耀華河馬

放進口的還是放國產的？

一般手術前，我們都會和家屬商量一下。

家屬也會問有什麼區別，這是人之常情，是我我也會問。

對於一般家庭，我直接會說國產的效果一樣。

家屬就知道怎麼選擇了。

除非有部分家屬直接要求就要進口支架。

目前來說進口支架20000元左右，國產支10000元左右，足足貴了一倍。

至於貴的原因，我們無從而知，主要可能是原研費用高吧。

我們今天只說效果，其實王醫生參加過三種國產支架的臨床試驗，也就是用國產支架和進口支架做對比，看看效果有什麼區別，最終的臨床研究結果顯示，臨床不良事件發生率和最終的效果都沒有統計學差異。也就是說效果一樣。

其實所有的心臟支架都需要臨床試驗後才能在醫院銷售的，試驗過程是經過嚴格設計及嚴格監督下完成的。

目前國內使用的心臟支架2/3都是國產支架，也說明了國產支架不但實用可靠，而且被大多數人接受，如果國產支架在質量上不如進口支架，那麼無論是試驗數據，還是這些年的臨床觀察就能說明問題。

當然，還有一種特殊情況，就是支架的大小粗細長短，軟硬程度不一樣，在個別病變只能選擇某一個牌子的支架。因為支架在細微的做功上還是有區別的。

但可以肯定，從整體上來說，對於大多數病變，國產支架和進口支架沒有本質的區別！

心血管王醫生

沒有很大的區別。現在中國大陸放的支架基本上國產的已佔70%左右了，進口的才30%左右。

如果國產的很差，總出問題的話，醫生早就不用了是不是？而且什麼是好，什麼是不好，怎麼評價呢？而且，支架是不能更換的，一旦放進去，就取不出來，長在血管中了。

到了醫院，總有人想，我一定要用最好的，什麼是最好的呢？他們的眼中也就是最貴的。這也是錯誤觀念。

其實，放支架也和吃藥一樣，是選擇最合適的。不同廠家，不同型號的支架以及不同長度的支架都有一定的特點，醫生會根據病變的特點選擇不同的支架。比如，有的支架有比較長的型號，有的支架支撐力比較強，還有的支架能通過扭曲的病變等等，至於是否國產和進口，倒不一定是主要考慮的問題。

治療效果的好壞，一方面與支架有關，其實更重要的是與操作技術有關係。這就像組裝手錶，兩個人都能裝好，但有可能一個就走的準，一個不準，安裝的水平高低不同嘛。

放支架也是這樣，如果貴支架放不好，效果也不會好。因為支架在放進去之前是卷在一起的，放進去後要撐開，把病變壓住，讓血流通過去，但沒有撐好，血管中漏著一段鐵絲，就容易長血栓，這是很危險的情況。

還有其他的問題也值得注意，比如放完支架後要堅持吃兩種抗血小板的藥物，如果醫生沒說到位，自己停用了，也很危險。

總之，放支架的效果受很多方面因素的影響，支架是否是國產的不是一個非常關鍵的因素。

對於健康，保養很關鍵。

楊進剛

目前我國臨床使用的心臟支架75%是國產的。相對於其他領域的醫療器械，這個數字足以讓人感到驕傲和自豪。其實這已經從一個側面說明了國產支架並不比進口支架差，反而有些數據國產支架要優於進口支架。

對於心臟支架模仿有餘，研發不足的現狀，使得在過去很長一段時間裡我國心臟支架基本上都靠進口。近年來隨著上海微創、北京樂普和山東吉微這三家大的冠脈介入器械公司和另外比如大連垠藝等七八家稍微小一點的醫療器械公司的興起，使得國產支架的使用率在不斷提升。從國家衛生計生委的註冊統計信息來看，我國接受介入治療的冠心病患者選擇國產支架的比例達到了75%，甚至更高，遠遠超過了進口支架的植入數量。應該說，與其他醫療手術領域相比，我國冠心病國產支架領域水平還是很高的，這說明我們的產品還是經得住考驗的。

