脂肪肝不是一個獨立的疾病

老張愛喝酒被超出脂肪肝;

老李愛吃肥肉也被超出脂肪肝;

老趙患糖尿病多年,一口飯都不敢多吃,也沒有逃出脂肪肝的診斷;

老孫打參加工作就是坐辦公室,平日很少活動,既不胖也不瘦,單位體檢也被扣上了脂肪肝的帽子。

脂肪肝不是一個獨立的疾病

絕大多數患者並不瞭解脂肪肝到底是一種什麼疾病?是什麼原因引起的?對人體有哪些損害?應該如何進一步治療?

可以說,大多數人都是依靠B超檢查出“脂肪肝”的。僅靠B超可以確診脂肪肝嗎? B超診斷脂肪肝可出現假陽性也可假陰性。一方面可能對輕度脂肪肝不敏感,另一方面B超發現的脂肪肝可能不被CT、肝穿刺證實。但B超沒有創傷性、價格便宜,可以作為首選的診斷方法。單純依靠B超檢查對脂肪性肝病存在過度診斷問題,甚至造成誤判。

正常人每100克肝溼重約含4~5克脂類,其中磷脂佔50%以上,甘油三酯佔20%,遊離脂肪酸佔20%,膽固醇約7%,其餘為膽固醇酯等。當肝細胞內脂質蓄積超過肝溼重的5%,或組織學上每單位面積見1/3以上肝細胞脂變時,稱為“脂肪肝”。

脂肪肝不是一個獨立的疾病

脂肪肝不是一個獨立的疾病。係一種多病因引起肝細胞內脂質過多的病理狀態,肥胖、糖尿病、酒精中毒是脂肪肝的三大病因,並且無論單純性脂肪肝的成因如何,總有一部分患者發展為脂肪性肝炎和肝纖維化,甚至導致脂肪性肝硬化及其相關疾病。

肥胖不僅是指體重的增加,而且還是指體內過剩的脂肪組織蓄積狀態。“肥胖性脂肪肝”所含脂類主要為三酸甘油脂,肝活檢還證明超過標準體重的50%時,絕大多數患者有明顯的肝臟脂肪性變。

“糖尿病脂肪肝”的發病率為 25%。主要由於貯脂組織中脂肪動用增加,大量釋放遊離脂肪酸,在肝臟大量合成並貯存三酸甘油脂,形成脂肪肝。糖尿病脂肪肝多見於成年型,且與肥胖有關。

慢性酗酒常引起酒精性脂肪肝、肝炎和肝硬化,其機理是酒精及其代謝產物乙醇對肝臟的直接毒性反應,流行病學研究表明,每日飲烈酒80~120克持續10年以上時,10%~ 35%的病人患有酒精性肝炎與肝硬化,90%的人可能有脂肪肝。

肝細胞脂肪變而炎症壞死不明顯的,稱為“脂肪肝”;如果合併明顯的肝臟壞死,肝功能反覆異常,則稱為“脂肪性肝炎”。單純脂肪肝進展緩慢,預後較好;而脂肪性肝炎就有可能進展為纖維化,個別可發生肝硬化。

絕大多數的脂肪肝是可逆的,但亦不可掉以輕心,因為脂肪肝可提示肝毒素作用、代謝紊亂以及未知疾病的存在。因此,在日常生活中,選擇合理飲食,儘量少食含動物脂肪的高膽固醇食物,多進食高蛋白、富含維生素和各種氨基酸的食物;堅持體育鍛煉,控制體重增長,有助於防止脂肪肝,祛除可能導致脂肪肝的各種因素,但切勿為防止脂肪肝而盲目減肥或禁忌某些食物,以免適得其反。


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