使用抗生素消滅幽門螺桿菌真的有效嗎？

幽門螺桿菌，是我們查胃鏡時醫生建議我們做 C14 檢查或是病理活檢的檢查項目，它是一種可以在胃腔無氧的條件下在人體內部存活的細菌。

幽門螺桿菌病是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌。1983 年首次從慢性活動性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功，是目前所知能夠在人胃中生存的惟一微生物種類。

2.\t幽門螺桿菌感染會引起口臭、胃病甚至胃癌嗎？

（1）\t口臭：幽門螺桿菌是引起口臭的最直接病菌之一，如果幽門螺桿菌在牙菌斑中生存，在口腔內發生感染後，引起口臭。

（2）\t胃腸疾病症狀：幽門螺桿菌感染的患者多會出現餐後噯氣、噁心、腹脹、腹部不適的胃腸疾病症狀，而且這些症狀隨時都會出現，但部分病人沒有明顯的症狀，只有到醫院做相對的檢查才能發現。

（3）\t癌變：幽門螺桿菌能夠釋放的毒素及引發的免疫反應，能夠損傷人的胃粘膜，形成慢性炎症，如果幽門螺桿菌持續存在，這種對胃粘膜的刺激就會持續存在，當炎症誘發的胃粘膜變化不可逆轉時，最終就會發展成為癌症。

3.\t幽門螺桿菌會引起哪些疾病？

幽門螺桿菌可以導致常見的疾病有：反流性食管炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、上消化道出血等疾病。

4.\t幽門螺桿菌檢測的重要性是什麼？

幽門螺桿菌檢測對於胃癌前疾病及病變、消化性潰瘍、胃腸黏膜相關淋巴瘤、胃炎等多種疾病的診治具有極其重要的作用，所以，在懷疑有上述疾病時，建議積極檢測幽門螺桿菌。

5.\t幽門螺桿菌會傳染嗎？

幽門螺桿菌的傳播途徑至今還不明確，目前有學術觀點認為，幽門螺桿菌的傳染一般主要是針對嬰幼兒，如果接觸不乾淨的水源或嬰幼兒與感染幽門螺桿菌者共同進餐且共用餐具、不用公筷公勺的話，的確存在感染風險，但成人感染的風險比嬰幼兒低，具體數據有多大，尚有爭議，幽門螺桿菌可以在不衛生的條件下經過糞-口的途徑傳播。

6.\t幽門螺桿菌會在家庭中傳播導致家族性高發嗎？

如果存在不良飲食習慣，如咀嚼食物餵給嬰幼兒或其他不衛生習慣，導致成年人傳遞給小孩多發生在家庭中，研究也證實了這一點。這是導致家族性高發的原因。

成年人一同進餐，較難以傳染給一同進餐的成年人，彼此之間也基本不會傳染。

7.\t胃部的幽門螺桿菌感染為什麼表現出口臭？

幽門螺桿菌感染產生的尿素酶可分解，產生氨氣，經食管等消化道管道排出時在口腔表現的是口臭，所以，腹部疼痛不適並口臭出現時，建議行幽門螺桿菌檢測。

8.\t幽門螺桿菌感染需要做哪些檢查來診斷？

（1）C14 是比較方便的、無創的，檢測陽性率較高的檢測方式之一。

（2）在胃鏡檢查時取一些胃粘膜組織檢查（活檢）是常見的確診方法。

（3）快速尿素酶實驗（人胃內，唯一產生大量尿毒酶的細菌是幽門螺旋桿菌，可通過檢測尿毒酶間接來診斷幽門螺旋桿菌感染），目前只限於部分少數病人，因為需要的時間比 C14 等長，而且常用於科研工作。

9.\t幽門螺桿菌在胃竇部容易檢測到嗎？

幽門螺桿菌可以在病人的胃竇、幽門部檢測到，所以在做胃鏡檢查時，常常在胃竇採集粘膜活檢，再在顯微鏡下檢查幽門螺桿菌（病理學檢查），其檢測結果比呼氣實驗等其他結果更準確，有更高的可信度，所以在做胃鏡檢查後部分醫生建議大家在 3 天左右後拿去活檢結果。

10.\t為了診斷幽門螺桿菌感染做檢查時要注意空腹嗎？

為了診斷幽門螺桿菌感染，檢查時要空腹，這樣不僅不影響檢查結果，同時也可以避免食物殘渣的干擾，避免誤診的發生。

11.\t幽門螺桿菌感染應該看什麼科？

應該在消化內科門診就診，因為消化內科門診有常規檢查幽門螺桿菌的儀器。

12.\t幽門螺桿菌感染的治療方案有哪些？

（1）\t常用的抗幽門螺桿菌治療方案有三聯用藥和四聯用藥，目前三聯用藥基本已被拋棄，因為治療效果不理想，容易復發。

（2）\t消化內科醫師都推薦四聯用藥：具體指：阿莫西林+甲硝唑+膠體果膠鉍+奧美拉唑四聯。

（3）\t當然，阿莫西林可以改換成青黴素類的，可能效果沒有阿莫西林理想，甲硝唑可以更換為奧硝唑，但是沒有甲硝唑理想，建議調整用藥時諮詢醫師。

13.\t幽門螺桿菌感染需要住院嗎？

幽門螺桿菌感染且有嚴重症狀的病人需要住院治療，即使是沒有任何症狀的幽門螺桿菌感染，也應該在在專科醫師的指導下抗幽門螺桿菌治療，同時專科醫師進行病情評估。

14.\t幽門螺桿菌感染能夠完全治好嗎？

幽門螺桿菌可以完全治好，也就是我們所說的根治，因為幽門螺桿菌在選擇合適的、足夠劑量的抗生素治療後可以消滅乾淨，可以根治。

15.\t幽門螺桿菌如果不治療，會有哪些嚴重後果？

幽門螺桿菌是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要常見原因，對於患有這些疾病的患者來說，根除幽門螺桿菌治療是首要任務，否則胃炎、消化性潰瘍會不能得到有效治療。