為什麼國產支架的使用率會更加高呢？經濟方面的因素不容忽視，目前一個國產支架的費用大概在8000 元～12000 元不等，而一個進口支架的費用在15000 元～22000 元不等，二者相差將近一倍。另外一個重要原因就是國產支架質量站得住腳，不然人命關天的介入手術術者們不會這麼放心的使用這麼多國產支架。並且從臨床效果和大規模試驗數據來看，上面所說的國內三大廠商的國產支架和進口支架已經沒有什麼差別。當然還有一點就是不同支架有不同的特點，不是一家產品可以覆蓋所有病變的，所以術者也會根據不同的病變選擇不同的支架，國產支架型號多，更加適合中國人體質，這也是不爭的事實。

張之瀛大夫

一、什麼是心臟支架

心臟支架是個細長的金屬籠子，放在血管裡把即將堵死的血管撐開，如下圖：

二、支架究竟是國產的好還是進口的好？

對於這個問題，我想也是困惑很多人的吧。一方面，擔心國產支架質量不好，會給患者身體造成負擔，另一方面，又擔心進口的價格太高還不能走醫保，費用支出成為一種負擔。就這個問題，專業的回答：

首先應該強調的是的不是貴的就是好的，不同的支架有不同的特點，不能以價格衡量好壞，更不能以是否進口來衡量好壞。選擇最合適自己需求的就是最好。

隨著醫學的進步，國產支架的品質和進口支架並沒有明顯差別。客觀的說，不同廠家，不同型號的支架以及不同長度的支架都有自身不同於他家的特點，同時不同的病變也需要不同特點的支架。

治療效果的好壞，其實很大程度上是與操作技術密切相連的。這就像組裝電腦，兩個人都能裝好，但有可能一個就經久耐用，一個就頻繁出現問題，畢竟手藝水平不同嘛。放支架也是這樣，如果進口支架術中操作不好，效果也不會好。

三、支架本身也存在很多問題

說通俗點兒，只有隨時都會發生心梗死亡的人，才適合放支架。不到萬不得已不要放。這種人冠狀動脈堵塞一般已經＞90%。

支架並不能把冠心病、心肌梗死治好，只能讓患者暫時脫離死亡的嚴重威脅，引起心臟冠狀動脈堵塞的真正原因不但沒有減少，反而增加了！那種認為放了支架就萬事大吉的想法，大錯特錯了.

眼前是通了，長遠看更容易堵了

1、支架沒有讓斑塊消除，也不能阻止斑塊繼續生長，只是把斑塊擠到旁邊了。支架是硬邦邦的金屬，放在血管裡會怎麼樣呢？當然會對血管內膜造成損傷，損傷的地方發生炎症反應、血小板聚集，就更容易長斑塊、血栓了，所以放支架的地方更容易堵了。

2、支架是身體裡的異物，這就像渠裡面放了個鐵絲籠子，流過來的塑料袋、樹枝、垃圾更容易被掛住，所以放支架的地方很容易再長斑塊堵塞。一旦堵塞，死得更快。

長期吃藥，“養活”這個支架

為了防止支架再堵塞，就要終身吃藥。花錢事小，藥的副作用才是承受不起之重。這就打破了血液的平衡系統降脂他汀類藥的副作用必須很大。要是不大，藥就沒效果了！

藥物副作用

——肝功能損害：肝炎；

——血液系統損害：白細胞減少、嗜中性粒細胞減少；

——中樞和外周神經系統損害：頭痛、眩暈、感覺異常、頭昏；

——胃腸道損害：消化不良、腹痛、腹瀉、胃炎、胃腸漲氣、便秘、噁心、嘔吐、胃潰瘍、十二指腸潰瘍；

——皮膚損害：皮疹、瘙癢；

四、支架要是再堵了，能取出來嗎？

現在世界上還沒有把支架從血管裡取出來的技術，一旦放上，終身為伴！如果支架再堵了，只能在支架裡再放一個支架，新一輪的麻煩就又開始了。

與其等到血管堵塞花錢放置不一定適合你、也不一定能治好你的心臟支架，不如在健康還沒徹底溜走的時候，好好愛惜自己的身體。血管堵塞其實是很常見的，而清除血管堵塞最有效的方式就是運動和飲食調節！

