給孩子看病，除了擔心孩子的病情之外，醫生給孩子用了什麼藥也是父母非常關心的問題。我們不是醫生，我們只是普通的父母，所以並不一定具備專業的醫藥知識。究竟哪些藥是適合的、哪些藥是沒用的、哪些藥是不僅沒用還有害的，在藥物面前我們只能一臉茫然。本期，就讓我們來聽聽專業人士裴醫生的解答，告訴你那些沒用還可能有害的兒科藥物，爸爸媽媽也好有所警惕。
文｜裴洪崗
很多因素會導致不合理用藥醫療問題專業性很強，普通人沒有醫藥知識，很難準確判斷病情，也很難判斷一個藥物有哪些收益（藥效）和風險（不良反應），所以需要依靠醫生這樣的專業人士幫忙。理想狀態醫生應該是完全站在患者的角度來分析病情和決策用藥，但事實上影響醫
生用藥的因素有很多。因為缺乏合理規範的制度，醫生並不是完全從病人的角度權衡收益和風險，而是綜合了醫生自己的收益和風險。再加上我們醫學教育的問題，合格的醫生並不太多，在醫患關係緊張的現狀下，患者的依從性也會影響醫生的決策，種種因素共同導致了很多的不合理用藥。不合理用藥每個國家都有，只要合理用藥超過不合理用藥，那完全相信醫生也是利大於弊的，但如果不合理用藥超過了合理用藥，除非你認為自己比醫生更瞭解病情，有更好的用藥方案，那還是應該相信醫生。
直擊那些沒用可能還有害的藥物在相信醫生的前提下，如果能識別一些沒用還可能有害的藥物，自然可以提高收益風險比，這類藥物在我們的兒科處方里還不少見，記住這些藥物能增加孩子的用藥安全。下面是對這些藥物的一個總結。
●退燒藥
安乃近：容易發生粒細胞缺乏症。阿司匹林、來比林（退燒針）：流感、水痘可能會發生瑞氏綜合徵，12 歲以下兒童使用含阿司匹林的退燒藥會增大這種風險。尼美舒利：肝毒性比較大，12 歲以下禁用。
建議：退燒藥比較安全的選擇是對乙酰氨基酚和布洛芬。
●抗病毒藥
利巴韋林：動物試驗顯示，利巴韋林有明顯的致畸性和致癌性，而且其半衰期很長，用藥後可在體內存留長達6 個月。在國外只用於治療慢性丙肝和出血熱，重症呼吸道合胞病毒肺炎住院時可以選用，並不用於普通感冒或手足口病的治療。
金剛烷胺：這個藥無論對普通感冒還是流行性感冒都基本沒用，還有很多不良反應，而且治療量和產生不良反應的劑量比較接近，過量可能出現心、肺、腎、神經系統的損害。藥品名裡含有“烷胺”的感冒藥裡都添加了這個成分。
●感冒、止咳藥
孩子一咳嗽發燒，各種感冒藥、咳嗽藥，馬上招呼上的家長還是太多了，比如常用的艾暢。在此強調，感冒只能對症治療。對兒童來說，感冒、止咳藥緩解症狀的作用還不明顯，而且不良反應還不少，所以美國食品藥品監督管理局（FDA）建議4 歲以下的孩子不要使用非處方的感冒藥和止咳藥。因為擔心呼吸抑制的作用，去年歐洲藥品管理局就要求12歲以下兒童禁用可待因治咳嗽感冒。
●洋垃圾藥物
匹多莫德：一種免疫刺激劑，通常孩子感冒、咳嗽、腹瀉之類的，只要和感染相關的疾病都可能會被開上，儼然已經成了兒科界的神藥之一。而像匹多莫德這樣的非特異性免疫刺激劑，按照它所描述的機理，是靠刺激免疫細胞的成熟分化，增強這些免疫細胞的反應和吞噬能力來提高免疫能力的。但是對於不存在免疫缺陷的孩子，他們並不存在免疫失衡，所以不需要額外的免疫調節藥物；對於免疫平衡的孩子而言，用了免疫增強劑，等於破壞了本來的平衡，結果反而可能是有害無益的。
蘭菌淨：早在1984 年就被英國註銷了生產資格的藥物，在我國卻混進了二類疫苗目錄裡。去年因為媒體的報道引起廣泛關注，現已經停止進口了，但可能有些地方還有少量存貨，還是警惕一下。這些來自國外，進不了主流市場的藥物，在我國卻被包裝成高大上的進口藥，高價騙錢。
●中成藥
中成藥生產上市之前沒有經過嚴格的臨床藥物試驗，所以不清楚它們的藥效和安全性，自然沒法權衡收益和風險。和民眾的認知不一樣的是，中藥並不是天然無毒性的，很多中藥被證實有肝、腎和神經毒性。孩子從一出生就可能要和中藥打交道，茵梔黃、七星茶、保嬰丹等大家都耳熟能詳，還有各種名目繁多的中成藥，諸如：XX 蘭、X 蕊顆粒等，這些都是兒科非常常用的中成藥。更危險的是中藥注射液，XX 平、XX 寧之類的中藥注射液在兒科都應用得非常廣泛，因為成分複雜，過敏反應常發，嚴重的可能發生致死性的過敏性休克。
●“消字號”產品
每年手足口病流行的時候，就會有人兜售一種叫“手足口病病毒抗體噴劑”的“藥品”，但這個東西實際上並不是藥品，而是“消字號”的衛生消毒產品，這類產品上市前不做臨床藥物試驗，只需向省級衛生行政部門申請、獲批即可。先不說這個“抗體噴劑”能不能包含那麼多種病毒抗體，就算能在體表或者口腔內中和一點病毒，也不可能治療全身的病毒感染或者預防病毒傳播。
Tips:一種藥用上去，如果收益大於風險，而且收益風險比在所有可選藥物裡是最大的，那自然可以用；如果用了不但沒有效果，花錢不說，反而可能造成一些不良反應，那就是濫用。無論是中藥還是西藥，國產藥還是進口藥，準字藥還是非準字的“藥”，兒童用藥陷阱無處不在，這個總結也肯定有疏漏之處。家長除了平常多學習，自己不要給孩子吃這些藥外，碰到醫生開這些無用還可能有害的藥物時，可以告訴醫生孩子過敏，或者告訴醫生自己家裡還有，碰到有疑問的藥物也可以問問醫生這個藥是用來幹嗎的，也好有個大概的判斷。
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