謝京瀚
在回答這個問題之前，咱們先來了解一下植物神經，它所涉及的是自主神經，由內臟神經纖維的傳出神經組成，主管大部分內臟、心血管、腺體的活動。內臟活動又包括循環系統、呼吸系統、消化系統、泌尿生殖系統等各大系統的生理功能及病理反應。那麼可想而知，當植物神經功能發生紊亂時，內臟活動失常，各個系統就會出現問題，其中就包括胃腸道反應。
臨床上如果有發生胃部不適的情況，需要考慮兩方面原因，一是胃腸道系統疾病本身所引起的症狀，這時需要藉助輔助檢查確診，以胃腸道內窺鏡檢查為金標準，此外還有幽門螺旋桿菌檢測、上腹部CT、呼氣試驗等，病因明確後，方可對症治療。
二是當患者在描述發生胃腸道症狀時，常常伴發有其他系統症狀，例如：心煩、心慌、氣短、多汗、疲乏無力感、尿頻、甚則肢體感覺及活動不利等，在經胃腸道藥物系統診治後，症狀未見明顯好轉時，需要高度懷疑植物神經功能紊亂，引起的胃腸道反應。此時，需要專業醫師選擇調整植物神經藥物，臨床絕大多數患者服用後，症狀可明顯改善，這也就是為什麼胃部不適患者在精神科治癒的原因。
需要注意的是，長期患有胃腸道疾病的患者，後期多伴有植物神經功能紊亂的症狀，也就是大家所說的“焦慮症”。這時，聯合應用抗焦慮藥物，效果更佳，症狀恢復更快，但需要強調的是要按照醫囑服藥。
所以說，當有胃部不適症狀，考慮為胃腸道系統疾病，治療效果不佳時，不妨往植物神經功能紊亂方向思考，尋找另一種方法，減少疾病帶來的痛苦，使患者獲益更多。
本期答主：霍曉曉 醫學碩士
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生命召集令
十幾年前我在精神科工作時，這樣的情況很常見。胃部不適者在進行了各項檢查之後，並沒有什麼突出的病症，服用一些藥物也不見有好轉，這時他的消化科醫生就會建議患者去精神科或者心理科就診。這樣的情況我們稱為心理問題軀體化，也叫做身心疾病。
為什麼身體問題會和心理聯繫上？
相信這一點是很多朋友無法理解的，我明明就是頭疼、胃疼、胸口悶，為什麼內科醫生治不好，說我是心理有問題？
其實我們的身體是情緒的一個抒發口，如果你的心結長期得不到疏通，找不到發洩口，那它就會的在體內淤積，最終會以身體的不適來表現出來。而這種身體上的痛苦其實是在抗議，是在提醒你需要調整自己。
小薇的案例
小薇是15歲的中學生，本來學習成績還不錯，可是最近兩年總是受頭痛和胃痛的困擾，導致正常生活受到影響，學習成績也明顯下降。母親帶著她到處尋醫問藥，看過的醫生不下20個，檢查的結果報告也有後後一沓，可是卻沒有查出任何毛病，吃藥也不見有好轉。
無奈之下，其母親帶著小薇找到了心理醫生。
在與心理諮詢師交談的過程中，諮詢師瞭解到，小薇在這兩年多一直都情緒低落，除了偶爾上網之外，對任何事情都提不起興趣，並且與父母之間關係產生危機，對他們的任何言行都會感到煩躁。而且小薇會經常性的有頭痛、腹痛、睡眠差等身體症狀。
心理諮詢師對小薇做了一些心理評估，發現她有明顯的抑鬱和焦慮情緒，同時嚴重缺乏自信，在人際關係方面也存在問題。諮詢師根據小薇的症狀和心理評估，診斷其為抑鬱症。
我們要關注和愛護自己的身體，覺察自己的情緒，身心疾病是我目前大力研究的方向，甚至是包括癌症，都可以用心靈上的輔導來減緩痛苦，之前也談到過很多次，練習正念對身心疾病有著良好調節作用，希望各位朋友可以去嘗試。