運動是一切疾病的良方，但血管堵塞的運動要注意，運動不要太過激烈，以免激發疾病的爆發。而飲食調節就是要多吃可以清除血液垃圾、減少血管堵塞的食物。

1、富含歐米伽3的食物。

現代人因為生活水平提高了，動物油、肉類等攝取過多，導致機體歐米伽3和歐米伽6攝取不均衡。而歐米伽6攝入過多時造成脂肪酸失衡，導致人體出現糖尿病、肥胖、高血脂、心臟病等慢性疾病的重要誘因，因此現代人應適度補充歐米伽3。

歐米伽3可以清除血液垃圾，有害的膽固醇等，有助於血液健康，排出身體內部的毒素。

歐米伽3亞麻酸在日常的食物中含量較少，只有蘇麻油，亞麻油等少數植物油中含有比較豐富的歐米伽3。其中蘇麻油含量最高，能達到60%以上。我們每天通過食用5ml蘇麻油就可以改善營養不均衡這個狀態，有利於機體代謝。

2、富含精氨酸的食物。

可補腎填精，有助調理血管張力、按捺血小板集合，削減血管損害，例如海參、泥鰍、鱔魚及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花子等；多吃富含葉酸的食物，膳食中缺少葉酸及維生素B6、B12，會使血中半胱氨酸水平添加，易損害血管內皮細胞，促進粥樣硬化斑塊構成。

3、彌補葉酸。

對降低冠心病和中風發病率有重要效果。主張中老年人尤其是心血管病人，應多攝食富含葉酸的食物，如紅莧菜、菠菜、龍鬚菜、蘆筍、豆類、酵母及蘋果、柑橘等。

4、多攝入天然抗凝與降脂食物。

攝食此類食物有助削減心肌梗死與缺血性中風。按捺血小板集合、防止血栓構成的黑木耳及含吡嗪類物質如大蒜、洋蔥、青翠、茼蒿、香菇、龍鬚菜及草莓、菠蘿也有必定的抗凝效果。西紅柿、葡萄、橘子中含少量相似阿司匹林的水楊酸抗凝物質。降脂食物有螺旋藻、香芹、胡蘿蔔、山楂、紫菜、海帶、核桃及橄欖油、芝麻油等。

都不容易

這個事不是很想寫出來，但是不寫出來心裡難受，非專業人士寫的不太好，但我保證絕對是真實的。七年前岳母渾身不舒服，檢查血管堵塞，從村裡衛生所到鄉里，再到縣裡，醫生們都沒有辦法，用了很多藥就是沒有好轉，老太太心灰意冷說這難受估計活不了幾年了，在縣裡醫院住了一個月院縣裡醫院說不行，你這血管堵塞，血液循環不暢，去市裡的醫院吧！有可能需要放支架，這個我們醫院技術水平達不到。
到市裡醫院反覆檢查了，沒有藥可以治療，必須的放支架，那就問我們做兒女的年輕人了，放進口的還是國產的，需要放五個吧！我有點忘了，反正一算得好幾萬，我們準備湊錢做手術了，老太太死活不願意，說那得了了？在血管裡放個支架還不如直接殺了我，不要浪費錢了，要死也就死了，反正這個狀況看著也活不長，無論如何勸她就是不做。我們也沒有辦法，說這樣先讓她冷靜下來再做工作。

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創業特種兵

這位網友你好，能看出來你是在猶豫要不要用進口支架。估計我的回答應該能給你一些建議：

首先你需要先做造影查看心臟冠狀動脈的狀況，這個屬於微創手術，需要辦理住院。然後進手術室造影檢查，如果一切正常就可以出院，費用一般在5000元左右。如果冠狀動脈有狹窄而且狹窄程度需要支架干預的話，當時醫生就會向家屬建議植入支架，如果家屬同意醫生就會繼續進行支架植入。除去支架的錢，檢查費一般可以減半。如果家屬想再考慮的話就結束檢查，送回病房。

