這是一個21歲的未婚女青年，因為顏面及後背痤瘡6年來就診的，之前，已在很多醫院皮膚科看過，也用過不少藥物。但是，6年來，顏面和後背的痤瘡不僅沒有消除，反而越加嚴重。中醫望診發現，女子體形裝胖，頭髮濃密烏黑，全身汗毛重。膚色偏暗，面色黃暗偏黑、油膩，顏面及後背密佈痤瘡。其中，部分痤瘡冒出了黃色的膿頭；部分痤瘡暗紅，按之疼痛，但無明顯瘙癢感。
做腹部檢查，發現患者腹部充實，按壓下去稍有不適。中醫診病，只要患者是女性，必定是要問其月經情況的。因為，不同的體質情況，其月經的量、顏色等會大相徑庭。
患者訴說月經來得頻密，16-17天就來一次，並且每次行經8-9天，經色暗紅。來月經時，還伴有頭痛、腹痛（痛經明顯）。
除此之外，患者平素容易出現兩腿痠痛的情況，大便也很乾很硬，小便和食慾則正常。
我給她擬了以下藥方：葛根30克，生麻黃5克，桂枝15克，赤芍15克，生甘草3克，丹皮15克，桃仁15克，茯苓15克，制大黃5克，川芎10克，乾薑3克，紅棗15克。共15劑。要求患者每日服用一劑，並囑其經期注意保暖。這個方子，實際上是由兩個主方合成的。
其一就是葛根湯。葛根湯是《傷寒論》裡一個非常經典的藥方，主治”項背強几几”。多年的臨床經驗告訴我，從後腦勺一直到腰骶部、後背部的拘急感、疼痛感、倦怠感、都可以看作是”項背強几几”。所以，背部是一個葛根湯所主的部位。背部痤瘡多的人，同時背部又比較厚實，這就是符合葛根湯證的。
事實上，葛根湯對於那些體格比較壯實，臉色黝黑，很粗壯，臉上的痘痘有丘疹，有結節，有膿包，甚至有竇道，臉上就像菠蘿一樣的患者，效果相當不錯。這種痤瘡用清熱瀉火藥往往是沒有效的，用了葛根湯以後，膚色能夠變白些，硬結也能夠變軟，痤瘡能夠慢慢消失。這個女孩因為部分痤瘡紅腫、月經暗紅、有痛經等情況，判斷患者瘀血的情況也明顯，因此我給她用葛根湯的同時，合用了一個化瘀血的方子-----桂枝茯苓丸。
半個月後，患者後背的痤瘡消退了將近一半，膿頭也明顯減少，不過顏面部的痤瘡改變不大。大便不再又乾又硬，而是變得黃且軟。平素也不容易腿痠了。這時，我讓患者服用原來的方藥15劑，不過改為隔天吃一劑。又過了一個月，患者第三次來複診時，後背的痤瘡消退的更加明顯，顏面的痤瘡也變少了，但左面頰有新發。與此同時，訴說月經顏色轉鮮，不過週期仍短，經期縮短為一週了。
對此，我稍作調整，又開了15劑藥給她。第四次複診，患者後背的痤瘡已基本消失。隨後幾次複診，我都根據她當時的具體情況，作了針對性的調整。這樣一直慢慢調養，又過了幾個月，距離第一次就診大概10個月左右，患者訴說月經前偶爾會有小痤瘡，不過顏面、膚色已變亮了許多。臉上的油少了，皮膚乾淨了。最重要的是，月經較前好轉，變成21天來一次了，每次來的時間也縮短為一週左右，痛經明顯好轉了，體力較前有所改善。整個治療期間，患者的體重前後共計減輕8斤，腰圍變細了許多。就連患者母親也覺得很不容易，感覺女兒“像換了個人似的”。
這個案例，患者因痤瘡、斷續服藥105劑，時間長達11個月之久。也許有人會感到整個過程太長。但是，這位90後的女孩，在其母親難以置信的驚訝聲中堅持下來了，除了人皆愛美的意念在支持，有效的治療，是否也是其中的原因呢？
本醫案，表面是在治療痤瘡，但實際上，是對患者的體質進行調整。“有其內必形於諸外”！沒有“體重的減輕，身材的苗條，體力的提升，月經期16天調整為21天，經色轉亮”等的改變，又怎會有痤瘡的消除、容顏的靚麗呢？ 摘自---《家庭醫生》
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