16.\t得了幽門螺桿菌需要做手術嗎？

幽門螺桿菌的治療不需要手術治療，但是因為幽門螺桿菌長期感染導致的消化性潰瘍合併大出血等情況需要做胃大部切除術。

17. 有幽門螺桿菌感染，住院期間，出現什麼情況應該通知醫生護士來看？

住院中，如果出現大便當中有鮮血或是腹部疼痛明顯加劇，有噁心、嘔吐鮮血的情況發生，可能為上消化道大出血，可以導致患者出現休克或窒息，必須及時通知醫生護士來看。

18.\t幽門螺桿菌在家治療用藥過程要留意什麼情況？

幽門螺桿菌在家治療過程中需要留意有無黑便/大便帶血的情況發生，黑便有可能是膠體果膠鉍類的藥物導致，如果是大便當中有鮮血或腹部疼痛加重，有可能是消化性潰瘍已經穿孔，建議及時就醫再行胃鏡檢查。

19.\t幽門螺桿菌治好後還會復發嗎？

會復發，幽門螺桿菌治療不徹底、不能按照療程服藥或中斷服藥的話幽門螺桿菌會再感染，所以抗幽門螺桿菌治療要規律、按療程服藥。

20.\t幽門螺桿菌感染為什麼會引起胃癌？

幽門螺桿菌的感染，有轉變成癌症的可能，特別是胃部的幽門螺桿菌感染。相較於十二指腸，含有幽門螺桿菌的食物首先通過的是胃，而進入十二指腸的幽門螺桿菌相對較少，這可能是胃內幽門螺桿菌感染高於十二指腸的原因。

幽門螺桿菌能夠釋放的毒素及引發的免疫反應，能夠損傷人的胃粘膜，形成慢性炎症，如果幽門螺桿菌持續存在，這種對胃粘膜的刺激就會持續存在，當炎症誘發的胃粘膜變化不可逆轉時，最終就會發展成為癌症。

21.\t幽門螺桿菌感染抗幽門螺桿菌治療服藥療程要多久？

一般幽門螺桿菌感染在正規抗幽門螺桿菌治療時，療程為 7～14 天，大量的臨床實驗結果表明，正規聯合用藥抗幽門螺桿菌治療 7～14 天后複查幽門螺桿菌，基本呈陰性。

22.\t具有殺滅和抑制幽門螺桿菌的藥物常見的有哪些？

（1）\t抗生素類：克拉黴素、氨苄青黴素、甲硝唑、奧硝唑、左氧氟沙星、四環素等。

（2）\t質子泵抑制劑：奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等。

（3）\t鉍劑：膠體果膠鉍、次碳酸鉍等。

23.\t如何知道幽門螺桿菌感染到底治好沒治好？

要知道幽門螺桿菌感染有沒有治好，建議複查 C14 呼氣實驗，方便、快捷、無創是其優點，如果 C14 結果陽性，可以證明幽門螺桿菌陽性，證明沒有治療好，如果陰性，那麼可以確定幽門螺桿菌已經根除。

24.\tC14 呼氣試驗檢查之前，病人需要做哪些準備？

C14 檢查之前建議患者空腹或禁食 8 小時後方可行 C14 檢查，因為在非空腹狀態下檢查結果會有誤差，容易誤診疾病。檢查前請停用抗生素、鉍劑、質子泵抑制劑等對於 HP 敏感的藥物可能影響診斷結果；孕婦、哺乳期婦女應儘可能避免作此項檢查。

25.\t如何預防幽門螺桿菌感染？

日常中預防幽門螺桿菌主要是保持口腔健康，積極治療口腔疾病，因為常見的幽門螺桿菌感染的人常常有口臭，而口臭是幽門螺桿菌感染的特殊表現，如果口臭發生，建議及時檢測幽門螺桿菌。

26.\t幽門螺桿菌感染後在飲食上應該注意什麼？

幽門螺桿菌感染的主要途徑是飲生水，生吃食物，所以，幽門螺桿菌感染者在治療後不建議飲生水或生吃食物。

27.\t得了幽門螺桿菌之後生活上應該注意什麼？

幽門螺桿菌可以通過手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染，所以，日常飲食要養成良好的衛生習慣，預防感染。

28.\t幽門螺桿菌的治療用藥過程中要經常複診看醫生嗎？

需要經常複診看醫生，因為在治療療程當中，需要多次複查幽門螺桿菌是否被根除（治療後至少 4 周複查幽門螺桿菌一次），每次複查結果均需要專業的消化科醫師評估，所以要經常複診看醫生，直到療程完畢後。

29.\t幽門螺桿菌感染容易導致胃潰瘍還是十二指腸潰瘍？

幽門螺桿菌感染導致胃潰瘍的幾率較十二指腸潰瘍的可能性較小，67%～80% 的胃潰瘍和 95% 的十二指腸潰瘍是由幽門螺旋桿菌引起的。

30.\t幽門螺桿菌治好後還需要經常看醫生嗎？

不需要，在幽門螺桿菌治療療程達到後，可以複查幽門螺桿菌是否根除，如果已經根除，可以停藥，如果沒有根除，繼續服藥 1 周左右再複查，待幽門螺桿菌根除後可以停藥。

31.\t幽門螺桿菌治好後會有後遺症嗎？

幽門螺桿菌治療好後不會留有後遺症，完全恢復正常，可以正常飲食，不受影響。

由治療方案可以看出抗生素對幽門螺旋桿菌是有效果的但還需配合其他藥物治療並且還要注意平常的生活習慣。