心臟表面有多支動脈血管負責給心肌供血，遍佈心臟表面，如果某幾根出現狹窄就會影響到相應區域的心肌供血，如果病變嚴重還不能通過放置支架來解決，需要做心臟搭橋手術。

冠狀動脈造影手術需要在患者手腕處局部麻醉，然後將導管沿靜脈送入心臟，通過噴射造影劑在X光下顯影來檢查血管情況。如果發現有狹窄而且需要放置支架的話就會在導絲球囊上放置支架送入需要放置的位置，然後向球囊充氣，將支架撐開永久放置。也就是說支架一旦植入是無法再次取出的。

至於使用國產支架還是進口支架，我覺得國產的就可以了，因為目前很多醫生還是會推薦國產的。一般國產支架價格在一萬元以內，大部分八千多吧，進口的兩三萬，但是醫生說質量差別不大。而且很多人都使用的國產支架。但是你要注意一定要用帶藥物塗層的，藥物塗層可以防止再狹窄。

心臟支架植入後需要持續靜脈滴注抗凝血藥物24小時，因為早期心臟支架手術發現過剛放完支架數小時內就發生再狹窄的情況。

心臟支架植入後要口服抗凝血藥物氯吡格雷一年，這個藥比較貴，十粒一瓶，價格在38-45元。這個藥一定要堅持吃，特別注意。

心臟支架植入後並不是一了百了，如果不注意控制的話很容易二次狹窄。所以一定要和病人說清楚這個問題。按時複查，按時吃藥。

還有就是要控制體重，控制血糖。

如果還有什麼需要諮詢的可以給我留言。

我是故鄉的雲

說句老實話，如果不是萬不得已的情況，最好不要用支架，這樣說吧，如果去年討論這個問題，我都還不太瞭解，但是現在，真心奉勸，不要用支架，不論是進口的還是國產的，說說我親身經歷的事情吧，我姑父2016年7月胸部不適，去醫院檢查，心肌梗死，當時醫生建議使用支架，當時有很多人反對，認為支架不好，但是經過湘雅附二醫生的諮詢，最終我們還是選擇了相信醫生，使用進口支架，手術很成功，效果很不錯，但是最關鍵的問題來了，因為使用支架，必須在一年內服用抗排異反應的藥物，這個藥物對肝臟腎臟影響巨大，我姑父同年11月感覺不適，去湘雅附二檢查，診斷是肝癌晚期，7月份支架手術前B超一切正常，11月B超顯示肝癌晚期，而且最關鍵的第二點來了，因為使用了支架，所以對癌症的很多檢測手段和治療方法都無法使用，最後姑父今年初三過世了，我到現在都覺得惋惜，醫院的醫生往往都是建議支架。但是很多副作用他們不會告訴你，這是發生在我身邊血淋淋的教訓，其實心臟問題關鍵要養，平時多休息，可以採用中藥保守治療，西醫的特點是藥效快，但是不斷根，中醫藥性溫和，對身體影響小，真心建議不到萬不得已，不要使用支架

tcxzyforever

說到心臟支架，很多人自然而然會想到冠心病。沒錯，心臟支架作為冠心病治療的一種臨床常用器械，對於冠心病患者的治療康復極為重要。目前臨床上較為常見的為國產和進口兩種心臟支架，這兩種支架有何區別?接下來，我們來了解一下。

從價格上來說，進口支架要比國產支架貴一些。目前一個國產支架的費用大概在8000元～12000元不等，而一個進口支架的費用則在15000元～22000元不等，二者相差將近一倍。因此，價格往往成為諸多冠心病患者進行心臟支架手術的重點考慮因素。

從產品工藝上來說，與國外同類產品比較，國產支架在藥物及載體選擇、釋放技術，以及拋光加工、藥物塗覆等工藝技術上還存在一定差距。

從實用性的角度，兩種支架功能並無太大差異。從臨床使用情況來看，目前國產支架質量可靠，和進口的沒有太多差別。無論植入了進口支架還是國產支架，手術之後都要長期使用抗血栓藥物進行控制，例如阿司匹林和波立維雙重抗血小板治療，主要目的是預防支架植入後再次發生血管狹窄。因此，無論選擇國產還是進口支架，關鍵都要做好患者的術後藥物護理。

