朔州:小腦出血還是「熊貓血」,多方發力患者轉危爲安

“被北京三甲醫院放棄治療後,是山陰縣醫療集團人民醫院的醫護人員爭分奪秒,讓我重獲新生!”7月19日,在山陰縣醫療集團人民醫院的一間病房裡,年過六旬的趙先生這樣告訴記者。

據趙先生的女兒講,她們和父親常住北京。6月28日清晨,父親駕車送外孫女去往學校途中突然暈倒,救護車抵達後將其就近送入醫院,診斷為“左側小腦急性梗死”。該院給予抗凝等緊急治療措施後患者逐漸好轉,擬定於7月10日出院。7月10日下午,正準備出院,父親突然頭痛眩暈、頻繁嘔吐,頭顱CT示左側小腦出血。考慮到病情危重,該院遂即轉往北京一家救治能力較強的著名綜合三級甲等醫院。

救護車抵達該院急診科時,父親病情突然惡化,意識喪失、呼吸停止。該院立即實施緊急救治,建立靜脈通道、給藥、氣管插管、呼吸機輔助呼吸,請求神經外科會診床旁行側腦室外引流術。同時向家屬交代病情的嚴重性,讓家屬做好心理準備及善後工作。後來該院神經外科醫師表示,患者無意識,無自主呼吸,手術意義不大。

萬般無奈之下,她給遠在國外的哥哥打電話溝通後,決定求助家鄉山陰縣醫療集團人民醫院。趙女士說:“我是抱著最後一線希望給山陰縣醫療集團人民醫院李曉明院長打的電話。沒想到他聽了簡要病情陳述後,表示即便只有萬分之一的希望,我們也絕對會不惜一切代價救治患者。”

7月11日清晨,北京救護車一路飛馳,於當日12:36將趙先生由京城送回到山陰。山陰縣醫療集團人民醫院李曉明院長以及急診科、麻醉科和神經外科醫護人員早已嚴陣以待。

開闢綠色通道!醫護人員繞行急診科直接將患者推入住院一部四樓神經外科。轉運途中緊急措施繼續施救,給予降顱壓藥物快速輸注,氧氣袋、簡易呼吸器持續輔助呼吸,嚴密觀察意識、瞳孔及生命體徵變化。12:47,趙先生被安全轉入神經外科。

給藥、吸痰、心電監護、完善系列檢查、更換呼吸機輔助呼吸……醫護人員床旁守護嚴密觀察病情變化。同時緊急求助該院李曉光副院長,呼吸科主任、神經內科主任會診;接到求助電話的大同三醫院神經外科宋克西主任已早早趕來山陰縣醫療集團人民醫院。

經檢驗科化驗血型,患者趙先生的血型為比較罕見的Rh陰性血(又稱為“熊貓血”)。怎麼辦?血液是拯救患者生命,確保手術順利實施的重要物質,如不能充足供應手術將無法進行。為此,山陰縣醫療集團人民醫院院領導緊急聯繫朔州市中心血站,但遺憾的是血站無熊貓血庫存。為了保障手術儘快實施,朔州市中心血站工作人員藉助“血站微信交流群”求助山西省各地血庫,幸運的是忻州市血站正好有800毫升熊貓血庫存,於是緊急驅車全部調配至該院輸血科。

神經外科專業組激烈探討後,在北京三甲醫院救治措施基礎上,又採取了緩解症狀、維持生命的系列措施。

時間一分一秒過去了,趙先生仍處於淺昏迷狀態。神經外科專業組嚴密觀察著病情變化。就在13:30,患者病情有了好轉跡象,在中等疼痛刺激下表情、肢體有了反應;試著嘗試呼吸機脫機後,患者有了微弱呼吸。也許這好的徵兆會轉瞬即逝,也許它會稍稍停留,這是作為醫務人員能否成功把握生命救治時機的一次考驗。

關鍵時刻,專業組緊急商討後做出了一個既大膽又頗具挑戰性的治療方案——立即進行開顱血腫清除術。

為淺昏迷小腦出血患者在全麻下進行開顱血腫清除術在神經外科專業領域內尚屬前瞻性探索,能否成功不得而知。但若不嘗試手術,患者將必死無疑。

16:00,和患者家屬反覆交代病情及手術方案,徵得患者家屬同意後,趙先生被緊急推入手術室進行開顱血腫清除術。手術室外,等候的患者家屬焦急萬分。

當天21:00,歷經了5個小時的激烈奮戰後手術成功完成。術後患者意識清醒,自主呼吸恢復,成功撤除呼吸機。次日,主管醫師戈永軍查房時患者言談清楚,肢體活動自如。家屬激動得熱淚盈眶。(記者 王晉飛 通訊員 杜麗)


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