注意，前方高能！此篇專治謠言、誤解。
常見謠言：
20世紀90年代，由於藥物種類有限使得治療方案的可選擇性很低。人們只能服用一種藥物，但很快誘發了HIV耐藥問題。隨著更多的抗逆轉錄病毒藥物被研製出來，運用至少兩種不同藥物種類的“高效抗逆轉錄病毒療法”可以解決耐藥問題。每一類藥物都能阻斷HIV生命週期的不同階段，使病毒很難進化並能夠有效阻止耐藥的產生。
儘管科技的發展可以幫助我們很好地抑制HIV，能夠很大程度上保障我們的健康與壽命，但仍然有很多容易誤解的耐藥問題。
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耐藥是可以傳染的！原發性耐藥指從未接受過治療的感染者卻對1種或多種抗HIV藥物耐藥，一般由耐藥HIV傳播引起。當一名HIV陽性患者對正在服用的一種或多種ARV藥物產生耐藥時，同時與別人發生無保護的性行為或共用針具等，都可能把自身的HIV耐藥突變病毒株傳染給別人，即原發性耐藥也叫傳播性耐藥，這種耐藥的問題已經越來越多見。根據美國CDC數據，每六例新增感染中就有一例是對一種或多種抗逆轉錄病毒藥物耐藥。因此，安全套的意義尤其重要！研究發現，耐藥的多數變異似乎是由HIV初治感染者傳播的。
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具有一種毒株耐藥突變並不一定意味著治療失敗。這是因為現在的治療方案通常由三種藥物組成，每一種藥物都可以抑制多種變異。所以，如果某一種藥物不能抑制HIV的某種變異，也不必驚慌，因為還有剩下一種或兩種。
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交叉耐藥
因為突變改變了HIV表型，任何一種耐藥可能會影響同一種類的其他藥物，即交叉抗性。長期處於低病毒血症的感染者，HIV可以在體內繼續突變並不斷複製，則可出現另一種突變。一旦HIV累積了足夠的突變，就會導致交叉耐藥。這意味著HIV對一種藥物的耐藥可以自動變成對同一類別的其他藥物都耐藥。例如，如果您使用含有依非韋侖（屬NNRTI類）的藥物方案，並且出現耐藥，那麼即使沒有服用過奈韋拉平（屬NNRTI類），您也會對奈韋拉平產生耐藥。此時你發現不僅失去了一到兩種藥物，而且還可能失去了一整類藥物！因此定期監測病載，儘早發現耐藥跡象以便及時換藥非常重要。
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耐藥是突然發生的？
耐藥不是突然發生而是長期突變的後果。雖然HIV的變異速度非常快，但耐藥並不是突然發生的，而是一個緩慢進展的過程。在HIV持續複製的基礎上，越來越多的突變出現，病毒才會由出現部分耐藥至完全耐藥，此時某種藥物會無效。
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如果雙方都沒有獲得病毒抑制，那麼是否還需要使用安全套？
需要！HIV每時每刻都在變異，速度非常快。每一次變異都可能變成一種獨特的病毒株，具有不同類型和不同程度的耐藥性。你的病毒基因庫裡可能有成千上萬個不同的變體，其中一些比其他的更具有耐藥性。因此，每名感染者身體的病毒變異都不盡相同，甚至跟自己前段時間的相比也有所不同。沒有獲得病載抑制的感染者之間的性行為需要攜帶安全套！雖然維持檢測不到的病載半年後HIV幾乎沒有傳染性，但是還會有傳播其他性病的可能，因此為了自身與他人的健康，建議戴好安全套。
HIV具有高度變異性，及早進行抗病毒治療，做好安全措施提防耐藥病毒株的傳播很重要。理想的藥物方案、良好的依從性以及安全性行為是降低耐藥傳播風險，延長藥物壽命的關鍵措施。
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