我是一隻魚7304
懷孕後促甲狀腺激素（TSH）不在正常範圍有兩種情況，要區分開來，前提是首先要知道孕婦促甲狀腺素的正常範圍。
懷孕13周，已經是中孕期了。過去的TSH參考範圍是0.2-3.0，最新標準是4.0以下。這都是美國標準。中國推薦的標準是接近4.0。
那麼，不在正常範圍內無非就是低於正常範圍或高於正常範圍。
先說低於正常參考範圍的現象。
在早孕期正常孕婦中大約有30%TSH會小於參考範圍，往往會小於0.01。但是，絕大多數並不是甲亢，而是“妊娠一過性甲狀腺激素水平升高”或者也可以叫做“妊娠一過性高甲狀腺素血癥”。過去叫“妊娠一過性甲狀腺毒症”，可是，毒症兩個字容易讓人產生誤會，也是造成誤診誤治的重要原因之一！
這時的TSH水平降低並非是真正的降低，絕大多數都是hcg水平升高造成的。是一種假象！儘管此時甲狀腺激素水平很高，但是，只有0.2-1.0%的孕婦是真正的甲亢。可能需要短暫的抗甲狀腺藥物治療。過去的調查發現，這些孕婦大約有4%會被誤診為甲亢。
在中孕期，TSH低於參考範圍者明顯少於早孕期。大約佔20%。在懷孕13周時，要佔30%。因為，一般都會在懷孕16-24周完全恢復正常。
TSH低於參考範圍，不影響寶寶大腦發育和智商，除非是嚴重的臨床甲亢！
再說高於正常參考範圍的現象。
在所有中孕期的孕婦中，TSH高於參考範圍者大約為5~8%。個別地區可能超過10%，包括妊娠臨床甲減和妊娠亞臨床甲減。都會影響寶寶的大腦發育和智商，一定要充分重視，積極治療。
這種孕婦一經發現，需要立即進行左旋甲狀腺素鈉片替代治療。TSH超過3.0或4.0，起始劑量為50微克，超過8.0，起始劑量為75微克，超過10，起始劑量為100微克；最大劑量可以用到225微克/天。
無論TSH大於或小於參考範圍，孕婦都要補碘，要採用含碘維生素補碘，每天補碘150-250微克，多胎準媽媽還應該增加補碘劑量。
所有孕婦都應該檢查鐵蛋白和維生素D，預防缺鐵性貧血和維生素D缺乏。懷孕中期的準媽媽中，大約有45-75%缺乏維生素D。缺鐵者也有15-25%，而且呈現農村高於城市的現象。維生素D缺乏和缺鐵性貧血都會影響寶寶大腦發育和智商。而且，影響程度並不亞於妊娠甲減和亞臨床甲減。
希望這個答案能以正視聽，讓甲狀腺檢查結果異常的準媽媽有據可依！也希望準媽媽們孕期順利，母兒平安。
魏子坤科普時間
首先還是建議題主所有涉及到專業醫學的問題最好親自去正規醫院專科諮詢解決，網絡求醫問藥並不太妥當！
妊娠期甲狀腺疾病是孕婦的常見病，多發病,不論甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減低,還是亞臨床型,對胎兒及新生兒均有不良影響,如死胎、流產、胎盤早剝、宮內發育遲緩及低出生體質量兒、早產兒發生率增加,少數還可引起新生兒甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減低,重者可危及生命或造成神經、心理、體格、智力發育異常。所以孕期甲狀腺功能測定是非常重要的項目！
而妊娠早期體內各種激素水平都會發生或多或少的改變,因為體內雌激素增高引起促甲狀腺激素升高，（孕婦正常值在0.5~3.5），妊娠後期,因體內碘的缺乏,又會引起促甲狀腺激下降！如果此時發現促甲狀腺素水平異常，就需要看FT3及FT4的水平，尤其是FT4，若是這兩項比較低或者比較高，就很可能需要藥物治療，建議題主，根據病情，以及甲狀腺功能，讓專科醫生來決定是否需要治療，如何治療。