於際敬，《身心正念療法》創始人，《易思維問題解決》創始人，知名心理專家，《愛情保衛戰》等多家電視節目邀請嘉賓，從業20餘年，上千小時諮詢個案，擅長領域：身心健康、婚姻家庭、親子教育、職業發展等。
臨床心理專家於際敬
我是精神科醫生，也在內科學習進修過，確實發現消化科有不少抑鬱症，焦慮症，以及胃型神經官能症患者。也發現，內科醫生對這些疾病已經可以達到很好的認識和治療。
這是因為一個人情緒不良時，也會出現食慾不振；而軀體化障礙首先就會表現以自主神經功能紊亂。什麼是自主神經官能紊亂？機體一些腺體分泌，平滑肌活動是受交感神經和副交感神經支配的，神經遞質是腎上腺素，乙酰膽鹼這些激素物質。消化腺就是腺體，胃腸肌就是平滑肌，因此當植物功能紊亂時就會胃腸蠕動減弱，腺體分泌增加，便秘等。具體到症狀就會沒有胃口，食慾不振，消瘦，甚至胃炎胃潰瘍等。
就像我們所說的胃型神經官能症也就是這個意思，諸如的相近情況是心臟神經官能症等。實質開始也不是胃腸有器質性的問題，但是食慾不振，消化不良的症狀持續久了，人就會變得消瘦、憔悴，長期的胃酸分泌過多，繼發胃炎、胃潰瘍等，也是實質性改變。如題所述，“小李”就表現消瘦，食慾不好。
治療上除了消化科專業的藥物治療，比如制酸，保護胃粘膜，促進消化，增加活性雙歧桿菌等。我們也說過包括心內科，消化科醫生也會應用黛力新給病人治療，顯然這個疾病的認知在醫學層面是公認的，對於軀體化（一般這些考慮神經症裡面的軀體化障礙）也好、抑鬱障礙也好、焦慮障礙也好，黛力新短期有效，因此在綜合醫院應用有效緩解病人的精神方面症狀。但具體還是需要規範專業的心理專科治療會比較好。
一盞茶的恬靜
你好我是D醫生，我來回答您。
其實這個問題很簡單，但卻經常被一些消化專科的醫生忽略，那就是患者的心理因素。部分患者的胃部不適可能只是表象，深層次原因為各種隱性因素引起的焦慮和抑鬱狀態，這些心理因素可影響機體功能，於胃部的表現多為引起胃酸分泌增多，所以通過PPI等藥物抑酸可以暫時解決問題，但治標不治本。而三環類抗抑鬱藥和選擇性5羥色胺再攝取抑制劑對於焦慮抑鬱療效好，您提到的草酸艾西西酞普蘭就是選擇性5羥色胺再攝取抑制劑。
通過您的描述，我判斷這位“小李”可能就有心理方面的問題，如果有條件的話不妨和他聊聊多瞭解一下他的生活，可以的話給他做一些心理量表，可能會發現一些問題。
我想我應該回答了您的問題了。
全科D醫生
這個問題提的很好，許多胃腸疾病包括一些心臟疾病常常是功能性疾病，功能性疾病多與心理因素有關，因此服用胃腸病的藥物效果不顯著，如果同時心理調理常常會達到非常好的效果甚至能夠痊癒。
衛生與健康教育
這個問題可以研究，希望這類患者深入瞭解，消化科醫生認真負責，胃炎不嚴重，但是很難受，我就是這類人，胃口好，不長胖，，消瘦，胃有時就不舒服，基本上一會舒服一會不舒服！我精神情緒我自己覺得不算好，所以調節情緒我很重視，不是所想象的這麼容易。但願自己能調理好，胖起來。但是不知道什麼時候是個好！！
髮型決定氣場
精神有問題不一定是精神病哈，就是情緒問題比較嚴重的時候會攻擊人體的很多器官，比如壓力大皮膚會長痘痘，但並不是皮膚本身產生病變引起的
還會攻擊消化系統，這種情況去醫院檢查腸胃並沒有什麼大問題，但是患者又很難受，某類醫生給開了藥也沒什麼用。
