感冒是生活中最常見的病症之一，不過也就是由於常見，所以很多人拿“小感冒”不當回事兒，經常去藥店買點兒藥應付來吃，覺得過幾天可能自然就好了。
說起一類感冒藥，您肯定特別熟悉，它們名字中往往有“銀翹”二字，例如維C銀翹片、銀翹傷風膠囊、銀翹解毒片、精製銀翹解毒片等。
“銀翹”二字，分別是金銀花和連翹的簡稱，因此名字中含有這兩個字的藥，組成裡都會有金銀花和連翹。
不過，是否只要含有這兩種藥物，名字中帶有“銀翹”二字的藥物就都是中成藥呢？常見的“銀翹”中成藥由哪些藥物組成？這些中成藥應該如何正確服用？
藥師今天就來幫您解答這些疑問：
名字中有“銀翹”一定是純中藥嗎？
首先讓我們先來看一下，常見的4個名字都含有“銀翹”的中成藥的組成：
● 維C銀翹片：金銀花、連翹、荊芥、淡豆豉、淡竹葉、牛蒡子、蘆根、桔梗、甘草、薄荷油、維生素C、馬來酸氯苯那敏、對乙酰氨基酚。
● 銀翹傷風膠囊：金銀花、連翹、牛蒡子、桔梗、蘆根、薄荷、淡豆豉、甘草、淡竹葉、荊芥、人工牛黃。
● 銀翹解毒片：金銀花、連翹、薄荷、荊芥、淡豆豉、牛蒡子（炒）、桔梗、淡竹葉、甘草。
● 精製銀翹解毒片：金銀花、連翹、金芥穗、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、甘草、淡竹葉、對乙酰氨基酚、薄荷腦。
這4種中成藥，成分很像但不完全一樣。哪裡不一樣呢？比如說有的含有人工牛黃、有的沒有，有的用薄荷、有的用薄荷油等等。
而且這4箇中成藥裡面，有2個可不是純中藥，而是中西藥複方製劑。您看出是哪兩個了嗎？
答案揭曉：一個是維C銀翹片，含有馬來酸氯苯那敏和對乙酰氨基酚；另一個是精製銀翹解毒片，含有對乙酰氨基酚。
“馬來酸氯苯那敏”和“對乙酰氨基酚”
馬來酸氯苯那敏是一個抗過敏藥，對於打噴嚏、流鼻涕等感冒症狀有效；對乙酰氨基酚是一個退熱藥，用於感冒時發熱的治療。
這兩個成分是西藥感冒藥的常用成分。有多常用呢？以下這些感冒藥裡都有：
● 白加黑（氨酚偽麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片）。日用片：對乙酰氨基酚，鹽酸偽麻黃鹼，無水氫溴酸右美沙芬；夜用片：對乙酰氨基酚，鹽酸偽麻黃鹼，無水氫溴酸右美沙芬，鹽酸苯海拉明。
● 泰諾（酚麻美敏片）：對乙酰氨基酚，鹽酸偽麻黃鹼，氫溴酸右姜沙芬，馬來酸氯苯那敏。
● 新康泰克（複方鹽酸偽麻黃鹼緩釋膠囊）：鹽酸偽麻黃鹼，馬來酸氯苯那敏。
● 感康（複方氨酚烷胺片）：對乙酰氨基酚，鹽酸金剛烷胺，咖啡因，人工牛黃，馬來酸氯苯那敏。
所以，這就造成一個問題，如果患者誤將上述名字中含有“銀翹”的中西藥複方製劑，當成純中藥來吃，就會容易出現安全風險。例如，維C銀翹片與白加黑一起吃、精製銀翹解毒片與感康一起吃等，都會造成西藥成分的超量，造成機體的損害。
服用感冒藥，成分可千萬別超量！
2018年4月中旬，一篇名為“27歲研究生入院到去世僅7天”的報道引起了大家的廣泛關注：
醫生手記：
小張（化名）27 歲，是一位學經濟管理的研究生。因為“高熱7 天，伴腹瀉5 天”來呼吸科門診就診。血液檢查提示小張全身肌肉正在溶解，肝腎功能衰竭，嚴重凝血功能障礙。小張一開始的症狀也就是感冒，他說“因為一種感冒藥退熱效果不明顯，就多買了幾種，加倍劑量吃了不少”。經瞭解，小張這樣的情況也許是“對乙酰氨基酚過量”導致中毒性肌溶解和肝腎衰竭。經過所有人的努力，還是沒能挽救這條年輕的生命，而他從入院到最後離世僅僅7 天時間。
看完報道，大家在感慨年輕生命隕落的同時，也對發生這個藥害事件的原因感到心驚。
小張只是因為感冒發熱，自己買了感冒藥吃，便出現了這樣的後果。當然，為了讓感冒發熱好的更快些，他聯合了好幾種感冒藥，有中藥有西藥，並且自行增加了劑量。所以，這是一個典型的不合理用藥造成的嚴重不良反應，值得警醒！
那麼，感冒藥真的可以有如此大的安全風險嗎？
