慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特徵的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。與有害氣體及有害顆粒的異常炎症反應有關，致殘率和病死率很高，全球40歲以上發病率已高達9%～10%。
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種常見的以持續氣流受限為特徵的可以預防和治療的疾病，氣流受限進行性發展，與氣道和肺臟對有毒顆粒或氣體的慢性炎性反應增強有關。
瀋陽市第十人民醫院呼吸內科主任高鴻美表示，慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱慢阻肺）即我們俗稱的“老慢氣”或“氣管炎、肺氣腫”。它是一組以氣流受限為特徵的疾病，氣流受限部分可逆，呈進行性發展。但可防可治。
一、引發慢性阻塞性肺疾病的原因:
如果想預防就需要知道哪些原因易引發慢性阻塞性肺疾病：
1.個人易感因素：如先天性α1-抗胰蛋白酶缺乏。
2.吸菸。
3.接觸職業粉塵、化學物。
4.大氣汙染。
5.反覆支氣管感染等等。
知道了病因我們就可以有針對性的預防了，例如：戒菸、控煙；接觸職業粉塵的工人做好職業預防；遇到空氣汙染重的天氣減少戶外活動，或戴好防汙染口罩再出行；易患支氣管感染的患者注意防寒保暖、預防“感冒”，定期接種流感疫苗和流行細菌菌苗等等。
二、那麼如何知道您有可能患有慢性阻塞性肺疾病呢？
首先慢阻肺病人可能表現出以下症狀：
1.慢性咳嗽，反覆發作或常年出現，晨起時或睡眠初期明顯。
2.咳痰，白色痰為主，晨起時多，急性加重時可有膿痰。
3.呼吸困難或氣短，病初時於勞累時出現，病後期靜息時也可以明顯氣短。
4.喘息和胸悶，見於急性加重患者或重度慢阻肺患者。患者自己可能會發現胸廓變成了圓桶形，與常人的扁圓形不同。
以上表現重點強調的是慢性病程，多在2年以上。
三、患有慢阻肺可能會給您做哪些檢查？
如果您自己懷疑自己患有慢阻肺，而且醫生也有這方面的考慮，醫生可能會給您做哪些檢查呢？
1.肺CT：這項檢查除了有診斷意義之外，更主要的是與其他疾病鑑別，比如為了除外支氣管擴張、支氣管肺癌、肺結核等疾病。
2.肺功能：這是診斷慢阻肺的必檢項目。而且可能會反覆多次檢查，因為它不僅是確診的依據，也是疾病嚴重程度分級的標準，預後及療效判斷的重要指標。
3.其它：在急性發作時還會化驗血常規、痰培養等檢查，為了判斷是否合併呼吸衰竭及肺心病還會化驗血氣分析、檢查心電圖、心臟彩超等。還會做一些問卷調查，做6分鐘步行試驗等來判斷病情嚴重程度。
四、慢阻肺常見併發症：
1.慢性呼吸衰竭：隨著肺功能進行性下降，肺吸入氧氣排除二氧化碳功能下降，出現口唇發紫、嗜睡等呼衰表現。
2.慢性肺源性心臟病：這是由肺部疾病繼發而來的心臟病，表現為下肢浮腫、食慾不振、消化不良等，治療重點在肺病，應在呼吸科就醫。
3.自發性氣胸：慢阻肺病人易患有肺大皰，出現破裂可誘發氣胸，表現為呼吸困難突然加重，並有紫紺表現，應及時就醫，重新檢查胸部X線。
慢阻肺的治療分為急性加重期治療、疾病穩定期治療幾類。
1.急性發作期治療：如果患者咳嗽、咳痰、喘息任何一個症狀較日常加重，可考慮進入急性加重期。應醫院就診或住院治療，治療方案由醫生決定，可能會應用的治療有：吸氧、抗生素、激素、祛痰藥、平喘藥。如果合併了呼吸衰竭、肺心病，還有可能應用無創通氣、或氣管插管接有創通氣。
2.穩定期治療：是要求患者本人重點掌握的，在醫生的指導下完成。
戒菸：避免職業粉塵接觸、減少接觸大氣汙染。
飲食：消瘦病人以高熱量、高蛋白飲食為主，肥胖病人應減重。
藥物使用：慢阻肺病人要改善呼吸困難症狀需要長期使用藥物，包括以下幾種藥物：
①支氣管舒張劑：有沙丁胺醇氣霧劑、沙美特羅、福摩特羅、茚達特羅、茶鹼、異丙託溴胺、塞託溴胺等，這些藥物效果較好，副作用小，可以長期應用，需要患者學會吸入藥裝置的正確使用。
②祛痰藥如鹽酸氨溴索、羧甲司坦等。
③激素用於重度和極重度患者。以吸入劑型為主，常常與長效支氣管擴張劑聯合使用，如氟替卡松/沙美特羅、布地奈德/福莫特羅，因其副作用小，可以長期使用。
家庭氧療：適用於合併呼吸衰竭和肺心病、繼發性紅細胞增多症患者，低流量吸氧，每日15小時以上。
家用無創通氣治療：對於合併重度呼吸衰竭、肺心病患者，及需要運動康復的患者受益。
肺康復：包括呼吸訓練、排痰訓練；拉伸訓練；抗阻訓練；運動療法：包括步行、踏車、上肢訓練等等。
【本期專家】
高鴻美，瀋陽市第十人民醫院呼吸內科主任，主任醫師，碩士學位。擅長呼吸疾病治療。遼寧省醫學會呼吸病學分會第九屆委員會委員、省細胞生物學學會呼吸生理專業委員會委員、省醫學會醫療鑑定專家庫成員，中國殘疾人康復協會肺康復專業委員會青年委員。
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