以上則為國產和進口心臟支架有何區別的介紹，無論選擇國產還是進口心臟支架，都要結合患者自身實際情況進行選擇，切勿盲目，摒棄最貴即最好的錯誤想法，在醫生的指導和建議下選擇，才能儘早地實現康復。

指導專家：王繼勇，副教授，博士，碩士生導師，廣州中醫藥大學第一附屬醫院胸心外科主任。從事心胸血管外科工作多年，擅長治療肺癌、肺部腫物、肺部小結節、胸水、漏斗胸、雞胸、手汗症、重症肌無力等。

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經皮冠狀動脈介入治療術（Percutaneous Coronary Inter-vention，PCI）是目前治療冠心病 (Coronary Heart Diseases，CHD) 的有效手段之一，其對患者創傷小、恢復快、成功率高等優勢極大改善了 CHD 患者的預後和生活質量。PCI術中對冠狀動脈狹窄的處理，主要是通過在狹窄部位植入支架而實現的，在術後一段時間後，支架將逐漸被人體自身的血管內皮細胞覆蓋，因此，植入血管內的支架並不可在後期再次進行取出和更換。

在冠脈介入治療中所使用到的冠狀動脈內支架，有金屬裸支架、藥物塗層支架、生物降解支架以及新型支架（如放射性血管支架、靜脈覆蓋支架和基因支架等）。如何選擇適宜的支架，以取得最佳的治療效果 , 是醫學界研究的熱點。目前臨床主要應用的是藥物塗層支架，其相比於以往的金屬裸支架，兩者在改善臨床症狀及降低主要不良心血管事件發生率方面療效相似, 而藥物塗層支架的術後支架內再狹窄率均顯著低於金屬裸支架的再狹窄率。

作為第一個被允許使用的藥物洗脫支架，美國生產的雷帕黴素藥物洗脫支架於2003年在美國上市，2004年開始在中國使用，隨後，更多的進口支架被研發並進入中國臨床。進口支架的療效較為肯定，目前廣泛用於國內心臟介入手術，但其價格昂貴，在一定程度上限制了其使用。近年來，國產藥物洗脫支架也陸續上市，費用大幅度降低，因此也有不少臨床對照試驗對國產支架和進口支架進行了對比，結果發現兩者在主要心臟不良事件、靶血管血運重建、心源性死亡、心肌梗死、支架內血栓發生率等方面均無顯著性意義，表明國產藥物洗脫支架在安全性和有效性方面不亞於進口支架。因此，選擇國產抑或進口支架時可按照個人經濟情況進行考慮。

藥事健康

看了這篇文章和這麼多患者的評論，我真的無語了。為什麼不採用中醫中藥來治療。近幾年來，西醫大量採用搭橋和支架的 方法，治標不治本，極大地損害患者的身心健康，不僅給患者增加了財政支出，還給患者增加精神負擔和壓力。我們醫院冠心病專科專家通過多年臨床實踐另闢蹊徑，打破西醫慣性思維方式，根據和總結祖國幾千年中醫文化之精髓，獨特創造性地採用攻（攻淤）破（破血而不傷正）補（補元氣，扶正氣）恰到過去地解決冠心病西醫無法治癒的現狀。經過十幾年臨床實踐，療效確切，通過對大部分病人跟蹤回訪，所有病人都達到或基本達到臨床治癒。很好地解決西醫只能通過做手術（支架搭橋治標不治本）的弊端。中醫的這種療法，費用低廉，西醫做一個支架費用從幾萬到十幾萬，而中醫療法費用只有西醫的三分之一甚至更低。從治療效果上看，中醫是整體療法，他可以把人體的每一根血管全部都疏通了一遍，只要以後保養得當也就不會有腦梗心梗之類的心腦血管的疾病了。他治標又治本。實為是一種很科學很巧妙的方法。

關鍵字: 健康 心臟病 國產