從藥物功效上看，西藥感冒藥，基本上都是緩解感冒症狀的對症治療用藥，例如上面提到的白加黑、感康、泰諾等。因為感冒的症狀表現很多，有發燒、打噴嚏、嗓子疼、流鼻涕等，所以西藥感冒藥往往是複方製劑，一個成分解決一個問題。
舉個例子：
例如，馬來酸氯苯那敏這樣的抗過敏藥，主要就是針對打噴嚏、流鼻涕而設，不打噴嚏只是嗓子疼的感冒患者，其實不需要這個成分。
又如，對乙酰氨基酚這樣的退燒藥，主要就是針對發燒而設，不發燒只是流鼻涕的感冒患者，其實不需要這個成分。
所以，西藥感冒藥也不是隨便拿來就吃的，同樣需要辨“症”用藥，而且需要謹慎地注意用法用量，不可超量。下面還是以上述提到的那兩個成分為例：
01
馬來酸氯苯那敏
通過抑制H1受體實現抗過敏作用，常見副作用包括口乾、便秘、咽喉痛、噁心、食慾不振、煩躁、皮膚瘀斑等。
藥物過量時可出現瞳孔散大，面色潮紅，幻覺興奮，驚厥，嚴重病例可出現昏迷、心臟及呼吸衰竭而死亡。
根據國外Micromedex藥物數據庫的顯示，一般患者，口服馬來酸氯苯那敏的每日最大安全劑量為24mg。
02
對乙酰氨基酚
通過抑制前列腺素的合成實現解熱鎮痛的作用，常見副作用包括皮疹、蕁麻疹、藥物熱及粒細胞減少，長期大量使用會導致肝腎功能異常。
藥物過量時，可很快出現噁心、嘔吐、胃痛、腹瀉等症狀，2～4天內出現肝功能損害（肝區疼痛、肝腫大、黃疸）或腎功能損害（少尿、血肌酐升高），4～6天可出現明顯的肝功能衰竭和腎功能衰竭。
根據國外Micromedex藥物數據庫的顯示，一般患者，用於退燒和止痛時，口服對乙酰氨基酚的每日最大安全劑量為3250mg。
小張服用感冒藥後出現的肝衰竭，應該與此成分直接相關。
服藥日用安全劑量如何計算？
現在我們來簡單計算一下，假如同時服用了泰諾和維C銀翹片，是否會超過上述最大日用量呢？
根據說明書：
● 泰諾（酚麻美敏片）：每片含對乙酰氨基酚325mg，馬來酸氯苯那敏2mg。
說明書用法用量是：成人和12歲以上兒童，一次1-2片，每6小時服1次。
● 維C銀翹片：每片含對乙酰氨基酚105mg，馬來酸氯苯那敏1.05mg。
說明書用法用量是：口服，一次2片，一日3次。
如果均按照用法用量服用，那麼二者聯用後，每日的對乙酰氨基酚攝入量是325mg×2×4+105mg×2×3=3230mg，逼近每日最大安全劑量3250mg；
每日的馬來酸氯苯那敏攝入量是2mg×2×4+1.05mg×2×3=22.3mg，也逼近每日最大安全劑量24mg。
無論是哪個藥，只要超量多服用1片，就會導致日用量超限的情況，進而導致嚴重的不良反應。因此，含有相同西藥成分的西藥與中西藥複方製劑的聯用，是非常危險的用藥行為。
也正是因為這個原因，含有上述成分的感冒藥，在說明書【注意事項】都會明確標明“不能同時服用含有與本品成分相似的其他抗感冒藥”。
小盤點
這些含有西藥成分的中西藥複方抗感冒藥，聽著像中藥的感冒藥，其實都不是純中藥，使用需謹慎。
● 維C銀翹片/顆粒/膠囊/軟膠囊：含有維生素C、馬來酸氯苯那敏、對乙酰氨基酚。
● 精製銀翹解毒片/膠囊：含有對乙酰氨基酚。
● 感冒清片/膠囊：含有對乙酰氨基酚、鹽酸嗎啉呱、馬來酸氯苯那敏。
● 感冒靈膠囊/片：含有咖啡因、對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏。
● 複方感冒靈片/顆粒：含有對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、咖啡因。
● 金感膠囊：含有對乙酰氨基酚、鹽酸金剛烷胺、馬來酸氯苯那敏。
● 金羚感冒片：含有馬來酸氯苯那敏、阿司匹林。
● 複方忍冬野菊感冒片：含有阿司匹林、馬來酸氯苯那敏、維生素C。
● 新複方大青葉片：含有對乙酰氨基酚、異戊巴比妥、咖啡因、維生素C。
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