明顯減輕了；無效的患者肝組織病變加重的很少，多數也有減輕，只是不如有效的患者。似乎說明在干擾素治療的1年中，轉氨酶升高並不會加重肝組織病變。
有許多慢性乙型肝炎抗病毒治療的文獻報告，治療效果都與治療前的轉氨酶水平成正比，《美國肝病學會的乙型肝炎指南》中對此已經做了很好的總結。所以抗病毒治療期間，如果轉氨酶只在100、200上下，以不同時用降酶藥為好。
既然轉氨酶高一些好，
那就不需要關注轉氨酶了嗎？
不是！絕不可以這樣！！
轉氨酶升高表示肝細胞炎症活躍，但炎症過於劇烈卻會破壞肝細胞，如果轉氨酶升高到正常高值的10倍以上，醫學中叫做“病情急性加劇”。病情急性加劇是干擾素治療的不良反應，常加速病變進展，會使輕的病變加重；使肝硬化患者發生肝功能失代償。幸虧發生的幾率不高，只要及時發現，掛上降酶藥的吊瓶，很快就能降下來。
所以，干擾素治療期間需要每個月檢查肝功能，轉氨酶太高了需要用降酶藥。
常用的降酶藥“聯苯雙酯”很少不良反應，劑量每日三次，每次10粒（15毫克）。起效快，一個多星期就見效；停藥後很快轉氨酶就會跳上來，調節靈活，可以按需要增減：
如果你想要把轉氨酶降低多一些，可以多服一些，最多每次可以服20粒（30毫克）；如果你只想稍微降低一點，每次用3、5粒也可以。服用期間查一查轉氨酶，我想你一定能夠找到最合適的劑量（能保證在使用干擾素治療期間轉氨酶不會出現急劇升高）。閱讀更多 肝膽相照 的文章
